Tibial platonyň döwülmegi, ipsilatar tibial şahanyň döwülmegi bilen ýokary energiýa şikeslerinde bolýar, 54% -i açyk döwükler.Öňki gözlegler tibial platonyň döwülmeginiň 8,4% -iniň tibial şahanyň döwülmegi bilen baglanyşyklydygyny, tibial mil döwük hassalarynyň 3,2% -iniň tibial platonyň döwükleriniň bardygyny anyklady.Ipsilaterial tibial platonyň we şahanyň döwülmeginiň seýrek däldigi äşgärdir.
Şeýle şikesleriň ýokary energiýa häsiýeti sebäpli köplenç ýumşak dokumalara zeper ýetýär.Teoriýa boýunça, platanyň we nurbat ulgamynyň platonyň döwülmegi üçin içerki düzedişde artykmaçlyklary bar, ýöne ýerli ýumşak dokumanyň plastinka we nurbat ulgamy bilen içerki berkitmelere çydap biljekdigi ýa-da ýokdugy kliniki meseledir.Şonuň üçin häzirki wagtda tibial platonyň döwüklerini tibial şahanyň döwükleri bilen birleşdirmek üçin giňden ulanylýan iki wariant bar:
1. Uzyn tabakly MIPPO (Minimal Invaziv Plate Osteosintez) usuly;
2. Içerki dyrnak + plato nurbat.
Iki warianty hem edebiýatda habar berilýär, ýöne häzirki wagtda döwükleriň bejeriş derejesi, döwükleriň bejeriş wagty, el-aýaklaryň deňleşmegi we kynçylyklar babatynda haýsydan ýokary ýa-da pesdigi barada umumy pikir ýok.Bu meseläni çözmek üçin Koreýanyň uniwersitet hassahanasynyň alymlary deňeşdirme gözleg geçirdiler.
Gözlegde tibial plato döwükleri bolan tibial platanyň döwükleri bolan 48 näsag bar.Şolaryň arasynda 35 ýagdaý MIPPO usuly bilen bejerildi, berkitmek üçin polat plastinka gapdal goýuldy, 13 hadysada bolsa dyrnaklary berkitmek üçin infrapatellar çemeleşmesi bilen plato nurbatlar bilen bejerildi.
▲ 1-nji waka: Gapdal MIPPO polat plastinka içerki berkitme.Awtoulag heläkçiligine uçran 42 ýaşly erkek, açyk tibial mil döwülişi (Gustilo II görnüşi) we orta tibial platonyň gysylmagy döwüldi (Schatzker IV görnüşi).
2 2-nji hadysa: Tibial plato nurbat + suprapatellar intramedullary dyrnagyň içki berkitmesi.Awtoulag heläkçiligine uçran 31 ýaşly erkek kişä açyk tibial süňk döwülişi (Gustilo IIIa görnüşi) we gapdal tibial platonyň döwülmegi (Schatzker I görnüşi) gowşuryldy.Oundaranyň zaýalanmagy we otrisatel basyş ýarasy bejergisinden (VSD) soň, ýaranyň derisi berkidildi.Platony azaltmak we berkitmek üçin iki sany 6.5 mm nurbat ulanyldy, soň bolsa suprapatellar çemeleşmesi arkaly tibial şahanyň içerki dyrnaklary berkitildi.
Netijeler, döwükleri bejermek wagty, döwükleri bejermek tizligi, el-aýaklaryň deňleşmegi we kynçylyklar babatynda iki hirurgiki çemeleşmäniň arasynda statistik taýdan möhüm tapawudyň ýokdugyny görkezýär.
Tibial şahanyň döwükleriniň topuk bogun döwükleri ýa-da femoral boýnuň döwülmegi bilen femoral boýnuň döwülmegi bilen birleşmegine meňzeş ýaly, ýokary energiýa bilen örtülen tibial şahanyň döwülmegi hem goňşy dyz bogunlarynda şikes ýetmegine sebäp bolup biler.Kliniki tejribede nädogry diagnozyň öňüni almak diagnoz we bejergide esasy alada bolup durýar.Mundan başga-da, düzediş usullaryny saýlamakda, häzirki gözlegler düýpli tapawudyň ýokdugyny görkezýän hem bolsa, göz öňünde tutulmaly birnäçe nokat bar:
1. simpleönekeý nurbady berkitmek kyn bolan tibial platonyň döwülen ýagdaýynda, tibial platony ýeterlik derejede durnuklaşdyrmak, bilelikdäki ýeriň sazlaşygyny we aşaky agzalaryň deňleşmegini dikeltmek üçin MIPPO berkitmesi bolan uzyn plastinkany ulanmaga ileri tutulyp bilner.
2. simpleönekeý tibial platonyň döwülen ýagdaýynda, minimal invaziv kesişlerde, peseltmek we nurbat berkitmek mümkin.Şeýle ýagdaýlarda, tibial şahanyň suprapatellar intramedullary dyrnagyny berkitmek bilen, nurbat berkitmesine ileri tutulyp bilner.
Iş wagty: Mart-09-2024
