Ipsilatar akromioklawikulýar dislokasiýa bilen birleşdirilen orta klawişle döwülmesini nädip durnuklaşdyrmaly?

Klawikulyň döwülmegi ipsilatar akromioklawikulýar dislokasiýa bilen utgaşyp, kliniki tejribede seýrek duş gelýän şikes.Injuryaralanandan soň, klawişulanyň distal bölegi birneme ykjam we şonuň bilen baglanyşykly akromioklawikulýar ýerleşiş aç-açan süýşmegi görkezip bilmez we ýalňyş diagnoz goýup biler.

Injuryaralanmagyň bu görnüşi üçin adatça birnäçe hirurgiki çemeleşme bar, şol sanda uzyn çeňňek plastinka, klawişli plastinka we çeňňek plastinka we korakoid prosesine nurbat berkitmek bilen birleşdirilen klawişel plastinka.Şeýle-de bolsa, çeňňek plitalary umumy uzynlykda birneme gysga bolýar, bu bolsa proksimal ujunda nädogry düzelmegine sebäp bolup biler.Klawiki plastinka bilen çeňňek plastinkanyň birleşmegi, çatrykdaky stres konsentrasiýasyna sebäp bolup, döwülmek howpuny ýokarlandyryp biler.

Çep klawişulanyň döwülmegi, ipsilatar akromioklawikulýar dislokasiýa bilen birleşdirilip, çeňňek plastinka we klawikul plastinkasynyň kombinasiýasy bilen durnuklaşdyrylýar.

Muňa jogap edip, käbir alymlar berkitmek üçin klawiki plastinka we labyr nurbatlarynyň kombinasiýasyny ulanmagyň usulyny teklip etdiler.Aşakdaky suratda ipsilatar görnüşli IV akromioklawikulýar bogun bölünişi bilen birleşdirilen orta klawişli döwük hassany şekillendirýän mysal görkezilýär:

Ilki bilen, klawişulanyň döwülmegini düzetmek üçin klawikulýar anatomiki plastinka ulanylýar.Açylan akromioklawikulýar bogun azalandan soň, korakoid prosesine iki sany demir labyr nurbaty goýulýar.Gämi nurbatlaryna berkidilen tikişler, soňra klawişel plastinasynyň nurbat deşiklerinden ýüplenýär we düwünleriň öň we arkasynda berkitmek üçin düwünler daňylýar.Ahyrynda akromioklawikulýar we korakoklawikulýar baglanyşyklar göni tikişler bilen tikilýär.

Izolýasiýa edilen klawiki döwükler ýa-da izolirlenen akromioklawikulýar bölünişikler kliniki tejribede gaty ýygy duş gelýär.Klawiki döwükler ähli döwükleriň 2,6% -4% -ini, akromioklawikulýar bölünişikler bolsa skapular şikesleriniň 12% -35% -ini emele getirýär.Şeýle-de bolsa, iki şikesiň utgaşmasy gaty seýrekdir.Bar bolan edebiýatyň köpüsi mysallardan ybarat.TightRope ulgamynyň klawikul plastinkasyny berkitmek bilen bilelikde ulanylmagy täze bir çemeleşme bolup biler, ýöne klawikul plastinkasynyň ýerleşdirilmegi, çözülmeli kynçylyk döredip, TightRope grafasynyň ýerleşdirilmegine päsgel berip biler.

Mundan başga-da, birleşdirilen şikesleri operasiýadan öň bahalandyryp bolmaýan ýagdaýlarda, klawiki döwüklere baha berlende akromioklawikulýar bogunyň durnuklylygyna yzygiderli baha bermek maslahat berilýär.Bu çemeleşme, bir wagtyň özünde ýerleşen şikesleriň öňüni almaga kömek edýär.