Femoral intertrohanteriki döwük, kliniki tejribede iň köp ýaýran böwrek döwükdir we garrylarda osteoporoz bilen baglanyşykly iň köp ýaýran üç döwükdir.Konserwatiw bejergi, basyş ýaralarynyň, öýken ýokançlygynyň, öýken emboliýasynyň, çuň damar trombozynyň we beýleki kynçylyklaryň ýokary töwekgelçiligini döredip, uzak wagtlap düşekde dynç almagy talap edýär.Şepagat uýalarynyň kynçylygy möhümdir we dikeldiş döwri uzyn bolup, jemgyýete we maşgalalara agyr ýük berýär.Şonuň üçin irki hirurgiki gatyşma, çydamly bolanda, böwrek döwüklerinde amatly funksional netijeleri gazanmak üçin möhümdir.
Häzirki wagtda PFNA (proksimal femoral dyrnaklara garşy ulgam) içerki berkitme, böwrek döwüklerini hirurgiki bejermek üçin altyn standart hasaplanýar.Kalbyň döwülmegi azaldylanda oňyn goldaw gazanmak irki funksional maşklara ýol bermek üçin möhümdir.Operatiw floroskopiýa, femoral öň medial korteksiň peselmegine baha bermek üçin anteroposterior (AP) we gapdal görnüşleri öz içine alýar.Şeýle-de bolsa, operasiýa wagtynda iki nukdaýnazaryň arasynda gapma-garşylyklar ýüze çykyp biler (ýagny, gapdal görnüşde oňyn, ýöne anteroposterior görnüşde däl ýa-da tersine).Şeýle ýagdaýlarda, azaltmagyň kabul edilip bilinjekdigini ýa-da düzedişiň zerurdygyny kesgitlemek kliniki lukmanlar üçin kyn mesele bolup durýar.Gündogar hassahanasy we Zhongshan hassahanasy ýaly içerki hassahanalaryň alymlary, operasiýadan soňky üç ölçegli KT skanerlerini ulanyp, anteroposterior we gapdal görnüşlerde polo positiveitel we otrisatel goldawy bahalandyrmagyň takyklygyny seljermek arkaly bu meseläni çözdüler.
Di Diagrammada oňyn goldaw (a), bitarap goldaw (b) we anteroposterior görnüşde böwrek döwülmeginiň negatiw goldaw (c) nagyşlary görkezilýär.
▲ Diagramma polo positiveitel goldaw (d), bitarap goldaw (e) we gapdal görnüşde böwrek döwükleriniň negatiw goldaw (f) nagyşlary görkezilýär.
Makalada böwrek döwülen 128 näsagyň mysallary bar.Pozitiw ýa-da polo positiveitel goldawy bahalandyrmak üçin operatiw anteroposterior we gapdal şekiller iki lukmana (biri tejribesi az we beýlekisi has tejribesi) aýratyn berildi.Ilkinji baha berlenden soň, 2 aýdan soň gaýtadan gözden geçirildi.Operasiýadan soňky KT suratlary, işiň polo positiveitel ýa-da polo positiveitel däldigini kesgitlän tejribeli professora berildi, ilkinji iki lukman tarapyndan surata baha bermegiň takyklygyna baha bermek üçin standart bolup hyzmat etdi.Makaladaky esasy deňeşdirmeler aşakdakylar:
（1 the Birinji we ikinji baha berişlerde has tejribeli we has tejribeli lukmanlaryň arasynda baha beriş netijelerinde statistik taýdan möhüm tapawutlar barmy?Mundan başga-da, makala iki baha bermek üçin az tejribeli we has tejribeli toparlaryň arasyndaky toparlaýyn yzygiderliligi we iki baha berişiň arasyndaky toparyň yzygiderliligini öwrenýär.
（2 CT KT-ni altyn standart salgylanma hökmünde ulanmak bilen, makala peseliş hiline baha bermek üçin has ygtybarlydygyny öwrenýär: gapdal ýa-da anteroposterior baha.
Gözlegleriň netijeleri
1. Bahalandyrmagyň iki tapgyrynda, KT salgylanma standarty hökmünde duýgurlyk, aýratynlyk, ýalan polo positiveitel dereje, ýalan negatiw nyrh we operatiw X- esasynda peseliş hiline baha bermek bilen baglanyşykly statistiki taýdan düýpli tapawutlar ýokdy. dürli derejeli tejribesi bolan iki lukmanyň arasynda şöhleler.
2. Peseltmegiň hiline baha berlende, ilkinji bahany mysal hökmünde alyp:
- Anteroposterior we gapdal bahalandyrmalaryň arasynda (oňyn ýa-da ikisi hem pozitiw däl) arasynda ylalaşyk bar bolsa, KT-de peseliş hilini çaklamagyň ygtybarlylygy 100%.
- Anteroposterior we gapdal bahalandyrmalaryň arasynda düşünişmezlik bar bolsa, KT-de peseliş hilini çaklamakda gapdal baha beriş kriteriýalarynyň ygtybarlylygy has ýokarydyr.
Di Diagramma gapdal görnüşde polo positiveitel däl ýaly görünýän mahaly, anteroposterior görnüşde görkezilen oňyn goldawy görkezýär.Bu, anteroposterior we gapdal görnüşleriň arasyndaky baha beriş netijeleriniň laýyk gelmeýändigini görkezýär.
▲ Üç ölçegli KT rekonstruksiýasy peseltmegiň hiline baha bermek üçin standart bolup hyzmat edýän köp burçly synlama şekillerini üpjün edýär.
Intertrohanteriki döwükleri azaltmak üçin öňki standartlarda, oňyn we otrisatel goldawdan başga-da, anatomiki azalmagy göz öňünde tutýan "bitarap" goldaw düşünjesi hem bar.Şeýle-de bolsa, floroskopiýa çözgüdi we adamyň gözüni görmek bilen baglanyşykly meseleler sebäpli hakyky "anatomiki peselme" teoretiki taýdan ýok we "polo positiveitel" ýa-da "otrisatel" peselmek üçin hemişe azajyk gyşarmalar bolýar.Şanhaýyň Yangpu keselhanasynda Zhangang Şiminiň ýolbaşçylygyndaky topar, içerki döwüklerde oňyn goldawyň anatomiki peselme bilen deňeşdirilende has gowy işlemegine sebäp bolup biljekdigini görkezýän bir kagyz çap etdi (ýörite salgylanma ýatdan çykarylýar, kimdir biri berip bilýän bolsa minnetdar bolar).Şonuň üçin bu barlagy göz öňünde tutup, operasiýa wagtynda anteroposterior we gapdal görnüşlerde intertokanteriki döwüklerde oňyn goldaw gazanmak üçin tagalla edilmeli.
Iş wagty: -20anwar-19-2024
