Kliniki tejribede ýokarky aýak-aýak döwülmeleri iň köp duş gelýän döwülmeleriň biridir, klawikula döwülmeleriniň 82% -i orta şaft döwülmeleridir. Esasan süýşmeýän klawikula döwülmeleriniň köpüsini sekiz sanly bint bilen konserwatiw bejerip bolýar, ep-esli süýşýän, ýumşak dokumalaryň arasynda ýerleşýän, damar ýa-da newrologiki bozulma howpy bolan ýa-da ýokary funksional talaplary bolan döwülmeler bolsa plastinkalar bilen içki fiksasiýany talap edip biler. Klawikula döwülmelerini içki fiksasiýadan soň birleşmeýänligiň derejesi deňeşdirme boýunça pes, takmynan 2,6%. Simptomatik birleşmeýän döwülmeler adatça gaýtadan işlenýän operasiýany talap edýär, esasy çemeleşme içki fiksasiýa bilen utgaşdyrylan kanselus süňk transplantasiýadyr. Şeýle-de bolsa, eýýäm birleşmeýän gaýtadan işlenişden geçen näsaglarda gaýtalanýan atrofiki birleşmeýän döwülmeleri bejermek örän kyn we lukmanlar we näsaglar üçin dilemma bolmagynda galýar.
Bu meseläni çözmek üçin Sian Gyzyl Haç hassahanasynyň professory şowsuz gaýtadan işleniş operasiýasyndan soň, bogun süňküniň döwülmeginiň refrakter birleşmeýän ýagdaýlaryny bejermek üçin awtolog iliak süňküniň gurluş transplantasiýasyny awtolog kanselöz süňk transplantasiýa bilen birleşdirip, oňyn netijelere ýetdi. Ylmy barlaglaryň netijeleri "Halkara Ortopediýa" žurnalynda çap edildi.
Hirurgiki prosedura
Anyk hirurgiki amallary aşakdaky suratda jemlemek bolar:
a: Asyl klawikulýar fiksasiýany aýyryň, döwülmäniň döwülen ujundaky sklerotik süňk we süýüm tygyny aýyryň;
b: Plastik oýa süňküniň täzeden gurulýan plastinkalary ulanyldy, oýa süňküniň umumy durnuklylygyny saklamak üçin içki we daşky uçlaryna berkidiji wintler goýuldy we oýa süňküniň döwülen ujunda bejerilmeli ýere wintler berkidilmedi.
c: Plastinka berkidilenden soň, Kirşler iňňesi bilen döwülen ýeriň döwülen ujunyň içinden we daşyna deşikden gan çykýança (gyzyl burç alamaty) deşikleri açyň, bu bolsa bu ýerde süňk ganynyň gowy daşalýandygyny görkezýär;
d: Şu wagt, içerki we daşarky 5 mm burgulary dowam etdiriň we arka tarapda uzynlykdaky deşikleri burgulaň, bu bolsa indiki osteotomiýa üçin amatlydyr;
e: Başlangyç buraw çukury boýunça osteotomiýadan soň, süňk çöketligini galdyrmak üçin aşaky süňk korteksini aşak süýşüriň;
f: Iki korteksli çanak süňküni süňk oýugyna ýerleşdirdiler, soňra ýokarky korteks, çanak depesi we aşaky korteks wintler bilen berkidildi; çanak kanselus süňküni döwülme boşlugyna ýerleşdirdiler.
Tipiki
ýagdaýlar:
▲ Näsag 42 ýaşly erkek adamdy, ol trawma sebäpli çep bogun süňküniň orta böleginde döwüldi (a); Operasiýadan soň (b); Operasiýadan soň 8 aýyň içinde döwülme we süňküň birleşmezligi düzedildi (c); Ilkinji täzelenmeden soň (d); Täzelenmeden 7 aý soň polat plitanyň döwülmegi we sagalmady (e); Synk ilium korteksiniň gurluş süňküni transplantasiýasyndan soň sagaldy (h, i).
Awtoryň gözlegine jemi 12 refrakter süňk birleşmezligi ýagdaýy goşuldy, olaryň hemmesi operasiýadan soň süňküň sagalmagyny üpjün etdi we 2 hassada gaýraüzülmeler, 1 baldyryň myşsaara wenasynyň tromboz ýagdaýy we 1 iliak süňküniň aýrylmagynda agyry ýüze çykdy.
Refrakter klawikulýar birleşmezlik kliniki tejribede örän kyn mesele bolup, ol hem hassalara, hem lukmanlara agyr psihologiki agram getirýär. Bu usul, iliumyň kortikal süňküniň gurluş süňküni transplantasiýa etmek we kanselus süňküni transplantasiýa etmek bilen utgaşdyrylyp, süňküň sagalmagynyň gowy netijesini gazandy we netijeliligi takyk, bu bolsa lukmanlar üçin esas hökmünde ulanylyp bilner.
Ýerleşdirilen wagty: 2024-nji ýylyň 23-nji marty
