Bud süňküniň boýnunyň döwülmegi ortopedik hirurglar üçin has köp duş gelýän we howply şikes bolup, gan üpjünçiliginiň gowşaklygy sebäpli birleşmezligiň we osteonekrozyň ýokary derejesi bilen ýüze çykýar. Bud süňküniň boýnunyň döwülmeginiň takyk we gowy azaldylmagy üstünlikli içki fiksasiýanyň açarydyr.
Azaltmanyň bahalandyrylmagy
Gardeniň pikiriçe, süýşdürilen bud süňküniň boýnunyň döwülmeginiň azaldylmagy üçin standart ortopediki plyonkada 160°, gapdal plyonkada bolsa 180°. Garden indeksi azaldylandan soň medial we gapdal pozisiýalarda 155° bilen 180° aralygynda bolsa, kabul ederlikli hasaplanýar.
Rentgen barlagy: ýapyk reduksiýadan soň, reduksiýanyň kanagatlanma derejesi ýokary hilli rentgen suratlaryny ulanmak arkaly kesgitlenmelidir. Simom we Wayman femur boýnunyň döwülmeginiň ýapyk reduksiýasyndan soň rentgeniň dürli burçlaryny ýerine ýetirdiler we diňe pozitiw we gapdal rentgen plýonkalarynyň anatomiki reduksiýany görkezýändigini, ýöne hakyky anatomiki reduksiýany görkezmeýändigini anykladylar. Lowell femur kellesiniň konkaw ýüzüniň we femur boýnunyň içburun ýüzüniň adaty anatomiki ýagdaýda S-egri bilen birikdirilip bilinjekdigini aýtdy. Lowell femur kellesiniň konkaw ýüzüniň we femur boýnunyň içburun ýüzüniň adaty anatomiki şertlerde S-şekilli egri emele getirip biljekdigini we S-şekilli egri rentgende islendik ýagdaýda tekiz ýa-da hatda tangens bolmasa, bu anatomiki gaýtadan ýerleşmegiň gazanylmandygyny görkezýär.
Ters üçburçlugyň has aýdyň biomehaniki artykmaçlyklary bar
Mysal üçin, aşakdaky suratda, bud süňküniň boýnunyň döwülmeginden soň, döwülen ujy esasan ýokarky bölekde dartgynly we aşaky bölekde basyşly streslere sezewar bolýar.
Syndylary berkitmegiň maksatlary: 1. gowy deňleşdirmegi saklamak we 2. mümkin boldugyça dartgynlyk streslerine garşy durmak ýa-da dartgynlyk streslerini basyş streslerine öwürmek, bu bolsa dartgynlyk zolaklarynyň prinsipine laýyk gelýär. Şonuň üçin, ýokarda 2 wintli tersine üçburçluk çözgüdi dartgynlyk streslerine garşy durmak üçin ýokarda diňe bir wintli ortopediki üçburçluk çözgüdinden has gowydyr.
Bud süňküniň boýnunyň döwülmeginde 3 wintiň ýerleşdiriliş tertibi möhümdir:
Ilkinji wint, ters üçburçlugyň ujy, bud süňküniň momenti boýunça bolmaly;
Ikinji winti ters üçburçlugyň düýbüniň arka tarapynda, bud süňküniň boýuny boýunça ýerleşdirmeli;
Üçünji wint ters üçburçlugyň aşaky gyrasynyň öňünden, döwülmäniň dartgynly tarapynda bolmaly.
Bud süňküniň boýnunyň döwülmegi köplenç osteoporoz bilen baglanyşykly bolany üçin, wintler gyrasyna berkidilmedik bolsa we süňk massasy orta ýagdaýda seýrek bolsa, wintleriň tutuşy çäkli bolýar, şonuň üçin gyrasynyň subkortekse mümkin boldugyça ýakyn berkidilmegi has gowy durnuklylygy üpjün edýär. Ideal ýagdaý:
Içi boş dyrnaklary berkitmek üçin üç prinsip: gyrasyna ýakyn, parallel, tersine goýlan önümler
Ýanynda ýerleşýän diýmek, 3 wintiň femuryň boýnunda, periferik kortekse mümkin boldugyça ýakyn ýerleşýändigini aňladýar. Şeýlelik bilen, 3 wint tutuşlygyna tutuş döwülme ýüzünde ýüz basyşyny döredýär, eger 3 wint ýeterlik derejede aýry bolmasa, basyş has nokada meňzeş, has az durnukly we burulma we kesilme garşylygy az bolýar.
Operasiýadan soňky funksional maşklar
Süňkleri berkidenden soň 12 hepde dowamynda barmak bilen agyrlyk götermek maşklaryny ýerine ýetirip bolýar, bölekleýin agyrlyk götermek maşklaryny bolsa 12 hepdeden soň başlap bolýar. Tersine, Pauwels III görnüşli synmalar üçin DHS ýa-da PFNA bilen berkidenmek maslahat berilýär.
Ýerleşdirilen wagty: 2024-nji ýylyň 26-njy ýanwary
