Distal radiusyň döwülmegi, ýumşak we agyr bölünip bilinýän kliniki tejribede iň köp ýaýran bogun şikeslerinden biridir.Dikeldiş üçin ýumşak göçürilmedik döwükler üçin ýönekeý düzediş we degişli maşklar ulanylyp bilner;şeýle-de bolsa, gaty göçürilen döwükler üçin el bilen azaltmak, döwmek ýa-da gips berkitmek ulanylmaly;artikulýar ýüzüne aç-açan we agyr zeper ýeten döwükler üçin hirurgiki bejergi zerurdyr.
01-nji bölüm
Näme üçin distal radius döwülmäge ýykgyn edýär?
Radiusyň distal uçy ýatyrylan süňk bilen ykjam süňküň arasyndaky geçiş nokady bolany üçin, birneme gowşak.Näsag ýykylanda we ýere degeninde we güýç ýokarky gollara geçirilende, radiusyň distal ujy stresiň iň köp jemlenýän ýerine öwrülýär we netijede döwülýär.Bu döwük görnüşi çagalarda ýygy-ýygydan ýüze çykýar, sebäbi çagalaryň süňkleri birneme kiçi we ýeterlik derejede güýçli däl.
Bilek uzaldylan ýagdaýda ýaralananda we eliň aýagy ýaralananda we döwülende, uzaldylan distal radiusyň döwülmegi (Kolles) diýilýär we olaryň 70% -den gowragy şu görnüşdedir.Bilek çeýe ýagdaýda ýaralananda we eliň arkasy ýaralananda, oňa çeýe distal radius döwülmesi (Smit) diýilýär.Käbir adaty bilek deformasiýalary, “kümüş çeňňek” deformasiýasy, “ýarag süngü” deformasiýasy we ş.m. ýaly distal radius döwüklerinden soň ýüze çykýar.
02-nji bölüm
Distal radius döwükleri nähili bejerilýär?
1. Manipulýatiw azaltmak + gips fiksasiýasy + özboluşly Honghui adaty hytaý derman melhemleri
Distal radius döwükleriniň aglaba köplügi üçin el bilen azaltmak + gips berkitmesi + adaty hytaý lukmançylygy programmasy arkaly kanagatlanarly netijeleri gazanyp bolýar.
Ortopediki hirurglar dürli döwüklere görä azaldylandan soň düzeltmek üçin dürli pozisiýalary kabul etmeli: Umuman aýdanyňda, palma çeýeliginiň we iň ýokary ulnar gyşarmanyň 5 ° -15 ° derejesinde kollesler (uzaldylan distal radius döwülmegi) döwülmeli;Smit döwük (flexion distal radius döwülmesi) bilek we biliň dorsifleksiýasy bilen kesgitlenildi.Dişli Bartonyň döwülmegi (distal radiusyň artikulýar ýüzüniň bileginiň üýtgemegi bilen) bilek bogunlarynyň dorsifleksiony we biliň prononasiýasy, Barton volar döwülmegi bolsa pozisiýada boldy. Bilek bogunlarynyň palma çeýeligi we bilegiň gysylmagy.Döwükleriň ýerleşýän ýerine düşünmek üçin DR-ni wagtal-wagtal gözden geçiriň we kiçi bölekleriň täsirli berkitmesini saklamak üçin kiçijik bölek gaýyşlaryň berkligini wagtynda sazlaň.
2. Düwürtikli iňňe fiksasiýasy
Käbir durnuklylygy pes bolan hassalar üçin ýönekeý gips berkitmesi döwük ýagdaýyny netijeli saklap bilmeýär we köplenç perkutan iňňe berkitmesi ulanylýar.Bu bejeriş meýilnamasy aýratyn daşarky berkitme usuly hökmünde ulanylyp bilner we gips ýa-da daşarky berkitme ýaýlary bilen bilelikde ulanylyp bilner, bu çäklendirilen şikes ýagdaýynda döwülen ujunyň durnuklylygyny ep-esli ýokarlandyrýar we ýönekeý işleýiş aýratynlyklaryna eýe, aňsat aýyrmak we näsagyň täsir eden agzasynyň işine az täsir etmek.
3. Beýleki bejeriş usullary, meselem açyk azaltmak, plastinkanyň içki berkitmesi we ş.m.
Meýilnamanyň bu görnüşi çylşyrymly döwük görnüşleri we ýokary funksional talaplary bolan hassalar üçin ulanylyp bilner.Bejergi ýörelgeleri döwükleriň anatomiki azalmagy, göçürilen süňk böleklerini goldamak we berkitmek, süňk kemçiliklerini süňk bilen berkitmek we irki kömek.Injuryaralanmazdan ozal funksional ýagdaýyny dikeltmek üçin amaly işler.
Umuman alanyňda, distal radius döwükleriniň köpüsi üçin hassahanamyz gowy netijelere ýetip bilýän el bilen azaltmak + gips düzmek + özboluşly Honghui adaty Hytaý lukmançylyk gips ulanylyşy we ş.m. ýaly konserwatiw bejeriş usullaryny ulanýar.
03-nji bölüm
Distal radiusyň döwülmegi azalandan soň seresaplyklar:
A. Distal radiusyň döwülmegi düzedilende berklik derejesine üns beriň.Düzediş derejesi ýerlikli bolmaly, ne gaty, ne-de gowşak.Gaty berk berkidilen bolsa, distal ekstremitiň gan üpjünçiligine täsir eder, bu distal ekstremitiň agyr işemiýasyna sebäp bolup biler.Düzediş üpjün etmek üçin gaty gowşak bolsa, süňkleriň üýtgemegi ýene bolup biler.
B. Döwükleriň dikeldiş döwründe çäreleri düýbünden duruzmak hökman däl, dogry maşklara hem üns bermeli.Döwük belli bir wagtlap hereketsiz bolansoň, bilekdäki käbir esasy hereketleri goşmaly bolar.Näsaglar maşklaryň täsirini üpjün etmek üçin her gün türgenleşmegi talap etmeli.Mundan başga-da, düzediji näsaglar üçin düzedijileriň berkligi maşk intensiwligine görä sazlanyp bilner.
C. Distal radius döwülenden soň, distal agzalaryň duýgusyna we deriniň reňkine üns beriň.Näsagyň kesgitlenen ýerindäki distal agzalar sowuk we sianotik bolsa, duýgy erbetleşýär we hereketler gaty çäkli bolsa, munuň gaty berkleşmeginden dörändigini ýa-da ýokdugyny göz öňünde tutmaly we hassahana gaýdyp barmaly; wagtynda sazlamak üçin.
Iş wagty: 23-2022-nji dekabry
