Häzirki wagtda Dimiýaly radius döwmegiň içki düzgüni üçin, klinikada ulanylýan dürli anatomiki gulplama ulgamlary bar. Bu içerki düzedişler Käbir çylşyrymly baýrak ýasama görnüşleri üçin has gowy çözgüt üpjün edýär we käbir şertlerde durnuksyz "disli dissi atmak" üçin operasiýa "çägi dissiwkoz döwmek üçin operasiýalary giňeldýär. Professor Upupiter Umkus Bu makala, belli bir döwük blokunyň içerki düzedişine esaslanýan distal radius döwmek üçin hirurgiki çemeleşmä ünsi jemleýär.
Hirurgiki usullar
Dryally Ulnar radiiriniň biomomer-iň we an datomalaryň esaslaryna esaslanýan üç sütün teoriýa bolup, göni 2.4MM çozyş ulgamynyň ösüş we kliniki ulanylmak esasynda. Üç sütüň bölünişigi 1-nji suratda görkezilýär.
Distal ulnar radiusy, "Ulnar" radiusynyň üç üç sütün teoriýasy.
Gap-gämi duralgasy radial tarapda hajyrly Fossyň daşyndaky radiusyň gapdalyndaky we biliniň käbiri bolan distal radiusyň gapdal bölegidir.
Orta sütün, distal radiusyň orta ýarysy, lunate fossany öz içine alýar Adatça ýüklenen, Lunat fossa lunat fossa lunat fossa arkaly radiusa ýüklenendir. Üçburç FBNARCARTERALY we Uzyn Ulnardan ramy boguny öz içine alýan Ulnar Kerimal toplumlaryndan, pes radial radial bogundan ýük daşaýar we durnuksyz hereket edýän täsiri bar.
Amal, "Brehicial pleksus anestezi" we inthepeve c-gol-gol "rentgen rentgen rentgen iminginasiýasydyr. Dradennous anibotiks proseduranyň başlamazdan azyndan 30 minut öň dolandyrylýar we aşak düşmek üçin jemleýjiden azyndan 30 minut geçdi.
PalMar plastenksiýa düzedişi
Döwükleriň köpüsinde "Palma karmal fammy" we "Radial" arteriýasy arasynda göz ýetirmek üçin ulanylyp bilner. Flexor Cer Radysaldan soň, pronatoryň gözýaşlary myşsalary göz öňünde tutýar we "L" şekilli aýrybykçylyk ýokarlanýar. Has çylşyrymly döwükler, Brahoratorimin kyn ýörişinde braklamak azalmagyny ýeňilleşdirmek üçin has köp çykarylyp bilner.
KirScherner Pin radiusyň iň köp çäklendirmelerini kesgitlemäge gönükdirmäge kömek edýän radial agaç bezegine goýuldy. Artikulular marjasynda kiçi döwük massasy bar bolsa, "Palmar 2.4mm polat pla", "Forpiit" -iň düzedişdäki radio polat plainasyna ýerleşdirilip bilner. Başga sözler bilen aýdylanda, lounatullaryň ýeriň artdyryjynlarynyň ýer böleginde kiçijik döwükler massasy 2-nji suratda görkezilişi ýaly "l" ýa-da "T" tabak bilen goldanylyp bilner.
Dorsal taýdan göçürilen goşmaçalar üçin göçürildi ekstradiýa döwükler üçin aşakdaky nokatlara üns bermek peýdalydyr. Ilki bilen, döwükiň ujundaky softumşak dokumalaryň ýokdugyna göz ýetirmek üçin döwmek, döwmek üçin döwmek möhümdir. Isteoporoziz tigeli arassalamak, taýakdakygylar tabakda azalanyp bolýar: Soňra gulçulan nurbatlandaky taýmaral urjagyň düýbünden azalmagy, ahyrsoňy nurbat edilen p nakyllaryň arasynda iň pes we b narkal azalsylýan palmamar çapyksuwar sütün
Dorraly göçürilen distal radiusyň goşmaçasy çykarylmagy we palma çemeleşmesi arkaly arzanladyldy we kesgitlenendir. 3-nji femokçynyň gutarandan soň, sütemçiniň sezewar edilenden soň, möý çyrasy Pin radial agaç küdiri boguna ýerleşdirildi. Dikeldilen metakarpal korteksal korteks-iň 3-B manipulýasiýasynyň 3-nji belgisi.
3-nji surat we 3-nji suratda kirňyrda kirňer pin, döwük nokadyny wagtlaýyn düzedmek üçin döwük nokadyndan radial balddan radial balddan radial baldundan ýerleşdirilýär.
3-nji surat. 3-f-iň soňky hatary, ýokaşýan nurbatlaryň, distallaşdyrylan epimiň ahyrynda skidçar süňküniň golaýynda ýerleşdirildi.
Tabakyň ýagdaýyny tassyklamak we distal nurbatlaryň ýagdaýyny tassyklamak üçin 3-g r x-ray floroskopiýasy ulanylmaly. Birinji suratda 3-H-iň ýakyn bölegi, "10 dereje burç" -dan (10 dereje burçy), "10 dereje burçy)," Dietal döwük blokuny üýtgetmek üçin diafirlerden has arassa (10 dereje burçy) bar. 3-nji surat-Suratdaky bezeg, distal döwülmegiň Palmar titresini gaýtadan dikeltmek üçin ýakyn nurbatlary berkidýärin. Nurbatalga doly berkidilmezden ozal KirSchnern PIN-i aýyryň.
3-J J we 3-Kr geçişli radiosynyň ahyrky ansatlyk taýdan duralga edilendigini we tabak bölekleriniň kanagatlanarly duralga edilýändigini tassyklaýar.
Dhoral ralal Rigýusyň düzediş gurluşygyny açmak üçin bu döwükleriň darçuwasyny paşanyň, bejerginiň maksady, şol bir wagtyň özünde radalypdyr we medaly süteleri düzetmek üçin esasan radaly we medal görnüşlerini şol bir wagtyň özünde düzetmäge gönükdirilendir. Goşuldy, giňişleýin goldaw zolaklary iki esasy derejede ätiýaçlandyryş goýulmaly, 2-nji we 3-nji giňeltme-diplom bölümine degişli tenjoluna gözegçilik tolgundyryş we yza çekillikden azaltmak; ýa-da iki sütüni aýratyn paş etmek üçin 4-nji we 5-nji ekstenti sahypasynyň arasynda az sanly goldaw toparynyň kesilmegi (4-nji surat).
Döwük ýok, bölünmedik kir archernerçiniň galyndylary kesilen we wagtlaýyn düzedilen we radiografiki şekilleriň döwülmeginiň gowy göçürilendigini kesgitlemek üçin alynýar. Indiki, Radsal Ulnar (orta sütüni) radiusy 2,4 mm "ýa-da" t "ýa-da" T "tabak bilen durnuklaşdyrylýar. Dorsal Ulnar plastin plastinka, distal radiusyň Dorsal Ulnaryň dorsal Ulnar tarapyna berk ýapyşmak şekilli. Kitaplar, her tabagyň aşagyndaky gizlin çukurlaryň üstaşyr ses berişliklerine mümkin boldugyça darçtalyň teklibine laýyk getirilip bilner (5-nji surat).
Radial sütüniň düzümi, birinji we ikinji derejeli ekin meýdanlarynyň arasyndaky süňk ýüzi birneme ýönekeý, bu ýagdaýda dogry şekilli tabak bilen bu ýagdaýda düzedip bolýar. Kirsiçner Pin radionyň nakalynyň aşa degişlidigini aýdyp, raldar sütüniň dyndaky soňra bolsa, radion sezewarnanyň manydan geler we döwükdäki döwükli çeňňegiň (6-njy surat) gazet solrugyna laýyk gelse, Radial sütün planbasynyň (6-njy surat).
4-nji surat. Distal radiusyň dorsal ýüzüniň täsiri. Goldawçy, 3-nji ekran önümlerinden açylýar 3-nji ekspenatorara zalizonis analuk turbasy, Greensor Halýum ýörelgesi uzaklykda galstuk ýörelgesi yza çekilýär.
19-njy surat. Lunatlaryň sungatyň artikulýasynyň ýeriň artikulýar ýüzüne gursal plasttrai üpjün edilenden soň, radial sütün plastyrtyja üpjün edildi (5-c 5-f). Iki plitada içerki düzedişiň durnuklylygyny ýokarlandyrmak üçin biri-birine 70 dereje burçda ýerleşdirildi.
6-njy surat. Radal sütün plastly tabakyň soňuna däl-de, tabakyň ahyrynda habar bermezden, RAPIL PIN-ni wagtlaýyn kesgitlemek we radial solumda ýerleşdirilen radial solumda ýerleşdirilen radial solumda ýerleşdirilen radial solumda ýerleşdirilen "RAdi solryňda ýerleşdirilen" RADLE SLE "-a ýerleşdirilen" RADLE SALMDA "atly boşlugdan gaça durmaga mümkinçilik berýän" RAD "planimasyna eltmek we radial solumda ýerleşdirilen" RADLE SALMDA "atly boşlugyň öňüni almaga mümkinçilik berýän" RAD "planmasynda ýerleşdirilen" RADLILI SLamara ýerleşdirilmedi "-diýdi.
Möhüm düşünjeler
Metacarpal plastinka düzgüni düzýär
Göçüp gelen metakarpal basgançakly döwük döwülýär (Barton döwükleri)
ekstrapur aýrylan döwükleri ekipzandar döwükler (kollar we urgy döwükleri). Osteoporozyň barlygynda durnukly düzgüni özüne bölünip bilner.
Göçürilen metakarpal lunatuld floticulýar döwükleri
Dorsal plastinka düzgüni düzgüni
IntercaRal bagyň şikesleri bilen
Göçürilen Dorsal Lunate porsy ýerüsti döwük
Dororly radial radial RADA RAD RAD döwmek
Palmar plastinka düzgüni düzetmek üçin gapma-garşylyklar
Möhüm funksional çäklendirmeler bilen agyr osteoporoz
Dorsal radial baýlyk döwülmegi
Birnäçe lukmançylyk korollygynyň barlygy
Dorsal plastinanyň düzümini düzetmek üçin gapma-garşylyklar
Birnäçe lukmançylyk kombobbi
Göçürilmedik döwükler
PalMamet plastinka düzgüni düzýär
Tabakyň ýagdaýy gaty möhümdir, sebäbi diňe tabak döwri massasyny goldaýar, ýöne degişli ýagdaýy radial agaç rajal birleşigine girmeginiň öňüni alýan nurbatyň öňüni alýar. Seresaplylyk üçin daşarky radiografiýa, esasan güman edilýän radiusyň radial ununyň ekalyp bilinýän radiograf dünýäsiniň daşky görnüşinden birinji ýerde duralga edip bilýän hem hem öňe mümkinçilik döredip, esasan ulgun nikrlerini ekrandaky ýeriň degişli ulanylmagyna takyk wizual aňsatlaşdyrmaga rugsat beriň.
Dorsal kortekleriň nurbatlanmagy uzaldylan tenjirlenen tenjirlemek ýa-da tendonyň ýarylmagyna sebäp bolmak howpuny döredýär. Nagtlary gulplamak nurbatlary adaty nurbatlardan tapawutlanýar we nurbatlar bilen dorsal kortekini aralaşdyrmak zerur däl.
Dorsal plastinka düzümi bilen aňsatlyk bilen ýasalan ýalňyşlyklar
Elmydama ýokarda beýan edilen çyranyň ýerleşdirilmegine nurbat we Palmar pozisiýasynyň ygtybarlydygyny ýa-da ýokdugyna meňzeş nurbatalga, bir obli surat berilmeli.
Radial sütüniniň düzedişi ilki ýerine ýetirilen bolsa, radion bökelgelerdäki ilkatlara soňky döwürde ýerleşdiriş başagyny çapmagyna sebäp bolar.
Nurbat deşik deşik deşiklerine doly baglanmadyk dumanly nurbatlar tendon ýa-da Tenjonyň ýarylmagyna sebäp bolup biler.
Iberiş wagty: Dek-28-2023
