Distal tibial döwükler üçin bejeriş meýilnamasyny saýlanyňyzda, ýumşak ýumşak dokuma şikesleri bolan döwükler üçin wagtlaýyn düzediş hökmünde ulanylyp bilner.
Görkezişler:
“Zeper ýetmegine gözegçilik” açyk dokumalar ýa-da ep-esli ýumşak dokumalaryň çişmegi bilen ýapyk döwükler ýaly ep-esli ýumşak dokuma şikesleri bolan döwükleri wagtlaýyn kesgitlemek.
Hapalanan, ýokaşan döwükleri ýa-da agyr ýumşak dokuma şikesleri bilen döwükleri kesgitlemek.
Ekamin:
Softumşak dokumanyň ýagdaýy: op Açyk ýara;Softumşak dokumanyň agyrlaşmagy, ýumşak dokumalaryň çişmegi.Newir-damar ýagdaýyny barlaň we üns bilen ýazyň.
Şekillendiriş: Tibiýanyň anteroposterior we gapdal rentgen şöhleleri, we topuk bogunlarynyň anteroposterior, gapdal we topuk nokatlary.Düwürtigiň içindäki döwük şübhelenýän bolsa, tibial gümmeziň KT barlagy geçirilmelidir.
Anatomy:·
Daşarky berkitme pinini ýerleşdirmek üçin anatomiki “ygtybarly zona” kesişiň dürli derejelerine görä kesgitlenildi.
Tibiýanyň proksimal metafizi, daşarky berkitme nokatlarynyň ýerleşdirilip bilinjek 220 ° öň arka görnüşli howpsuzlyk zolagyny üpjün edýär.
Tibiýanyň beýleki bölekleri 120 ° ~ 140 ° aralygynda anteromedial howpsuz iňňe goýmak meýdançasyny üpjün edýär.
Surgiki usul
Positionerleşýän ýeri: Näsag rentgen şöhleli operasiýa stolunda supine ýatyr we ýagdaýy saklamak üçin ýassyk ýa-da tekje ýaly beýleki zatlar degen agzanyň aşagyna goýulýar.Tagtany ipsilatar bagryň aşagyna goýmak, täsir eden agzany aşa daşarky aýlanmazdan içerde aýlaýar.
Aýakynlaşma
Köplenç halatda tibia, kalkanus we daşarky berkitme nokatlaryny ýerleşdirmek üçin ilkinji metatarsalda ownuk bölekler bolýar. ··
Fibulanyň döwülmegi aç-açan gapdal subkutan araçäkden has aňsat düzülýär.
Bogun bilen baglanyşykly tibial gümmeziň döwükleri yzygiderli düzedilip bilner.Softumşak dokumanyň şertleri rugsat berse we zerur bolsa, berkitmek üçin yzygiderli bir taraplaýyn ýa-da orta çemeleşme ulanylyp bilner.Daşarky berkitme diňe wagtlaýyn düzediş çäresi hökmünde ulanylsa, daşarky berkitme iňňesiniň ýerleşdirilmegi meýilleşdirilýän iňňe giriş nokady, ýumşak dokumalaryň hapalanmagynyň öňüni almak üçin iň soňky dyrnak berkitme meýdanyndan uzakda bolmalydyr.Fibulanyň we içerki bölekleriň irki kesgitlenmegi, soňraky kesgitlemäni ýeňilleşdirýär.
Çäreler
Hirurgiki meýdançany soňraky kesgitlemek üçin daşarky berkitme nokadyndan ägä boluň, hapalanan dokumalar hökman operasiýadan soňky kynçylyklara sebäp bolar.Möhüm ýumşak dokumalaryň çişmegi bilen yzygiderli anterolaterial ýa-da orta çemeleşmeler, ýaranyň bejergisinde çynlakaý kynçylyklara sebäp bolup biler.
Fibulanyň döwülmegini azaltmak we düzeltmek:
Softumşak dokumanyň şertleri rugsat berse, ilki bilen fibula döwükleri bejerilýär.Süýümiň döwülmegi, adatça 3,5 mm yzky nurbatlar we 3,5 mm l / 3 turba plastinka ýa-da 3,5 mm LCDC plastinka we nurbat bilen gapdal süýümli kesiş arkaly azalýar we kesgitlenýär.Fibula anatomiki taýdan azaldylandan we kesgitlenenden soň, tibia uzynlygyny dikeltmek we tibial döwükleriň aýlanma deformasiýasyny düzetmek üçin standart hökmünde ulanylyp bilner.
Çäreler
Möhüm ýumşak dokumanyň çişmegi ýa-da agyr açyk ýara fibulanyň esasy berkitmeginiň öňüni alyp biler.Proksimal süýümli döwükleri düzetmezlikden we proksimal ýüzleý peroneal nerwiň şikeslenmeginden ägä boluň.
Tibial döwükler: Azaltmak we içerki düzediş
Tibial gümmeziň içindäki artikulýar döwükleri, distal tibiýanyň anterolaterial ýa-da medial çemeleşmesi ýa-da floroskopiýa bilen gytaklaýyn el bilen azaltmak arkaly göni görüş astynda azaldylmalydyr.
Yza çekilen nurbady süreniňizde, döwük bölegi ilki Kirschner sim bilen berkidilmelidir.
Içerki döwükleriň ir azalmagy we düzedilmegi minimal invaziv usullara we ikinji derejeli kesgitlemede has çeýelige mümkinçilik berýär.Belli çişmek ýa-da ýumşak dokumanyň agyr zeperlenmegi ýaly amatsyz ýumşak dokumalar, artikulýar bölekleriň ir kesgitlenmeginiň öňüni alyp biler.
Tibial döwükler: Transartikulýar daşarky düzediş
Çekimli daşarky düzediji ulanylyp bilner.
Ikinji basgançakly kesgitleýiş usulynyň talaplaryna laýyklykda, döwülmegiň iň soňky ujunda tibiýanyň orta ýa-da anterolaterial ýüzüne 5 mm ýarym ýüplükli daşarky berkitme gysgyçlary birden ýa-da ownuk bölekler arkaly goýuldy.
Ilki bilen süňküň ýüzüne aç-açan bölüň, soňra ýumşak dokumany goramak ýeňi bilen töweregindäki dokumalary goraň, soňra nurbady ýeňiň üstünden burawlaň, kakyň we sürüň.
Döwügiň distal ujundaky daşarky berkitme nokatlary distal tibial böleklere, kalsan we ilkinji metatarsal ýa-da talusyň boýnuna ýerleşdirilip bilner.
Transkalkanal daşarky berkitme nokatlary, orta nerw-damar gurluşlaryna zeper ýetmeginiň öňüni almak üçin kalsanal inçekeselden medialdan gyrasyna ýerleşdirilmelidir.
Ilkinji metatarsalyň daşarky berkitme nokady ilkinji metatarsalyň düýbüniň anteromedial ýüzüne ýerleşdirilmelidir.
Käwagt tarsal sinus kesilmegi arkaly daşarky berkitme pinini anterolaterally ýerleşdirip bolýar.
Soňra distal tibia täzeden düzüldi we operasiýa floroskopiýasy arkaly güýç çyzygy sazlandy we daşarky düzediji ýygnandy.
Daşarky düzedijini sazlanyňyzda, birikdiriji gysgyjy gowşadyň, uzynlygyna çekiň we döwük bölekleriniň ýagdaýyny sazlamak üçin floroskopiýa astynda ýumşak el bilen azaltmagy ýerine ýetiriň.Soňra kömekçi birleşdiriji klipleri berkitýärkä, operator ýagdaýy saklaýar.
Mnokat
Daşarky fiksasiýa kesgitli bejergi däl bolsa, geljekki iş meýdanyny hapalamazlyk üçin, operasiýa meýilnamalaşdyrylanda daşarky berkitme iňňe ýoly belli bir kesgitleme meýdanyndan uzakda saklanmalydyr.Daşky berkitmäniň durnuklylygy, her döwülen ýerdäki berkitme nokatlarynyň arasyny köpeltmek, gysgyçlaryň diametrini ýokarlandyrmak, berkitme nokatlarynyň sanyny köpeltmek we topuk birikmesine berkitme nokatlaryny goşmak we berkitmäni ýokarlandyrmak arkaly ýokarlandyrylyp bilner. tekiz ýa-da halka daşarky düzediji ulanmak.Öňki-yzky we gapdal fazalar arkaly degişli düzediş deňleşdirilmegi üpjün edilmelidir.
Tibial döwükler: aralyk däl artikulýar daşarky berkitme
Käwagt bogunlary gurşap almaýan daşarky düzediji ulanmak mümkinçiligi bar.Distal tibial bölegi ýarym sapakly daşarky berkitme nokatlaryny ýerleşdirmek üçin ýeterlik bolsa, ýönekeý daşarky düzediji ulanylyp bilner.Ownuk metafiz döwük bölekleri bolan näsaglar üçin, ýarym sapakly daşarky berkitme pininden we uzakdan inçe Kirschner siminden ybarat gibrid daşarky düzediji wagtlaýyn ýa-da kesgitli bejeriş usuly hökmünde peýdalydyr.Softumşak dokumanyň hapalanmagy bilen döwükler üçin aralyk däl artikulýar daşarky düzedijiler ulanylanda seresap bolmaly.Bu hapalanan dokumanyň aýrylmagy, iňňe traktynyň zaýalanmagy we belli bir immobilizasiýa amala aşyrylmazdan ozal ýarany gowy bejermek zerur bolýança ekstremistiň guýulmagy.
“Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd.”
Habarlaşmak üçin: oyoýo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Iş wagty: 10-2023-nji fewral
