Femuryň intertrohanteriki döwükleri garrylarda böwrek döwükleriniň 50% -ini tutýar.Konserwatiw bejergide çuň damar trombozy, öýken emboliýasy, basyş ýaralary we öýken ýokançlygy ýaly kynçylyklar bolýar.Bir ýylyň içinde ölüm derejesi 20% -den geçýär.Şonuň üçin hassanyň fiziki ýagdaýynyň rugsat berýän ýagdaýlarynda, irki hirurgiki içerki düzediş, intertokanteriki döwükler üçin ileri tutulýan bejergidir.
Intramedullary dyrnagyň içerki berkitmesi häzirki wagtda intertrohanteriki döwükleri bejermek üçin altyn standartdyr.PFNA-nyň içerki üýtgemegine täsir edýän faktorlar boýunça geçirilen gözleglerde, öňki gözlegleriň köpüsinde PFNA dyrnagynyň uzynlygy, varus burçy we dizaýn ýaly faktorlar habar berildi.Şeýle-de bolsa, esasy dyrnagyň galyňlygynyň işleýiş netijelerine täsir edýändigi entek belli däl.Bu meseläni çözmek üçin, daşary ýurtly alymlar garry adamlarda (50 ýaş) 50 ýaş aralygyndaky dyrnaklary ulanyp, iş netijelerinde tapawudyň bardygyny ýa-da ýokdugyny deňeşdirmegi maksat edinýärler.
Gözlegde PFNA-II içerki berkitme bilen bejerilen birtaraplaýyn intertrohanteriki döwükleriň 191 hadysasy bar.Kiçijik tranşer döwülip aýrylanda, 200 mm gysga dyrnak ulanyldy;has kiçi tranşer kesilmedik ýa-da aýrylmadyk mahaly, 170 mm ultra gysga dyrnak ulanyldy.Esasy dyrnagyň diametri 9-12 mm aralygynda.Gözlegde esasy deňeşdirmeler aşakdaky görkezijilere gönükdirildi:
1. ingerleşişiniň standartdygyny ýa-da ýokdugyny kesgitlemek üçin has az tranşant giňligi;
2. Peselişiň hiline baha bermek üçin kelläniň boýnunyň orta korteksiniň we distal bölekiň arasyndaky baglanyşyk;
3. Maslahat-aralyk (TAD);
4.Nail-kanal gatnaşygy (NCR).NCR, esasy dyrnagyň diametriniň distal gulplama nurbat tekizligindäki medullary kanalyň diametrine bolan gatnaşygydyr.
Goşulan 191 hassanyň arasynda esasy dyrnagyň uzynlygyna we diametrine baglylykda hadysalaryň paýlanyşy aşakdaky suratda görkezilýär:
Ortaça NCR 68,7% boldy.Bu ortaça bosagadan peýdalanyp, NCR-den ortaça has uly dyrnagyň diametri has galyň hasaplanýar, NCR-den ortaça has az dyrnagyň diametri has inçe hasaplanýar.Bu hassalaryň galyň esasy dyrnak toparyna (90 hadysa) we inçe inçe dyrnak toparyna (101 hadysa) toparlara bölünmegine sebäp boldy.
Netijeler, “Galyň esasy dyrnak” topary bilen “Inin Main Dyrnak” toparynyň arasynda “Maslahat-aralyk” aralygy, “Kowal” bal, bejeriş tizliginiň gijikdirilmegi, gaýtadan operasiýa tizligi we ortopediki kynçylyklar boýunça statistik taýdan möhüm tapawudyň ýokdugyny görkezýär.
Bu gözleg ýaly, 2021-nji ýylda "ortopediki trawma Journalurnalynda" bir makala çap edildi: [Makalanyň ady].
Gözlegde 168 sany garry näsag (ýaşy> 60), intertokanteriki döwükler bar, hemmesi sefalomedullary dyrnaklary bilen bejerilýär.Esasy dyrnagyň diametri esasynda hassalar 10mm topara we diametri 10 mm-den uly topara bölündi.Netijeler, şeýle hem iki toparyň arasynda gaýtadan operasiýa derejesinde (umumy ýa-da ýokanç däl) statistik taýdan möhüm tapawudyň ýokdugyny görkezdi.Gözlegiň awtorlary, intertokanteriki döwükleri bolan garry hassalarda, 10 mm diametrli esasy dyrnagy ulanmak ýeterlikdir we artykmaç işlemegiň zerurlygy ýok, sebäbi ol amatly funksiýalara ýetip biler.
Iş wagty: Fewral-23-2024
