Çanak süňküniň döwülmegi iň köp ýaýran döwülmeleriň biridir we ähli döwülmeleriň 2,6%-4% -ni düzýär. Çanak süňküniň orta şaftynyň anatomiki aýratynlyklary sebäpli, orta şaftyň döwülmeleri has köp duş gelýär we çanak süňküniň döwülmeleriniň 69% -ni düzýär, çanak süňküniň gapdal we orta uçlarynyň döwülmeleri bolsa degişlilikde 28% we 3% -ni düzýär.
Synmagyň seýrek görnüşi hökmünde, egin şikesinden ýa-da ýokarky aýak-aýak agyrlyk çekýän şikeslerden güýç geçmeginden ýüze çykýan orta şaft klawikulasynyň döwülmelerinden tapawutlylykda, klawikulanyň orta ujunyň döwülmeleri köplenç köp sanly şikesler bilen baglanyşyklydyr. Geçmişde klawikulanyň orta ujunyň döwülmelerini bejermek usuly adatça konserwatiw bolupdyr. Şeýle-de bolsa, barlaglar orta ujunyň süýşüp döwülmegi bolan näsaglaryň 14% -inde alamatlaryň birleşmezligi ýüze çykyp biljekdigini görkezdi. Şonuň üçin soňky ýyllarda has köp alymlar döş-klawikula bogunyny öz içine alýan orta ujunyň süýşüp döwülmelerini hirurgiki bejergä meýilli bolýarlar. Şeýle-de bolsa, orta klawikula bölekleri adatça kiçi bolýar we plastinkalar we wintler arkaly fiksasiýa çäklendirmeleri bar. Ortopedik hirurglar üçin döwülmegi netijeli durnuklaşdyrmak we fiksasiýa şowsuzlygynyň öňüni almak babatda ýerli stres konsentrasiýasy kyn mesele bolmagynda galýar.
I. Distal klawikulýar LCP inwersiýasy
Ýaka süňküniň distal ujy proksimal ujy bilen meňzeş anatomik gurluşlara eýe bolup, ikisiniň hem giň esasy bar. Ýaka süňküniň berkidiji gysyş plastinkasynyň (LKP) distal ujy distal bölegiň netijeli berkidilmegine mümkinçilik berýän köp sanly berkidiji wint deşikleri bilen üpjün edilen.
Ikisiniň arasyndaky gurluş meňzeşligini göz öňünde tutup, käbir alymlar oýa süňküniň distal ujuna 180° burç bilen gorizontal ýagdaýda polat plastinka goýdular. Şeýle hem, olar aslynda oýa süňküniň distal ujuny durnuklaşdyrmak üçin ulanylan bölegi gysgaltdylar we içki implantatyň şekillendirmäge zerurlyk bolmazdan berk oturýandygyny anykladylar.
Ýaprak süňküniň distal ujuny tersine ýerleşdirmek we ony medial tarapynda süňk plastinkasy bilen berkitmek kanagatlanarly oturyşy üpjün edýändigi anyklandy.
Sag oýa süňküniň orta ujunda döwülen 40 ýaşly erkek hassanyň ýagdaýynda, ters öwrülen distal oýa süňküniň polat plitasy ulanyldy. Operasiýadan 12 aý soň geçirilen gözegçilik barlagy sagalmanyň gowy netijesini görkezdi.
Ters distal klawikula berkidiji kompressiýa plastinkasy (TKP) kliniki tejribede giňden ulanylýan içki fiksasiýa usulydyr. Bu usulyň artykmaçlygy, medial süňk böleginiň birnäçe wint bilen tutulmagydyr we has ygtybarly fiksasiýany üpjün edýär. Şeýle-de bolsa, bu fiksasiýa usuly iň gowy netijeler üçin ýeterlik derejede uly medial süňk bölegini talap edýär. Eger süňk bölegi kiçi bolsa ýa-da bogun içinde döwülme bolsa, fiksasiýa netijeliligi pese gaçmagy mümkin.
II. Iki plastinkaly dik fiksasiýa usuly
Iki plastinka usuly çylşyrymly döwülen döwülmeler, mysal üçin, distal humerusyň döwülmeleri, radiusyň we tirsek süňkleriniň döwülen döwülmeleri we ş.m. üçin giňden ulanylýan usuldyr. Bir tekizlikde netijeli fiksasiýa gazanyp bolmadyk ýagdaýynda, dik fiksasiýa üçin iki tekizlikli durnukly gurluş döredýän iki tekizlikli polat plitalar ulanylýar. Biomehaniki taýdan iki plastinka fiksasiýa ýeke plastinka fiksasiýasyna garanyňda mehaniki artykmaçlyklary hödürleýär.
Ýokarky fiksasiýa plitasy
Aşakky fiksasiýa plitasy we iki plita konfigurasiýalarynyň dört kombinasiýalary
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 12-nji iýuny
