Tibial platonyň gapdal çökmegi ýa-da bölünen çökmegi tibial plato döwülmeginiň iň köp ýaýran görnüşidir. Hirurgiýanyň esasy maksady bogun ýüzüniň tekizligini dikeltmek we aşaky aýagy deňleşdirmekdir. Çöken bogun ýüzü, galdyrylanda, kekirdegiň aşagynda süňk kemçiligini galdyrýar, köplenç awtogen iliak süňküni, allograft süňküni ýa-da emeli süňküni ýerleşdirmegi talap edýär. Bu iki maksada hyzmat edýär: birinjiden, süňk gurluş goldawyny dikeltmek, ikinjiden, süňküň sagalmagyna ýardam etmek.
Awtogen çanak süňküniň goşmaça kesilmeginiň zerurdygyny, bu bolsa has uly hirurgiki şikeslere getirýändigini we allograft süňküniň we emeli süňküň ret edilmeginiň we infeksiýanyň mümkin bolan töwekgelçiligini göz öňünde tutup, käbir alymlar lateral tibia platosynyň açyk kiçeldilmegi we içki fiksasiýa (ORIF) wagtynda alternatiw çemeleşme teklip edýärler. Olar şol bir kesigi prosedura wagtynda ýokaryk uzaltmagy we lateral femur kondilinden kansel süňk transplantyny ulanmagy teklip edýärler. Bu usuly birnäçe hadysa barada hasabatlarda dokumentleşdirilen.
Bu gözleg doly gözegçilik maglumatlary bilen 12 ýagdaýy öz içine aldy. Ähli hassalarda adaty tibia öň lateral çemeleşme ulanyldy. Tibia platosy açylandan soň, kesik ýokaryk uzaldylyp, lateral femur kondilini açyldy. 12 mm Eckman süňküni çykaryjy ulanyldy we femur kondiliniň daşky korteksinden deşilenden soň, lateral femurdan kanselus süňk dört gezek gaýtalanýan geçişde alyndy. Alnan göwrümi 20-den 40 kub santimetre çenli boldy.
Süňk kanalynyň gaýta-gaýta suwarylmagyndan soň, zerur bolanda gemostatik sünger goýlup bilner. Ýygnalan gan süňküniň lateral tibial platosynyň aşagyndaky süňk kemçiligine ýerleşdirilýär we soňra yzygiderli içki fiksasiýa edilýär. Netijeler aşakdakylary görkezýär:
① Tibial platonyň içki fiksasiýasynda ähli näsaglar döwülmegiň sagalmagyna ýetdiler.
2 Süňk gapdal kondilden alnan ýerde hiç hili agyry ýa-da kynçylyklar ýüze çykmady.
③ Hasyl ýygnalýan ýerde süňküň sagalmagy: 12 hassanyň arasynda 3-sinde kortikal süňküň doly sagalmagy, 8-sinde bölekleýin sagalmagy we 1-sinde bolsa kortikal süňküň aç-açan sagalmagy görkezilmedi.
④ Hasyl ýygnalýan ýerde süňk trabekulalarynyň emele gelmegi: 9 ýagdaýda süňk trabekulalarynyň görünýän emele gelmegi bolmady, 3 ýagdaýda bolsa süňk trabekulalarynyň bölekleýin emele gelmegi syn edildi.
⑤ Osteoartritiň kynçylyklary: 12 hassanyň arasynda 5-sinde dyz bogunynyň trawmadan soňky artriti ýüze çykdy. Bir hassa dört ýyl soň bogun çalşyldy.
Netijede, ipsilateral lateral femoral kondilden kanselus süňküni almak, operasiýadan soňky gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligini artdyrmazdan, tibia plato süňküniň gowy sagalmagyna getirýär. Bu usul kliniki tejribede göz öňünde tutulyp we ulanylyp bilner.
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 27-nji oktýabry
