Içerki dyrnak1940-njy ýyllara degişli giňden ulanylýan ortopediki içerki düzediş usulydyr.Uzyn süňk döwüklerini, kärdeşler arkalaşyklaryny we beýleki degişli şikesleri bejermekde giňden ulanylýar.Bu usul, döwülen ýeri durnuklaşdyrmak üçin süňküň merkezi kanalyna içerki dyrnagy salmagy göz öňünde tutýar.Simpleönekeý sözler bilen aýdylanda, dyrnak köp sanly uzyn gurluşdyrgulpdöwükleriň iň ýakyn we distal uçlaryny düzeltmek üçin ulanylýan iki ujundaky deşikler.Gurluşyna baglylykda, içerki dyrnaklar gaty, turba ýa-da açyk bölümlere bölünip bilner we dürli hassalary bejermek üçin ulanylýar.Mysal üçin, gaty içerki dyrnaklar, içerki ölen ýeriň ýoklugy sebäpli ýokançlyga has gowy garşylyk görkezýär.
Düwürtikleriň haýsy görnüşleri döwülýär?
Dyrnakdiapseal döwükleri bejermek üçin, esasanam femur we tibia üçin amatly implantdyr.Minimal invaziv usullaryň üsti bilen, dyrnak döwülen ýerdäki ýumşak dokumalaryň zeperini azaltmak bilen oňat durnuklylygy üpjün edip biler.
Closedapyk azaltmak we dyrnaklary bejermek operasiýasynyň aşakdaky peýdalary bar:
Closedapyk azaltmak we içerki dyrnak (CRIN), döwülen ýeriň kesilmezliginden we ýokaşma howpuny azaltmagyň artykmaçlyklaryna eýedir.Kiçijik kesik bilen, ýumşak dokumalaryň giň ýaýramagyndan we döwülen ýerdäki gan üpjünçiliginiň zaýalanmagynyň öňüni alýar, şeýlelik bilen döwükleriň bejeriş tizligini ýokarlandyrýar.Aýratyn görnüşleri üçinsüňkleriň proksimal döwükleri, CRIN näsaglara bilelikdäki hereketi ir başlamaga mümkinçilik berýän ýeterlik başlangyç durnuklylygy üpjün edip biler;biomehanika nukdaýnazaryndan beýleki eksantrik kesgitleme usullary bilen deňeşdirilende eksenel stres götermek nukdaýnazaryndan has amatlydyr.Operasiýa bilen süňküň arasyndaky aragatnaşyk meýdanyny köpeldip, osteoporozly näsaglar üçin has amatly edip, operasiýadan soň içerki düzedişiň gowşamagyna has gowy kömek edip biler.
Tibia üçin ulanylýar:
Suratda görkezilişi ýaly, hirurgiki amal diňe tibial inçekeseliň üstünde 3-5 sm kiçijik kesişmegi we aşaky aýagyň iň ýakyn we distal uçlarynda 1 sm-den az kesiş arkaly 2-3 sany gulp nurbatyny goýmagy göz öňünde tutýar.Adaty açyk azaltmak we polat plastinka bilen içerki berkitme bilen deňeşdirilende, hakykatdanam minimal invaziv usul diýip atlandyryp bolar.
Femur üçin ulanylýar:
1. Femoral gulplanan içerki dyrnagyň gulplama funksiýasy:
Içerki dyrnagyň gulplama mehanizmi arkaly aýlanmaga garşy durmak ukybyna degişlidir.
2. Gulplanan içerki dyrnagyň klassifikasiýasy:
Funksiýa nukdaýnazaryndan: adaty gulplanan içerki dyrnak we rekonstruksiýa gulplanan intramedullary dyrnagy;esasan, böwrek bogundan dyz bogunyna geçiş we rotatorlaryň arasyndaky ýokarky we aşaky bölekleriň (5 sm içinde) durnuklydygy bilen kesgitlenýär.Durnuksyz bolsa, hip stresiniň täzeden gurulmagy zerurdyr.
Uzynlygy nukdaýnazaryndan: gysga, proksimal we uzaldylan görnüşler, esasan dyrnagyň uzynlygyny saýlanyňyzda döwülen ýeriň beýikligine esaslanýar.
2.1 Adaty birleşdirilen intramedulýar dyrnak
Esasy funksiýa: eksenel stresiň durnuklaşmagy.
Görkezişler: Femoral şahanyň döwükleri (subtrohanteriki döwüklere degişli däl)
2.2 Içerki dyrnagy biri-birine baglaýan rekonstruksiýa
Esasy wezipesi: Kalpdan femoral şahasyna geçýän stres durnuksyz we bu segmentdäki stres geçirişiniň durnuklylygy täzeden gurulmalydyr.
Görkezişler: 1. Subtrohanteriki döwükler;2. Femoral boýnuň döwükleri, şol bir tarapdaky femoral şahanyň döwülmegi (şol bir tarapdaky ikitaraplaýyn döwükler).
PFNA rekonstruksiýa görnüşli intramedulýar dyrnagyň bir görnüşidir!
2.3 Içerki dyrnagyň distal gulplama mehanizmi
Içerki dyrnaklaryň distal gulplama mehanizmi öndürijä baglylykda üýtgeýär.Adatça, proksimal femoral intramedulýar dyrnaklar üçin bir statiki gulplama nurbaty ulanylýar, ýöne aýlaw durnuklylygyny ýokarlandyrmak üçin femoral şahyň döwülmegi ýa-da uzaldylan dyrnaklary üçin dinamiki gulply iki ýa-da üç statiki gulp nurbaty ulanylýar.Femoral we tibial uzaldylan içerki dyrnaklar iki sany gulp nurbaty bilen berkidildi.
Iş wagty: Mart-29-2023
