Mysal üçin paýlaşma |3D çap edilen osteotomiýa gollanmasy we tersi egin çalyşmak hirurgiýasy üçin şahsylaşdyrylan protez “Hususy özleşdirme”

Wuhan bileleşik hassahanasynyň ortopediýa we çiş bölüminiň ilkinji “3D-çap edilen şahsy ters egin artroplastikasyny hemi-skapula rekonstruksiýasy” operasiýasyny tamamlandygy habar berildi.Üstünlikli geçirilen operasiýa, hassahananyň egnindäki çişleri rezeksiýa etmek we rekonstruksiýa tehnologiýasynda täze belentlik bolup, kyn ýagdaýly näsaglara gowy habar getirýär.
Şu ýyl 56 ýaşyndaky Liu daýza birnäçe ýyl ozal sag egninde agyry bolupdy.Soňky 4 aýyň dowamynda esasanam gijesi ep-esli erbetleşdi.Hospitalerli hassahana filmde “sag humeral kortikal gapdal çiş şikeslerini” tapdy.Wuhan Union hassahanasynyň ortopediýa we çiş bölümine bejergi üçin geldi.Professor Liu Jianxiang topary hassany kabul edeninden soň, egin bogunlarynda KT we MR barlaglary geçirildi we bu çiş proksimal humerus we skapula bilen baglanyşyklydy.Ilki bilen näsag üçin ýerli punksiýa biopsiýasy geçirildi we patologiki diagnoz “sag egniň bipaziki sinowial sarkomasy” hökmünde tassyklandy.Ösümligiň zyýanly çişdigini we häzirki wagtda näsagyň tutuş bedeninde ýekeje ünsi jemleýändigini göz öňünde tutup, topar humerusyň iň soňky ujuny we skapulanyň ýarysyny hassany doly aýyrmak üçin aýratyn bejeriş meýilnamasyny düzdi we 3D- emeli ters egin bogun çalyşmagy.Maksat, çişiň rezeksiýasyny we protezini täzeden dikeltmek, şeýlelik bilen näsagyň egniniň kadaly gurluşyny we işini dikeltmekdir.

Topar hassanyň ýagdaýy, bejeriş meýilnamasy we garaşylýan bejeriş täsirleri näsag we olaryň maşgalasy bilen habarlaşandan we olaryň razylygyny alandan soň, hassanyň operasiýasyna intensiw taýýarlyk görüp başlady.Çişiň doly rezeksiýasyny üpjün etmek üçin bu amalda skapulanyň ýarysyny aýyrmaly we egin bogunynyň durkuny täzelemek kyn mesele.Filmleri üns bilen gözden geçirenden, fiziki gözden geçirişden we çekişmeden soň professor Liu Jianxiang, doktor Zhao Lei we doktor Zhong Binlong jikme-jik hirurgiki meýilnama düzdüler we proteziň dizaýnyny we gaýtadan işlenişini inerener bilen birnäçe gezek ara alyp maslahatlaşdylar.3D çap edilen modelde çiş osteotomiýasyny we protez gurnamasyny simulasiýa edip, näsag üçin “şahsylaşdyrma” döretdi - otologiki süňklerine 1: 1 nisbatynda gabat gelýän emeli ters egin birleşýän protez.

A. Osteotomiýanyň diapazonyny ölçäň.B. 3D protezini dizaýn ediň.C. 3D protezini çap ediň.D. Proteziň öňünden guruň.
Ters egin bogunlary, adaty emeli egin bogunlaryndan tapawutlanýar, sferik bogun üstü glenoidiň gabyk tarapyna we käse ýarym çäklendiriji umumy egin bogun protezinde ýarym çäklendirilen humerusa ýerleşdirilýär.Bu operasiýanyň aşakdaky artykmaçlyklary bar: 1. Çişiň rezeksiýasy sebäpli dörän uly süňk kemçiliklerine ýokary derejede laýyk bolup biler;2. Öňünden ýasalan bagyň rekonstruksiýa deşikleri daş-töweregindäki ýumşak dokumalary düzedip biler we rotator çeňňek rezeksiýasy sebäpli dörän durnuksyzlygyň öňüni alyp biler;3. Proteziň üstündäki bio-mimetiki trabekulýar gurluş, töweregindäki süňkleriň we ýumşak dokumalaryň ösmegine kömek edip biler;4. Şahsylaşdyrylan ters egin bogun proteziň operasiýadan soňky ýerleşiş tizligini peseldip biler.Adaty ters egin çalşygyndan tapawutlylykda, bu operasiýa, ähli humeral kelläniň we skapular käsäniň ýarysynyň aýrylmagyny, takyk dizaýny we ajaýyp hirurgiki usuly talap edýän humeral kelläni we skapular käsäni täzeden blokirlemegi talap edýär.
Perioperatiw döwürde seresaplylyk bilen meýilleşdirilenden we taýýarlanylandan soň, professor Liu Jianxiangyň ýolbaşçylygynda operasiýa hassanyň üstünde üstünlikli geçirildi.Topar ýakyndan işleşip, çişiň doly aýrylmagyny, humerusyň we skapulanyň takyk osteotomiýasyny, emeli proteziň gurulmagyny we ýygnamagyny tamamlamak üçin takyk amallary amala aşyrdy, gutarmak üçin 2 sagat gerek boldy.

D: Çişi aýyrmak üçin süňkleri kesýän gollanma plastinkasy bilen ähli humerusy we skapulany kesiň (H: Çişi aýyrmak üçin operatiw floroskopiýa)
Operasiýadan soň näsagyň ýagdaýy gowydy we ikinji gün ejir çeken agzanyň dyrnagynyň kömegi bilen hereket edip, egniň passiw hereketlerini ýerine ýetirip bildiler.Gözegçilik rentgen şöhleleri egin bogun proteziniň gowy ýerleşişini we oňat işleýşini görkezdi.

Häzirki operasiýa, Wuhan Union hassahanasynyň ortopediýa bölüminde 3D çap edilen kesiş gollanmasyny we ýöriteleşdirilen ters egin bogunlaryny we hemi-skapula çalyşmak üçin şahsy protezleri kabul eden ilkinji ýagdaýdyr.Bu tehnologiýanyň üstünlikli durmuşa geçirilmegi, egin çişleri bolan has köp hassa üçin el-aýaga tygşytlaýjy umyt getirer we köp sanly hassa üçin peýdaly bolar.