Kelle we boýun wintleri babatda, ol lag wintleriniň we gysyş wintleriniň iki wintli dizaýnyny ulanýar. 2 wintiň birleşdirilip birleşdirilen blokirlenmegi bud süňküniň kellesiniň aýlanmagyna garşylygyny ýokarlandyrýar.
Sykyş wintini goýmak prosesinde, yza galýan wintiň ok boýunça hereketi gysyş winti bilen yza galýan wintiň arasyndaky okklýuzion ýüp bilen herekete getirilýär we aýlanma garşy stres döwülme ujunda çyzykly gysyşa öwrülýär we şeýdip wintiň aýlanma garşy güýjüni ep-esli ýokarlandyrýar. Kesmek işini. "Z" täsiriniň öňüni almak üçin 2 wint bilelikde birleşdirilen.
Esasy dyrnagyň proksimal ujunyň bogun proteziniňki ýaly dizaýny dyrnagyň bedenini medullar boşlugy bilen has utgaşykly edýär we proksimal femuryň biomehaniki aýratynlyklaryna has laýyk gelýär.
Hirurgiki ädimler
WezipeNäsag ýan ýa-da ýalpyldap ýatmagy saýlap biler. Näsag radializasiýa operasiýa stolunda ýa-da ortopediki dartgy stolunda ýalpyldap ýatmagy saýlap biler. Näsagyň sagdyn tarapy goşulyp, breketde berkidilýär, täsirlenen tarap bolsa medullar boşlugy bilen deňleşdirilmegi ýeňilleşdirmek üçin 10°-15° goşulýar.
Takyk täzeden başlatmakOperasiýadan öň täsirlenen agzany dartyş düşegi bilen çekiň we täsirlenen agzanyň içki aýlanma we adduksiýa ýagdaýynda bolmagy üçin flýuoroskopiýa astynda dartyş ugruny sazlaň. Synmalaryň köpüsini gowy täzeden düzedip bolýar. Operasiýadan öňki täzeden düzetmek örän möhümdir we esasy zat, kanagatlanarly azalma bolmasa, ony aňsatlyk bilen kesmäň. Bu operasiýa wagtyny tygşytlap we operasiýa wagtyndaky kynçylygy azaldyp biler. Eger azalma kyn bolsa, operasiýa wagtynda kiçi kesik edip, azalma üçin itiji taýajy, yzyna gaýtaryjy, azaltma forsepslerini we ş.m. ulanyp bilersiňiz. Kiçi döwükler Içki we daşky taraplar aýrylýar we gaýta-gaýta sazlamaga zerurlyk ýok. Operasiýa wagtynda gysyş winti burylanda döwülen ujy awtomatiki usulda täzeden düzedip bolýar.
Kiçi trohanteriň azalmagy: Intramedullary dyrnagyň dizaýny medial korteksiň dowamlylygyny talap etmeýär. Umuman aýdanyňda, kiçi trohanter döwülme bölegini kiçeltmegiň zerurlygy ýok, sebäbi minimal inwaziw ýapyk kiçeltme operasiýasy döwülme ujunyň gan aýlanyşygyna az täsir edýär we döwülme aňsat sagalýar. Şeýle-de bolsa, winti goýmazdan öň koksa warusy düzedilmeli we ýere düşmek wagty we operasiýadan soňky agram götermek wagty degişli derejede yza süýşürilmeli.
Kesişiň ýagdaýy: Uly trohanter depesiniň proksimal ujunda, takmynan öňdäki ýokarky iliak oňurgasynyň derejesinde 3-5 sm uzynlykdaky kesik edilýär. Kirşner simini proksimal bud süňküniň daşky tarapyna goýup, kesik has takyk ýerleşmegi üçin C-gol flýuoroskopiýasy astynda bud süňküniň uzyn okuna laýyk gelýän görnüşde sazlap bolýar.
Giriş nokadyny kesgitleňGiriş nokady uly trohanteriň depesinden biraz medial ýerleşýär, bu bolsa frontal görnüşdäki medullar boşlugynyň uzyn okunyň 4° gapdal gyşaryşyna gabat gelýär. Gapdal görnüşdäki dyrnak giriş nokady medullar boşlugynyň uzyn okunda ýerleşýär;
Iňňe giriş nokady
InsertGýol görkezijiPin Fluoroskopiýa
Doly Reamed
InterTan esasy dyrnagynyň proksimal ujy deňeşdirme boýunça galyň bolany üçin, dyrnagy diňe operasiýa wagtynda doly tirnaklanandan soň goýup bolýar. Tinaklaýjy burgunyň çäklendiriji enjamy giriş kanalynyň guralyna degende proksimal tirnaklamak togtadylmalydyr. Distal femur şaftynyň tirnaklanýandygy ýa-da edilmeýändigi medullar boşlugynyň ululygyna baglydyr. Operasiýadan öňki rentgen suratlarynda proksimal femur şaftynyň medullar boşlugynyň aç-açan dardygy anyklansa, femur şaftynyň tirnaklaýjysy operasiýadan öň taýýarlanmalydyr. Tinaklamak ýeterlik däl bolsa, winti goýmagy kynlaşdyrar. Tinaklamak prosesinde ol kiçi aralykda titräp biler. Medullýar dyrnagyň gapdal böleklerinden gaça durmaly, ýöne dyrnagyň guýrugyna güýçli urmakdan gaça durmaly. Şeýle gödek urmak operasiýa wagtynda süňküň bölünmegine ýa-da döwülmegiň peselmeginden soň gaýtadan ýerine geçmegine sebäp bolup biler.
Ýumşak dokumalary goraýjy ýeňi goýuň, gönükdiriji sim boýunça burgu bilen burgulaň we intramedullar dyrnak üçin proksimal femoral kanaly giňeldiň (ýokardaky surat); eger medullar boşlugy dar bolsa, medullar boşlugyny degişli giňlige çenli giňeltmek üçin reamed ýumşak burgu ulanyň; gönükdirijini birikdiriň, InterTAN esasy dyrnagyny medullar boşlugyna giriziň (aşakda);
PraksimalLock
Lag wintiniň ýerleşdirilişi
Sykyş wintiniň ýerleşdirilişi
Distal berkidiji dyrnagy burab goýuň
RduýgylandyrmakLock
Kubok gutardy
Operasiýadan soňky bejergi
Operasiýadan 48 sagat soň infeksiýanyň öňüni almak üçin antibiotikler yzygiderli ulanyldy; aşaky aýak-aýaklarda çuň wena trombozynyň (DVT) öňüni almak üçin pes molekulýar agramly geparin kalsiý we howa nasoslary ulanyldy we esasy lukmançylyk kesellerini bejermek dowam etdirildi. Synkyň azalmagyny we içki fiksasiýany düşünmek üçin çanak süňküniň ýönekeý rentgenografiýalary we täsirlenen kalça bogunynyň öň we gapdal rentgenografiýalary yzygiderli alnyp baryldy.
Operasiýadan soňky birinji günde hassa ýarym ýatyrylan ýagdaýda dört başly bud myşsasynyň izometrik gysylmasyny ýerine ýetirmek höweslendirildi. Ikinji günde hassa düşekde oturmak tabşyryldy. Üçünji günde hassa düşekde işjeň ýagdaýda kalça we dyz büküliş maşklaryny ýerine ýetirdi. Zyýan çeken aýaga agram götermek gadagan. Operasiýadan 4 hepde soň agyrlygyň bir bölegini agyrlaşan aýaga götermäge ukyply hassalary höweslendiriň. 6-8 hepdeden soň rentgen gözegçiligine laýyklykda agram göterýän ýöreýji bilen ýuwaş-ýuwaşdan ýöremek. Özbaşdak ýöräp bilmeýän we agyr osteoporozy bolan hassalar Rentgende süňk kallusynyň dowamly ösüşi bolan hassalar üçin, olar daýanjyň aşagynda agram göterip ýuwaş-ýuwaşdan ýöreýip bilerler.
Aragatnaşyk şahsy: Ýoýo (Önüm müdiri)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 8-nji maýy
