Orta distal humerus döwülmelerini (meselem, "bilek göreşi" sebäpli dörän döwülmeler) ýa-da humerus osteomiýelitini hirurgiki bejermek üçin adatça humerusa gönüden-göni arka çemeleşme gerek bolýar. Bu çemeleşme bilen baglanyşykly esasy töwekgelçilik radial nerw şikesidir. Barlaglar humerusa arka çemeleşme netijesinde ýatrogen radial nerw şikesiniň ähtimallygynyň 0% -den 10% -e çenli, hemişelik radial nerw şikesiniň ähtimallygynyň bolsa 0% -den 3% -e çenli üýtgeýändigini görkezdi.
Radial nerw howpsuzlygy konsepsiýasyna garamazdan, köp barlaglar operasiýa wagtynda ýerleşýän ýerini kesgitlemek üçin süňk anatomiki alamatlaryna, meselem, humerusyň suprakondilýar sebitine ýa-da kürek süňküne bil baglady. Şeýle-de bolsa, operasiýa wagtynda radial nerwiň ýerleşýän ýerini kesgitlemek kyn bolmagynda galýar we uly näbellilik bilen baglanyşyklydyr.
Radial nerw howpsuzlyk zolagynyň şekili. Radial nerw tekizliginden humerusyň gapdal kondilasyna çenli ortaça aralyk takmynan 12 sm, howpsuzlyk zolagy bolsa gapdal kondiladan 10 sm ýokarda uzalýar.
Şuňa baglylykda, käbir ylmy işgärler operasiýa wagtyndaky hakyky şertleri birleşdirip, triseps tendon fassiýasynyň ujy bilen radial nerwiň arasyndaky aralygy ölçediler. Olar bu aralygyň deňeşdirme boýunça üýtgewsizdigini we operasiýa wagtynda ýerleşýän ýeri üçin ýokary gymmata eýedigini anykladylar. Triseps brachii myşsasynyň tendonynyň uzyn başy takmynan dikligine uzalyp gidýär, gapdal başy bolsa takmynan ýaý emele getirýär. Bu tendonlaryň kesişýän ýeri triseps tendon fassiýasynyň ujyny emele getirýär. Bu ujundan 2,5 sm ýokarda ýerleşmek arkaly radial nerwi anyklap bolýar.
Ýerleşdiriş usuly
Triseps tendon fassiýasynyň ujyny salgylanma hökmünde ulanmak bilen, takmynan 2,5 sm ýokaryk hereket edip, radial nerwiň ýerleşýän ýerini anyklap bolýar.
Ortaça 60 hassanyň gatnaşmagynda geçirilen gözleg arkaly, 16 minut dowam eden däp bolan barlag usuly bilen deňeşdirilende, bu ýerleşdiriş usuly deriniň kesilmegini radial nerw täsirine çenli 6 minuta çenli azaltdy. Mundan başga-da, radial nerw şikeslenmeleriniň öňüni üstünlikli aldy.
Orta distal 1/3 humeral döwülmäniň operasiýa wagtyndaky fiksasiýa makroskopik suraty. Triseps tendonynyň fassiýasynyň depesiniň tekizliginden takmynan 2,5 sm ýokarda kesişýän iki siňdirilýän tikişi goýmak arkaly, bu kesişme nokady arkaly barlag radial nerwiň we damar bogunyň açylmagyna mümkinçilik berýär.
Agzalan aralyk, hakykatdanam, hassanyň boýuna we eliniň uzynlygyna baglydyr. Amaly taýdan ulanylyşda, ony hassanyň beden gurluşyna we beden proporsiýalaryna esaslanyp biraz sazlap bolýar.
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 14-nji iýuly
