Gartaşan adamlarda kalça süňküniň döwülmeginiň 50% -ini bud süňküniň intertrohanter döwülmeleri emele getirýär. Konserwatiw bejergi çuň wena trombozi, öýken emboliýa, basyş ýaralary we öýken infeksiýalary ýaly gaýraüzülmelere sezewar bolýar. Bir ýylyň içinde ölüm derejesi 20% -den geçýär. Şonuň üçin, hassanyň fiziki ýagdaýy mümkinçilik berýän ýagdaýlarda, intertrohanter döwülmeleri üçin irki hirurgiki içki fiksasiýa iň gowy bejergidir.
Häzirki wagtda dyrnagyň içki fiksasiýa edilmegi intertrohanter döwülmeleri bejermek üçin altyn standartdyr. PFNA içki fiksasiýasyna täsir edýän faktorlar boýunça geçirilen barlaglarda, PFNA dyrnagynyň uzynlygy, warus burçy we dizaýny ýaly faktorlar köp sanly öňki barlaglarda habar berildi. Şeýle-de bolsa, esasy dyrnagyň galyňlygynyň funksional netijelere täsir edýändigi ýa-da etmeýändigi henizem belli däl. Bu meseläni çözmek üçin daşary ýurtly alymlar gartaşan adamlarda (50 ýaşdan uly) intertrohanter döwülmelerini bejermek üçin deň uzynlykdaky, ýöne dürli galyňlykdaky intermedullar dyrnaklaryny ulandylar we funksional netijelerde tapawutlaryň bardygyny ýa-da ýokdugyny deňeşdirmek maksady bilen işlediler.
Bu gözlegde birtaraplaýyn intertrohanter döwülmeleriň 191 ýagdaýy öz içine alyndy, olaryň hemmesi PFNA-II içki fiksasiýa bilen bejerildi. Kiçi trohanter döwülip aýrylanda, 200 mm gysga çüý ulanyldy; kiçi trohanter bitewi ýa-da aýrylmadyk bolsa, 170 mm ultra gysga çüý ulanyldy. Esasy çüýüň diametri 9-12 mm aralygynda boldy. Gözlegde esasy deňeşdirmeler aşakdaky görkezijilere gönükdirildi:
1. Ýerleşişiň standartdygyny ýa-da däldigini bahalandyrmak üçin trohanteriň giňligini azaltmak;
2. Kelle-boýun böleginiň medial korteksi bilen distal böleginiň arasyndaky gatnaşyk, reduksiyanyň hilini bahalandyrmak üçin;
3. Uç-Çeper aralygy (TAD);
4. Dyrnak-kanal gatnaşygy (NCR). NCR distal berkidiji wint tekizliginde esasy dyrnak diametriniň medullar kanalynyň diametrine gatnaşygydyr.
Goşulan 191 hassanyň arasynda esasy dyrnagyň uzynlygyna we diametrine esaslanýan ýagdaýlaryň paýlanyşy aşakdaky suratda görkezilýär:
Ortaça NCR 68,7% boldy. Bu ortaça ölçeg hökmünde ulanylanda, NCR ortaça ölçegden ýokary bolan ýagdaýlarda esasy dyrnagyň diametri has galyň, NCR ortaça ölçegden az bolan ýagdaýlarda bolsa esasy dyrnagyň diametri has inçe hasaplandy. Bu bolsa hassalaryň Galyň Esasy Dyrnak toparyna (90 ýagdaý) we Inçe Esasy Dyrnak toparyna (101 ýagdaý) bölünmegine getirdi.
Netijeler, Uç-Uç aralygy, Kowal ballary, sagalma tizliginiň gijikmegi, gaýtadan operasiýa tizligi we ortopediki kynçylyklar babatda Galyň Esasy Dyrnak topary bilen Inçe Esasy Dyrnak toparynyň arasynda statistik taýdan ähmiýetli tapawutlaryň ýokdugyny görkezýär.
Bu gözlege meňzeş, 2021-nji ýylda "Journal of Orthopaedic Trauma" žurnalynda bir makala çap edildi: [Makalanyň ady].
Bu gözlegde trohantera döwülmeleri bolan 168 gartaşan hassa (60 ýaşdan ýokary) gatnaşdy, olaryň hemmesi sefalomedulýar dyrnaklar bilen bejerildi. Esasy dyrnagyň diametrine esaslanyp, hassalar 10 mm topara we diametri 10 mm-den uly topara bölündi. Netijeler şeýle hem iki toparyň arasynda gaýtadan operasiýa etmek tizliginde (umumy ýa-da ýokanç däl) statistik taýdan ähmiýetli tapawutlaryň ýokdugyny görkezdi. Gözlegiň awtorlary trohantera döwülmeleri bolan gartaşan hassalarda 10 mm diametrli esasy dyrnagy ulanmagyň ýeterlikdigini we artykmaç tirnaklamaga zerurlyk ýokdugyny, sebäbi ol henizem amatly funksional netijeleri gazanyp biljekdigini aýdýarlar.
Ýerleşdirilen wagty: 2024-nji ýylyň 23-nji fewraly
