Distal radiusyň döwülmegi: Içerki düzediş hirurgiki başarnyklarynyň jikme-jik düşündirişi Sit suratlary we tekstleri!

1. Görkezişler

1) .Gatyrylan döwükler aç-açan süýşýär we distal radiusyň artikulýar üstü ýok edilýär.

2). El bilen azaltmak şowsuz boldy ýa-da daşarky düzediş peselmegi saklap bilmedi.

3). Köne döwükler.

4) .Güýçli malunion ýa-da birleşme.öýde we daşary ýurtda süňk

1. Garşylyklar

Operasiýa üçin ýaramly garry hassalar.

1. Içerki düzediş (volar çemeleşme)

Operasiýadan öňki taýýarlyk.Anestezi brahial pleksus anestezi ýa-da umumy anestezi ulanyp amala aşyrylýar

1). Näsag täsirli elleri alnyp gaçylyp, hirurgiki çarçuwada ýerleşdirilýär.Bilekdäki radial arteriýa bilen flexor carpi radialis myşsasynyň arasynda 8 sm kesilýär we bilek dyzyna çenli uzalýar.Bu döwükligi doly paş edip, yzyň döremeginiň öňüni alyp biler.Kesmek eliň aýasyna girmegiň zerurlygy ýok (1-36A surat).

2. ulnar tarapy we flexor polisis uzynlygyny bölekleýin boşadyň.Myşsa garny pronator kwadratus myşsasyna doly täsir edýär (1-36C surat)

) -36D, 1-36E surat)

4) .Syzyk çyzygyndan zolak ýa-da ownuk süňk pyçagyny salyň we döwülmegi azaltmak üçin leňňer hökmünde ulanyň.Sykyşdan dynmak we distal döwük bölegini azaltmak üçin döwük çyzygynyň üstünden gapdal süňk korteksine bölüji ýa-da ownuk gaýçy pyçagyny salyň we deri döwük bölegini azaltmak üçin barmaklary ulanyň.

Radial stiloid döwülende, brahioradialis myşsasynyň çekilmegi sebäpli radial stiloid döwülmesini azaltmak kyn.Çekiş güýjüni azaltmak üçin brahioradialis distal radiusdan dolandyrylyp ýa-da bölünip bilner.Zerur bolsa, distal bölegi Kirschner simleri bilen proksimal bölege wagtlaýyn düzedip bolýar.

Ulnar stiloid prosesi döwülen we süýşürilen we distal radioulnar bogun durnuksyz bolsa, perkutan berkitmek üçin bir ýa-da iki Kirschner simleri ulanylyp bilner, we ulnar stiloid prosesi volar çemeleşmesi bilen täzeden dikeldilip bilner.Kiçijik döwükler adatça el bilen bejergini talap etmeýär.Şeýle-de bolsa, radius kesgitlenenden soň distal radioulnar bogun durnuksyz bolsa, stiloid bölegi tolgundyrylyp bilner we üçburç fibrokartilaz toplumynyň gyralary ulnar stiloid prosesine labyrlar ýa-da ýüpek sapaklar bilen tikilýär.

5) .Göremegiň kömegi bilen, interkalasiýany boşatmak we döwülmegi azaltmak üçin bogun kapsulasy we bogun ulanylyp bilner.Döwük üstünlikli azalandan soň, rentgen floroskopiýasynyň ýolbaşçylygynda wol polat plastinanyň ýerleşiş ýagdaýyny kesgitläň we ýagdaýy sazlamak üçin ýumurtga deşigine ýa-da süýşýän deşige nurbat beriň (1-36F surat).Ovumurtga deşiginiň merkezini burawlamak üçin 2,5 mm buraw çukuryny ulanyň we 3,5 mm öz-özüne degýän nurbat goýuň.

Surat 1-36 Deriniň kesilmegi (A);flexor carpi radialis tendon gabygynyň kesilmegi (B);pronator kwadratus myşsasyny (C) açmak üçin flexor tendonynyň bir bölegini gabmak;radiusyny (D) açmak üçin pronator kwadratus myşsasyny bölmek;döwük çyzygyny açmak (E);walar plastinkasyny we nurbady birinji nurbata (F) goýuň
6). Plastinanyň dogry ýerleşdirilmegini tassyklamak üçin C golly floroskopiýa ulanyň.Zerur bolsa, iň oňat distal nurbat ýerleşdirmek üçin tabagy uzak ýa-da ýakyn basyň.

7) .Polat plastinanyň iň ujundaky deşik burawlamak, gulp nurbatynyň çuňlugyny we nurbatyny ölçemek üçin 2.0 mm buraw ulanyň.Dyrnagyň nurbatyň dykyz korteksden girmeginiň we çykmagynyň öňüni almak üçin ölçenen aralykdan 2 mm gysga bolmaly.Adatça, 20-22 mm nurbat ýeterlikdir we radial stiloid prosesine berkidilen gysga bolmaly.Distal nurbatdan nurbatlandan soň, nurbat ediň Galan iň ýakyn nurbady salyň.

Nurbatyň burçy dizaýn edilendigi sebäpli, plastinka distal ujuna gaty ýakyn ýerleşdirilse, nurbat bilek bogunyna girer.Bogunyň içine girýändigini ýa-da ýokdugyny kesgitlemek üçin koroniki we sagittal pozisiýalardan artikulýar subkondral süňküň tangens dilimlerini alyň, soňra görkezmelere eýeriň Polat plitalary we / ýa-da nurbatlary sazlaň

(1-nji surat)B. Operasiýadan soňky döwükleriň anteroposterior we gapdal rentgen filmi, döwülişi Gowy peseltmek we bilekdäki oňat arassalamak
8) .Ponator kwadratus myşsasyny siňdirilmeýän tikişler bilen tikiň.Myşsanyň tabagy doly ýapmajakdygyna üns beriň.Flexor tendon bilen tabagyň arasyndaky baglanyşygy azaltmak üçin distal bölegi ýapylmalydyr.Muňa pronator kwadratyny brahioradialisiň gyrasyna tikmek, kesiş gatlagyny gatlak bilen ýapmak we zerur bolsa gips bilen berkitmek arkaly gazanyp bolar.