Häzirki wagtda, daban süňküniň döwülmegi üçin iň köp ulanylýan hirurgiki usul, sinus tarsi giriş ýoly arkaly plastinka we wint bilen içki fiksasiýany öz içine alýar. Ýan "L" görnüşli giňeldilen usul, ýara bilen baglanyşykly has ýokary kynçylyklar sebäpli kliniki tejribede indi has gowy görülmeýär. Eksentrik fiksasiýanyň biomehaniki aýratynlyklary sebäpli plastinka we wint ulgamynyň fiksasiýasynda warusyň nädogry deňleşmesiniň has ýokary töwekgelçiligi bar, käbir barlaglar bolsa operasiýadan soňky ikinji warusyň ähtimallygynyň takmynan 34% -digini görkezýär.
Netijede, ylmy işgärler ýara bilen baglanyşykly kynçylyklary we ikinji derejeli warus näsazlygy meselesini çözmek üçin daban süňküniň döwülmelerini intramedullar taýdan fiksasiýa usullaryny öwrenmäge başladylar.
01 Nmerkezi dyrnaklamak tehnikasy
Bu usul sinus tarsi giriş ýoly arkaly ýa-da artroskopik gözegçilik astynda azalmaga kömek edip biler, bu bolsa ýumşak dokumalaryň talaplaryny azaldýar we hassahanada ýatmagyň wagtyny azaltmagy mümkin. Bu usul II-III görnüşli döwülmeler üçin saýlanyp ulanylýar we çylşyrymly döwülýän daban süňküniň döwülmeleri üçin ol azalmagyň güýçli saklanmagyny üpjün etmezligi we goşmaça wint berkitmesini talap etmegi mümkin.
02 Sbir tekizlikli intramedullar dyrnak
Bir tekizlikli intramedullar dyrnagyň proksimal we distal uçlarynda iki winti bar, esasy dyrnak bolsa süňk transplantasiýasyny esasy dyrnak arkaly amala aşyrmaga mümkinçilik berýän boş esasy dyrnaga eýedir.
03 Muly tekizlikli intramedullar dyrnak
Daban süňküniň üç ölçegli gurluş morfologiýasyna esaslanyp döredilen bu içki fiksasiýa ulgamy ýük göteriji çykyş wintleri we arka proses wintleri ýaly açar wintlerini öz içine alýar. Sinus tarsi giriş ýoly arkaly reduksiýa edilenden soň, bu wintleri goldaw hökmünde kekirdegiň aşagyna ýerleşdirip bolýar.
Daban süňküniň döwülmegi üçin intramedullar dyrnaklaryň ulanylmagy bilen baglanyşykly birnäçe jedeller bar:
1. Süňküň çylşyrymlylygyna esaslanýan laýyklyk: Ýönekeý döwükleriň intramedullar dyrnaklary talap etmeýändigi we çylşyrymly döwükleriň olara laýyk gelmeýändigi barada jedeller bar. Sanders II/III görnüşli döwükler üçin sinus tarsi giriş ýoly arkaly reduksiya we wint bilen fiksasiýa usuly deňeşdirme boýunça ösen we esasy intramedullar dyrnagynyň ähmiýeti sorag astyna alnyp bilner. Çylşyrymly döwükler üçin "L" görnüşli giňeldilen usulyň artykmaçlyklary ýeterlik derejede açyklygy üpjün edýändigi üçin ornuny tutup bolmajak derejede galýar.
2. Emeli medullar kanalynyň zerurlygy: Daban süňküniň tebigy ýagdaýda medullar kanaly ýok. Uly medullar dyrnagyny ulanmak süňk massasynyň aşa köp şikeslenmegine ýa-da ýitmegine sebäp bolup biler.
3. Aýyrmakdaky kynçylyk: Hytaýda köp ýagdaýlarda, döwülme sagalandan soň hem näsaglar apparat taýdan aýrylýar. Dyrnagyň süňk ösüşi bilen birleşmegi we kortikal süňküň aşagyna gapdal wintleriň goýulmagy aýrylmakda kynçylyga sebäp bolup biler, bu bolsa kliniki ulanylyşlarda amaly taýdan göz öňünde tutulýan meseledir.
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 23-nji awgusty
