Hirurgiki usul

Abstrakt ： Maksady: Dikeltmek üçin polat plastinanyň içerki berkitmesini ulanmagyň täsir effekti bilen baglanyşykly faktorlary derňemektibial platonyň döwülmegi.Usul: Tibial platonyň döwülmegi bilen kesellän 34 näsag bir ýa-da iki tarapdan polat plastinanyň içerki berkitmesini ulanyp, tibal platosynyň anatomiki gurluşyny dikeltdi, berk berkitdi we operasiýadan soňky irki maşklary ýerine ýetirdi.Netije: Rasmusseniň görkezijisine görä, ähli hassalar 4-36 aý, ortaça 15 aý yzarlandy, 21 näsag garyplarda ， 2-ni tassyklamak üçin 21 patients 8-de gowy boldy.Iň oňat gatnaşygy 85,3% boldy.Netije: Degişli amal mümkinçiliklerine düşüniň, dogry serişdeleri ulanyň we has irki maşklary ýerine ýetiriň, bejermekde ajaýyp amal effektlerini beriňtibialplatonyň döwülmegi.

1.1 Umumy maglumat: bu toparda 26 erkek we 8 aýal bilen 34 näsag bardy.Näsaglar ortaça 39,6 ýaşy bilen 27 ýaşdan 72 ýaş aralygyndady.Trafficol heläkçiliginde 20, şikes ýeten 11 we agyr ezilen 3 hadysa boldy.Caseshli hadysalar damar şikesleri bolmazdan ýapyk döwüklerdi.Düwürtikli bogun şikesleriniň 3, girew baglarynyň 4 we meniskus şikesleriniň 4 hadysasy boldy.Döwükler Schatzker-e laýyklykda bölünýärdi: I görnüşli 8, II görnüşli 12, III görnüşli 5, IV görnüşli 2, V görnüşli 4 we VI görnüşli 3 ýagdaý.Patientshli näsaglar rentgen, tibial platonyň KT barlagy we üç ölçegli rekonstruksiýa, käbir hassalar MR tarapyndan barlandy.Mundan başga-da, operasiýa wagty şikesden soň 7 ~ 21d, ortaça 10d.Bulardan 30 sany süňk siňdiriş bejergisini, 3 näsag goşa plastinkany kabul edýär, galan hassalar birtaraplaýyn içerki düzedişleri kabul edýärler.

1.2 hirurgiki usul: geçirildioňurgaanestezi ýa-da intubasiýa anestezi, näsag ýokary derejededir we pnewmatik ýaryş astynda operasiýa edilipdir.Operasiýada öň dyz, öň tibial ýa-da gapdal ulanyldydyz bogunlaryyzky kesiş.Koronar baglanyşyk meniskusyň aşaky gyrasy boýunça Incision boýunda kesilip, tibial platonyň artikulýar ýüzüni açypdyr.Göni görüş astynda platonyň döwüklerini azaldyň.Käbir süňkler ilki Kirschner çeňňekleri bilen berkidildi, soňra bolsa degişli tabaklar (golf-plastinka, L-plitalar, T-plastinka ýa-da orta berkitme plastinka bilen birleşdirildi).Süňk kemçilikleri allogen süňk (ir) we allograft süňkleri bilen dolduryldy.Operasiýada, hirurg anatomiki peselmäni we proksimal anatomiki peselmegi amala aşyrdy, adaty tibial oky, berk içerki berkitme, süňkleriň gysylmagy we takyk goldawy boldy.Operasiýadan öňki diagnoz ýa-da operatiw şübheli ýagdaýlar üçin dyz bagyny we meniskini barlady we degişli abatlaýyş işini etdi.

1.3 Operasiýadan soňky bejergisi: operasiýadan soňky el-aýak elastik bandajyny dogry saramaly we 48 sagatda birikdirilmeli drena tube turbasy bilen giç kesilmeli.Operasiýadan soňky adaty analjeziýa.Näsaglar 24 sagatdan soň el-myşsa maşklaryny ýerine ýetirdiler we ýönekeý döwükler üçin zeýkeş turbasyny aýyrandan soň CPM maşklaryny etdiler.Girew baglanyşygyny, yzky haçly baglaryň şikeslenmelerini birleşdirip, bir aý gips ýa-da direg düzedilenden soň dyzy işjeň we passiw herekete getirdi.Rentgen barlagynyň netijelerine görä, hirurg hassalary ýuwaş-ýuwaşdan agram ýüklemek maşklaryna ugrukdyrdy we azyndan dört aýdan soň doly agram ýüklenmeli.