Gumeral şar döwüklerini bejermek üçin kabul ederlikli kriteriýalar, 20 ° -dan az öň-yzky burç, 30 ° -dan pes burçly burç, 15 ° -dan az aýlanmak we 3 sm-den az gysgalmakdyr.Soňky ýyllarda ýokarky agzalaryň işlemegine we gündelik durmuşda irki dikelişe bolan islegleriň artmagy bilen, humeral şahanyň döwüklerini hirurgiki bejermek has giň ýaýrady.Esasy usullar içerki berkitmek üçin öň, öň taraplaýyn ýa-da yzky örtük, şeýle hem içerki dyrnaklary öz içine alýar.Geçirilen gözlegler, humeral döwükleriň içerki peselmeginiň açyk peselmegi üçin takmynan 4-13% bolup, iatrogen radial nerw şikesleriniň takmynan 7% -de ýüze çykýandygyny görkezýär.
Iatrogen radial nerw şikesleriniň öňüni almak we açyk azalmagyň tizligini peseltmek üçin Hytaýyň içerki alymlary gumanal şahanyň döwülmegini düzetmek üçin MIPPO usulyny ulanyp, orta çemeleşmäni kabul etdiler we gowy netijelere ýetdiler.
Operasiýa amallary
Birinji ädim: ingerleşişi.Näsag oňat ýagdaýda ýatyr, ejir çeken agzasy 90 dereje alnyp gaçylyp, gapdal operasiýa stoluna ýerleşdirilipdir.
Ikinji ädim: hirurgiki kesme.Näsaglar üçin adaty orta bir plastinka berkitmesinde (Kanghui), takmynan 3 sm uzynlykdaky iki sany uzyn we ýakyn we distal uçlaryň golaýynda ýasalýar.Proksimal kesiş bölekleýin deltoid we pektoralis esasy çemeleşmesi üçin giriş bolup hyzmat edýär, distal kesiş humerusyň orta epikondiliniň üstünde, biceps brahii bilen triceps brahii arasynda ýerleşýär.
The Proksimal kesişiň shemasy.
①: hirurgiki kesme;②: Sefalik damar;③: Pektoralis maýory;④: Deltoid myşsasy.
The Distal kesişiň shemasy.
①: Orta nerw;②: Ulnar nerw;③: Brahialis myşsasy;④: hirurgiki kesme.
Üçünji ädim: Plastinka salmak we berkitmek.Tabak iň ýakyn kesiş arkaly goýulýar, süňküň ýüzüne gysylýar we brahialis myşsasynyň aşagyndan geçýär.Tabak ilki bilen humeral şahanyň döwülmeginiň iň soňky ujuna berkidilýär.Netijede, ýokarky agzada aýlanma çekilmegi bilen döwük ýapylýar we deňleşdirilýär.Ftoroskopiýa bilen kanagatlanarly azalandan soň, plastinkany süňküň ýüzüne berkitmek üçin distal kesiş arkaly adaty nurbat goýulýar.Soňra gulplama nurbady berkidilýär we plastinkany berkitmegi tamamlaýar.
The Iň ýokary plastinka tuneliniň shemasy.
①: Brahialis myşsasy;②: Biceps brahii myşsasy;③: Medial gämiler we nerwler;④: Pektoralis maýory.
Dist Distal plastinka tuneliniň shemasy.
①: Brahialis myşsasy;②: Orta nerw;③: Ulnar nerw.
Iş wagty: Noýabr-10-2023
