Humerus süňküniň döwülmeginiň sagalmagy üçin kabul ederlikli ölçegler öň-arka burçunyň 20°-den az, gapdal burçunyň 30°-den az, aýlanmanyň 15°-den az we gysgalmagyň 3 sm-den az bolmagydyr. Soňky ýyllarda, ýokarky aýak-aýak funksiýasyna we gündelik durmuşda irki sagalmaga bolan talaplaryň artmagy bilen, humerus süňküniň döwülmeginiň hirurgiki bejergisi has giňden ýaýrady. Esasy usullara içki fiksasiýa üçin öň, anterolateral ýa-da arka örtük, şeýle hem intramedullar dyrnaklamak girýär. Barlaglar humerus süňküniň döwülmeginiň açyk reduksiýa içki fiksasiýasynda birleşmezlik derejesiniň takmynan 4-13% bolandygyny, iatrogen radial nerw zeperlenmesiniň bolsa takmynan 7% -de ýüze çykýandygyny görkezýär.
Ýatrogen radial nerw zeperlenmesiniň öňüni almak we açyk reduksiyanyň birleşmezlik derejesini azaltmak üçin Hytaýdaky ýerli alymlar MIPPO usulyny ulanyp, humeral süňk döwülmelerini bejermek üçin medial çemeleşmäni kabul etdiler we gowy netijeleri gazandylar.
Hirurgiki amallar
Birinji ädim: Ýerleşdirme. Näsag zeper ýeten aýagy 90 gradus egilip, gapdal operasiýa stoluna ýerleşdirilip, arkasy bilen ýatyr.
Ikinji ädim: Hirurgiki kesik. Nassaglar üçin adaty medial bir plastinkaly fiksasiýada (Kanghui) proksimal we distal uçlaryň golaýynda her biri takmynan 3 sm bolan iki sany uzynlyk kesik edilýär. Proksimal kesik bölekleýin deltoid we döş myşsalarynyň girişi bolup hyzmat edýär, distal kesik bolsa humerusyň medial epikondiliniň üstünde, iki başly brachii we üç başly brachii myşsalarynyň arasynda ýerleşýär.
▲ Proksimal kesigiň shematiki diagrammasy.
①: Hirurgiki kesik; ②: Sefalik wena; ③: Esasy döş myşsasy; ④: Deltoid myşsa.
▲ Distal kesigiň shematiki diagrammasy.
①: Orta nerw; ②: Ulnar nerwi; ③: Brakialis myşsasy; ④: Hirurgiki kesik.
Üçünji ädim: Plastinkany goýmak we berkitmek. Plastinka proksimal kesik arkaly girizilýär, süňk ýüzüne berk ýapyşýar we brakialis myşsasynyň aşagyndan geçýär. Plastinka ilki bilen humeral süňk döwülmeginiň proksimal ujuna berkidilýär. Soňra, ýokarky aýakda aýlawly dartgy bilen döwülme ýapylýar we deňleşdirilýär. Flýuoroskopiýa astynda kanagatlanarly reduksiýadan soň, plastinkany süňk ýüzüne berkitmek üçin distal kesik arkaly standart wint girizilýär. Soňra berkidiji wint gysylýar we plastinkany berkitmek tamamlanýar.
▲ Ýokarky plastinka tunneliniň shematiki diagrammasy.
①: Brakialis myşsasy; ②: Brakialis biseps myşsasy; ③: Orta damarlar we nerwler; ④: Esasy döş myşsasy.
▲ Distal plastinka tuneliniň shematiki diagrammasy.
①: Brakialis myşsasy; ②: Orta nerw; ③: Ulnar nerwi.
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 10-njy noýabry
