Intramedullar dyrnaklamak1940-njy ýyllardan bäri ulanylýan ortopediki içki fiksasiýa usulydyr. Ol uzyn süňk döwülmelerini, birleşmeýän süňkleri we beýleki degişli şikesleri bejermekde giňden ulanylýar. Bu usul döwülýän ýeri durnuklaşdyrmak üçin süňküň merkezi kanalyna intramedullar dyrnagy goýmagy öz içine alýar. Ýönekeý söz bilen aýdylanda, intramedullar dyrnak köp sanly uzyn gurluşdyr.gulplaýjy wintiki ujundaky deşikler döwülmäniň proksimal we distal uçlaryny berkitmek üçin ulanylýar. Gurluşyna baglylykda, intramedullar dyrnaklary berk, turba şekilli ýa-da açyk bölekli diýlip bölünip bilner we dürli görnüşli hassalary bejermek üçin ulanylýar. Mysal üçin, berk intramedullar dyrnaklary içki ölü giňişligiň ýoklugy sebäpli infeksiýa garşy has gowy garşylyga eýedir.
Medullýar dyrnaklary üçin haýsy döwülmeler laýyk gelýär?
Intramedullar dyrnakdiafizar döwülmelerini, esasanam bud we baldyr süňküniň döwülmegini bejermek üçin ideal implantdyr. Minimal inwaziw usullar arkaly intramedullar dyrnak döwülme sebitinde ýumşak dokumalaryň zeperlenmegini azaltmak bilen birlikde gowy durnuklylygy üpjün edip biler.
Ýapyk kiçeldiş we intramedullar dyrnaklamak üçin fiksasiýa operasiýasynyň aşakdaky peýdalary bar:
Ýapyk reduksiýa we intramedullar dyrnaklamak (CRIN) döwülme ýerini kesmegiň öňüni almak we infeksiýa howpuny azaltmak ýaly artykmaçlyklara eýedir. Kiçi kesilme bilen, ýumşak dokumalaryň giň gerimde bölünmeginiň we döwülme ýerinde gan üpjünçiliginiň zeperlenmeginiň öňüni alýar, şeýlelik bilen döwülmäniň sagalma tizligini ýokarlandyrýar. Aýratyn görnüşleri üçinproksimal süňk döwülmeleri, CRIN ýeterlik başlangyç durnuklylygy üpjün edip, hassalara bogun hereketini ir başlamaga mümkinçilik berýär; şeýle hem biomehanika babatda beýleki eksentrik fiksasiýa usullary bilen deňeşdirilende ok boýunça dartgynlygy götermek babatda has peýdalydyr. Implant bilen süňk arasyndaky kontakt meýdanyny köpeltmek arkaly operasiýadan soň içki fiksasiýanyň gowşamagynyň öňüni has gowy alyp biler we ony osteoporozly hassalar üçin has amatly edýär.
Tibia üçin ulanylýar:
Suratda görkezilişi ýaly, hirurgiki amal diňe tibia tüberklesiniň ýokarsynda 3-5 sm kiçi kesik etmekden we aşaky aýagyň proksimal we distal uçlarynda 1 sm-den az kesiklerden 2-3 sany berkidiji winti girizmekden ybaratdyr. Adaty açyk reduksiýa we polat plastinka bilen içki fiksasiýa bilen deňeşdirilende, muny hakykatdanam minimal inwaziw usul diýip atlandyryp bolar.
Bud süňküne ulanylýar:
1. Femural berklenen intramedullar dyrnagyň özara baglanyş funksiýasy:
Intramedullar dyrnagyň gulplanyş mehanizmi arkaly aýlanmaga garşy durmak ukybyna degişlidir.
2. Gulplanan intramedullar dyrnagyň klassifikasiýasyna görä:
Funksiýasy babatda: standart gulplanan iç içi dyrnak we täzeden gurlan gulplanan iç içi dyrnak; esasan, kalça bognundan dyz bognuna stres geçişi we rotatorlaryň arasyndaky ýokarky we aşaky bölekleriň (5 sm içinde) durnuklydygy ýa-da däldigi bilen kesgitlenýär. Durnuksyz bolsa, kalça stres geçişiniň täzeden gurulmagy zerurdyr.
Uzynlygy boýunça: gysga, proksimal we uzaldylan görnüşler, esasan, intramedullar dyrnagyň uzynlygy saýlanylanda döwülme ýeriniň beýikligine esaslanyp saýlanýar.
2.1 Standart özara baglanýan intramedullar dyrnak
Esasy funksiýa: ok boýunça dartgynlygy durnuklaşdyrmak.
Görkezmeler: Bud süňküniň döwülmeleri (trohanter süňküniň aşagyndaky döwülmelere degişli däl)
2.2 Rekonstruksiýa arkaly özara baglanýan intramedullar dyrnak
Esasy funksiýa: Çanakdan bud süňküne stressiň geçirilmegi durnuksyzdyr we bu segmentde stressiň geçirilmeginiň durnuklylygyny dikeltmek gerek.
Görkezmeler: 1. Subtrohanter döwülmeleri; 2. Bud süňküniň boýnunyň döwülmeleri we şol bir tarapdaky bud süňküniň döwülmeleri (şol bir tarapdaky iki taraplaýyn döwülmeler).
PFNA şeýle hem rekonstruksiýa görnüşli intramedullar dyrnagyň bir görnüşidir!
2.3 Medullýar dyrnagyň distal gulplanma mehanizmi
Medullýar dyrnaklaryň distal gulplaýyş mehanizmi öndüriji tarapa baglylykda üýtgeýär. Umuman, proksimal femur içi medulýar dyrnaklary üçin ýeke-täk statik gulplaýyş winti ulanylýar, ýöne femur süňküniň döwülmegi ýa-da uzaldylan femur içi dyrnaklary üçin aýlanma durnuklylygyny ýokarlandyrmak üçin köplenç dinamiki gulplaýyşly iki ýa-da üç statik gulplaýyş winti ulanylýar. Femur we tibia uzaldylan femur içi dyrnaklary iki gulplaýyş winti bilen berkidilýär.
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 29-njy marty
