Häzirki wagtda kalsanal döwükler üçin iň köp ulanylýan hirurgiki çemeleşme, sinus tarsi giriş ýolundan plastinka we nurbat bilen içerki berkitmäni öz içine alýar.Gapdal “L” şekilli giňeldilen çemeleşme, has köp ýara bilen baglanyşykly kynçylyklar sebäpli kliniki tejribede ileri tutulmaýar.Plastinka we nurbat ulgamynyň fiksasiýasy, eksantrik fiksasiýanyň biomehaniki aýratynlyklary sebäpli, varus keseliniň has ýokary töwekgelçiligini döredýär, käbir gözlegler ikinji derejeli varusyň operasiýadan soňky ähtimallygyny takmynan 34% görkezýär.
Netijede, gözlegçiler ýara bilen baglanyşykly kynçylyklary we ikinji derejeli varus näsazlygy meselesini çözmek üçin kalsanal döwükler üçin içerki düzediş usullaryny öwrenip başladylar.
01 Nmerkezi dyrnagyň ähli usuly
Bu usul, sinus tarsi giriş ýolunyň üsti bilen ýa-da artroskopiki ýolbaşçylygy astynda azaltmaga kömek edip biler, ýumşak dokumanyň pes talaplaryny talap edip, hassahana düşmek mümkinçiligini azaldyp biler.Bu çemeleşme II-III görnüşli döwüklere saýlanyp ulanylýar we çylşyrymly kalkanal döwükler üçin peselmegi güýçli üpjün edip bilmez we goşmaça nurbat berkitmesini talap edip biler.
02 Siňňe uçar, dyrnak
Bir tekizlikli içerki dyrnagyň iň ýakyn we distal uçlarynda iki sany nurbat bar, esasy dyrnagyň üsti bilen süňkleri gysmaga mümkinçilik berýän içi boş dyrnak.
03 Multramilli uçar dyrnagy
Kalkanusyň üç ölçegli gurluş morfologiýasyna esaslanyp döredilen bu içerki berkitme ulgamy, ýük göteriji nurbatlar we yzky proses nurbatlary ýaly esasy nurbatlary öz içine alýar.Sinus tarsi giriş ýoly arkaly azalandan soň, bu nurbatlar goldaw üçin kıkyrdagyň aşagyna ýerleşdirilip bilner.
Kalsanal döwükler üçin içerki dyrnaklary ulanmak bilen baglanyşykly birnäçe jedeller bar:
1. Döwük çylşyrymlylygyna esaslanýan laýyklyk: simpleönekeý döwükleriň içerki dyrnaklary talap etmeýändigi we çylşyrymly döwükleriň özleri üçin laýyk däldigi barada jedel edilýär.Sanders II / III görnüşli döwükler üçin sinus tarsi giriş ýoly arkaly azaltmak we nurbatlary berkitmek usuly birneme kämildir we esasy içerki dyrnagyň ähmiýeti sorag astyna alynmagy mümkin.Çylşyrymly döwükler üçin “L” şekilli giňeldilen çemeleşmäniň artykmaçlyklary dolulygyna galýar, sebäbi ýeterlik täsir edýär.
2. Emeli medulýar kanalyň zerurlygy: Kalkanusda medullary kanaly ýok.Uly içerki dyrnagy ulanmak, aşa şikeslere ýa-da süňk massasynyň ýitmegine sebäp bolup biler.
3. Aýyrmakda kynçylyk: Hytaýda köp halatlarda hassalar döwük bejergisinden soň enjamlary aýyrýarlar.Dyrnagyň süňkleriň ösmegi we kortikal süňküň aşagyndaky gapdal nurbatlaryň ornaşmagy, kliniki goşundylarda amaly göz öňünde tutulýan aýyrmakda kynçylyk döredip biler.
Iş wagty: Awgust-23-2023
