Femoral boýnuň döwülmegi ortopedik hirurglar üçin umumy we potensial weýrançylykly şikes bolup, gan üpjünçiliginiň gowşaklygy sebäpli, döwülmezligiň we osteonekrozyň ýüze çykmagy has ýokary, femoral boýnuň döwülmegi üçin iň amatly bejergi henizem jedelli, alymlaryň köpüsi hassalaryň üstünden barýarlar diýip hasaplaýarlar Artroplastika üçin 65 ýaş, 65 ýaşdan kiçi hassalar içerki düzediş operasiýasy üçin saýlanyp bilner we gan aýlanyşyna iň çynlakaý täsir femoral boýnuň subkapsulýar görnüşi döwülmegi bilen ýüze çykýar.Femoral boýnuň subkapital döwülmegi iň çynlakaý gemodinamiki täsire eýedir we ýapyk azalma we içerki berkitme henizem femoral boýnuň subkapital döwülmegi üçin adaty bejeriş usulydyr.Gowy peseltmek döwükleri durnuklaşdyrmak, döwükleriň bejergisini ýokarlandyrmak we femoral kelle nekrozynyň öňüni almak üçin amatlydyr.
Aşakda kanulirlenen nurbat bilen ýapyk süýşýän içerki berkitmäni nädip ýerine ýetirmelidigini ara alyp maslahatlaşmak üçin femoral boýuň subkapital döwülmeginiň adaty mysaly.
The Işiň esasy maglumatlary
Näsag maglumatlary: erkek 45 ýaşynda
Şikaýat: çep böwrek agyry we 6 sagat işjeňlik çäklendirmesi.
Taryh: Näsag suwa düşüp ýykyldy, çep böwreginde agyry döretdi we dynç almak bilen rahatlanyp bilmeýän işjeňligiň çäklendirilmegine sebäp boldy we rentgenografiýada çep femuryň boýnunyň döwülmegi bilen keselhanamyza ýerleşdirildi we aç-açan we ruhy pes bolan hassahana ýerleşdirildi, çep böwregindäki agyrylardan we işjeňligiň çäklendirilendigi barada nägilelik bildirdi, iýmedi we şikeslerden soň ikinji içege hereketinden dynmady.
Ical Fiziki synag (Bedeniň barlagy we hünärmen barlagy)
T 36.8 ° C P87 urgy / min R20 urgy / min BP135 / 85mmHg
Adaty ösüş, gowy iýmitlenmek, passiw ýagdaý, aýdyň mentalitet, synagda bilelikde işlemek.Deriniň reňki adaty, elastik, ödem ýa-da dökülme ýok, tutuş beden ýa-da ýerli ýerlerde ýüzleý limfa düwünleriniň ulalmagy ýok.Kelläniň ululygy, adaty morfologiýa, basyş agyry ýok, köpçülik, saç ýalpyldawuk.Iki okuwçy hem ululykda we tegelekde, duýgur ýagtylyk refleksinde deňdir.Boýny ýumşakdy, trahaýa merkezleşdirildi, tiroid bezi ulalmady, döş simmetrikdi, dem alyş birneme gysgaldyldy, kardiopulmoner auskultasiýasynda hiç hili bidüzgünçilik ýokdy, zarbada ýürek araçäkleri kadalydy, ýürek urşy 87 urgy / min, ýürek ritmi Qi, garyn tekiz we ýumşakdy, basyş agyry ýa-da gaýtalanma agyry ýokdy.Bagyr we dalak tapylmady we böwreklerde näziklik ýokdy.Öňki we yzky diafragmalar gözden geçirilmedi we adaty hereket bilen oňurganyň, ýokarky agzalaryň we sag aşaky agzalaryň deformasiýasy ýokdy.Newrologiki gözden geçirilişde fiziologiki refleksler bardy we patologiki refleksler alynmady.
Çep böwregiň aç-açan çişmegi, çep içegäniň orta nokadynda aç-açan basyş agyry, çep aşaky aýagyň daşarky aýlanma deformasiýasy, çep aşaky aýagyň uzyn okunyň näzikligi (+), çep böwregiň işlemezligi, duýgurlygy we işjeňligi ýokdy. çep aýagyň bäş aýagy gowydy, aýagyň deri arterial pulsasiýasy kadalydy.
Ux Kömekçi synaglar
Rentgen filmi görkezdi: çep femoral boýnuň subkapital döwülmegi, döwülen ujunyň ýerleşmegi.
Galan biohimiki gözden geçiriş, döş rentgen, süňk densitometri we aşaky agzalaryň çuň damarlarynyň reňkli ultrases barlagynda hiç hili aç-açanlyk ýokdy.
Agn Diagnoz we diferensial diagnoz
Näsagyň trawma taryhyna, çep böwreginiň agyrysyna, işjeňligiň çäklendirilmegine, daşarky aýlanyşyň deformasiýasyny gysgaldýan çep aşaky agzanyň fiziki gözden geçirilişine, ýogyn näzikligine, çep aşaky agzanyň uzynlygyna ok kowtow agyrysyna (+), çep böwregiň işlemezligine görä rentgen filmine anyk diagnoz goýup bolýar.Trohanteriň döwülmegi, böwregiň agyrysyna we işjeňliginiň çäklendirilmegine hem sebäp bolup biler, ýöne adatça ýerli çişme görnüp dur, basyş nokady tranşerde ýerleşýär we daşarky aýlanma burçy has uludyr, şonuň üçin ony tapawutlandyryp bolar.
Ment Bejergi
Completelyapyk azaltmak we içi boş dyrnagyň içerki berkitmesi doly gözden geçirilenden soň geçirildi.
Operasiýadan öňki film aşakdaky ýaly
Dikeldişden we floroskopiýadan soň içerki aýlanmak we täsir eden agzany birneme ogurlamak bilen hereket etmek gowy dikeldiş görkezdi.
Ftoroskopiýa üçin femoral boýnuň ugruna bedeniň ýüzüne Kirschner çeňňegi goýuldy we çeňňegiň ujuna görä kiçijik deri kesildi.
Femoral boýnuna Kirschner çeňňeginiň ugruna paralel, takmynan 15 gradus egilişini saklaýar we floroskopiýa edilýär;
Ikinji gollanma pin, birinji gollanma piniň ugrunyň aşaky bölegine paralel gollanma ulanyp, femoral spur arkaly girizilýär.
Gollanma arkaly birinji iňňäniň arka tarapyna paralel üçünji iňňe goýulýar.
Gurbaganyň floroskopik gapdal şekilini ulanyp, Kirschner üç çeňňegiň hemmesiniň femoral boýnundadygy göründi
Gollanma çyzygynyň ugrundaky deşikleri burawlaň, çuňlugyny ölçäň we gollanma çeňňegi bilen nurbatlanan çukur dyrnagynyň degişli uzynlygyny saýlaň, ilki bilen çukur dyrnagynyň femoral oňurgasyna nurbat etmek maslahat berilýär, bu bolsa ýitmeginiň öňüni alyp biler. täzeden düzmek.
Beýleki iki sany kanulirlenen nurbaty yzly-yzyna nurbat bilen görüň
Deriniň kesilmegi ýagdaýy
Operasiýadan soňky syn filmi
Näsagyň ýaşy, döwük görnüşi we süňkleriň hili bilen utgaşyp, kiçijik şikesiň artykmaçlyklaryna eýe bolan ýapyk azaltma çukur dyrnagynyň içerki berkitmesi ileri tutuldy, berkitme effekti, ýönekeý operasiýa we özleşdirmek aňsat, gysyş bilen işlenip bilner, içi boş gurluş intrakranial dekompressiýa we döwükleriň bejeriş derejesi ýokarydyr.
Gysgaça mazmun
1 Kirschneriň iňňelerini floroskopiýa bilen bedeniň üstünde ýerleşdirmek, iňňe goýmagyň nokadyny we ugruny we deriniň kesilmeginiň diapazonyny kesgitlemek üçin amatlydyr;
2 Kirschner-iň üç çeňňegi paralel, tersi zigzag bolmaly we mümkin boldugyça gyrasyna ýakyn bolmaly, bu döwükleriň durnuklaşmagyna we soňra süýşmeginiň gysylmagyna kömek edýär;
3 Aşakdaky Kirschner pin giriş nokady, femoral boýnuň ortasynda bolmagyny üpjün etmek üçin iň görnükli gapdal femoral krestde saýlanmalydyr, ýokarky iki çeňňegiň uçlary bolsa iň görnükli krest boýunça öňe we yza süýşürilip bilner. berjaý edilmegini aňsatlaşdyrmak;
4 Düwürtigiň ýüzüne girmezlik üçin Kirschner çeňňegini bir gezek gaty sürmäň, buraw bölegi döwük çyzygy arkaly burawlanyp bilner, biri femoral kelläniň üsti bilen burawlamagyň öňüni almak, beýlekisi bolsa boş dyrnak üçin amatly; gysyş;
5 Boş nurbatlar diýen ýaly gysyldy we birneme wagtyň içinde içi boş nurbadyň uzynlygyna takyk baha beriň, uzynlygy gaty uzak bolmasa, nurbatlary ýygy-ýygydan çalyşmazlyga synanyşyň, eger osteoporoz bolsa, nurbatlaryň çalyşmagy esasan nädogry bolýar. nurbatlar, hassanyň nurbatlary netijeli berkitmegi üçin çaklamak üçin, ýöne nurbatlaryň uzynlygy nurbatlaryň netijesiz berkitmesiniň uzynlygyndan birneme erbetdir!
Iş wagty: -20anwar-15-2024
