Tibial döwülmeleriň intramedullary üçin giriş nokadyny saýlamak

Tibial döwülmeleriň intramedullary üçin giriş nokadyny saýlamak hirurgiki bejerginiň üstünliginiň esasy ädimleriniň biridir. Suprapatellar ýa-da infratellar usulynda bolsun, intramedullary üçin ýaramaz giriş nokady gaýtadan ýerleşmegiň ýitmegine, döwülme ujunyň burç deformasiýasyna we giriş nokadynyň töweregindäki dyzyň möhüm gurluşlaryna zeper ýetmegine sebäp bolup biler.

Tibia intramedullary dyrnak goýulýan nokadyň 3 tarapy beýan ediler.

Tibia intramedullary dyrnak goýulýan standart nokat näme?

Tibial intramedullar dyrnagyň egriliginiň täsiri nähili?

Operasiýa wagtynda giriş nokadynyň dogrylygy nähili kesgitlenýär?

I. Giriş üçin standart nokady näme?TibialIntramedullar?

Ortotopiki pozisiýa tibia bilen tibia platosynyň mehaniki okunyň kesişýän ýerinde, tibia-nyň lateral interkondilýar oňurgasynyň medial gyrasynda ýerleşýär we lateral pozisiýa tibia platosy bilen tibia köküniň göçme zolagynyň arasyndaky suw bölüjisinde ýerleşýär.

Giriş nokadyndaky howpsuzlyk zolagynyň aralygy

22.9±8.9mm, iňňäni ACL-iň süňk duralgasyna we menisk dokumasyna zeper ýetirmezden salyp bolýar.

II. Ýoldan sapmagyň täsirleri näme?TibialIntramedullary Nkesel?

Proksimal, orta we Distal Tibial döwülmelere baglylykda, proksimal Tibial döwülme iň aýdyň täsir edýär, orta Tibial döwülme iň az täsir edýär we distal ujy, esasan, Distal intramedullar dyrnagynyň ýerleşýän ýeri we gaýtadan ýerleşmegi bilen baglanyşyklydyr.

# Tibialyň proksimal döwülmeleri

# Orta Tibial Süňk Süňkleriniň Synmagy

Giriş nokadynyň süýşmegine az täsiri bar, ýöne çivi standart giriş nokadyndan girizmek iň gowusydyr.

# Distal Tibial Süňk Süňkleriniň Syndyklary

Giriş nokady proksimal döwülme bilen birmeňzeş bolmaly we distal intramedullar dyrnagyň ýerleşýän ýeri distal forniksiň orta nokadynda ortolateral ýerleşmeli.

Ⅲ. HOperasiýa wagtynda iňňäniň giriş nokadynyň dogrydygyny nädip anyklamaly?

Iňňäniň giriş nokadynyň dogrudygyny anyklamak üçin bize flýuoroskopiýa gerek. Operasiýa wagtynda dyzyň standart ortopantomogrammasyny almak örän möhüm, şonuň üçin ony nähili almaly?

Standart ortopantomogramma - fibula başynyň parallel çyzygy

Orto-rentgeniň mehaniki okuny göni çyzyk, mehaniki okunyň parallel çyzygy bolsa tibial platonyň gapdal gyrasynda ýasalýar, ol bolsa orto-rentgende fibula kellesini iki bölmeli. Eger şeýle rentgeniň biri alynsa, onuň dogry alnandygy subut edilýär.

Eger orto-kesim standart däl bolsa, mysal üçin, dyrnak standart iýmitlendirme nokadyndan iýmitlendirilse, daşarky aýlanma pozisiýasy alnanda, iýmitlendirme nokadynyň daşaryk, içki aýlanma pozisiýasy bolsa iýmitlendirme nokadynyň içerdedigini görkezer, bu bolsa öz gezeginde hirurgiki karara täsir eder.

Standart lateral rentgen suratlarynda medial we lateral femur kondilleri esasan üst-üste düşýär we medial we lateral tibia platosy esasan üst-üste düşýär, lateral görnüşünde bolsa giriş nokady plato bilen tibia süňküniň arasyndaky suw bölüji ýerde ýerleşýär.

IV. Mazmunynyň gysgaça mazmuny

Tibia intramedullary dyrnak giriş nokady tibia-nyň lateral interkondilýar oňurgasynyň medial gyrasynda ortogonal we lateral taýdan tibia platosy bilen tibia göwdesiniň göçme zolagynyň arasyndaky suw bölüjisinde ýerleşýär.

Giriş nokadyndaky howpsuzlyk zolagy örän kiçi, diňe 22.9±8.9 mm we iňňäni bu ýere ACL-iň süňk duralgasyna we meniskus dokumasyna zeper ýetirmezden salyp bolýar.

Operasiýa wagtynda standart ortopantomografiýa we dyzyň gapdal rentgenografiýasy alynmalydyr, bu bolsa iňňäniň giriş nokadynyň dogrudygyny ýa-da däldigini anyklamak üçin möhümdir.