Femuryň intertrohanteriki sebitiniň döwükleri böwrek döwükleriniň 50% -ini emele getirýär we garry näsaglarda iň köp ýaýran döwük görnüşidir.Intramedullary dyrnaklary berkitmek, intertokanteriki döwükleri hirurgiki bejermek üçin altyn standartdyr.Ortopediki hirurglaryň arasynda uzyn ýa-da gysga dyrnaklary ulanyp "şort effektinden" gaça durmak barada bir pikir bar, ýöne häzirki wagtda uzyn we gysga dyrnaklary saýlamak meselesinde ylalaşyk ýok.
Teoriýa boýunça gysga dyrnaklar hirurgiki wagty gysgaldyp, gan ýitgisini azaldyp we gaýtadan dikeltmekden saklanyp biler, uzyn dyrnaklar bolsa has durnuklylygy üpjün edip biler.Dyrnaklary salmak prosesinde uzyn dyrnaklaryň uzynlygyny ölçemegiň adaty usuly, goýlan gollanmanyň çuňlugyny ölçemekdir.Şeýle-de bolsa, bu usul adatça gaty takyk däl we uzynlyk gyşarmasy bar bolsa, içerki dyrnagy çalyşmak has köp gan ýitmegine, hirurgiki şikesleriň köpelmegine we operasiýa wagtynyň uzalmagyna sebäp bolup biler.Şol sebäpden, içerki dyrnagyň zerur uzynlygyna deslapky baha berilip bilinýän bolsa, dyrnak dakmak maksadyna bir synanyşykda, içerki töwekgelçiliklerden gaça durup bolar.
Bu kliniki kynçylygy çözmek üçin daşary ýurtly alymlar “guty tehnikasy” diýlip atlandyrylýan floroskopiýa astyndaky dyrnagyň uzynlygyna operatiw baha bermek üçin içerki dyrnak gaplaýyş gutusyny (guty) ulandylar.Kliniki amaly täsiri, aşakda paýlaşylyşy ýaly gowy:
Ilki bilen hassany çekiş düşegine ýerleşdiriň we çekiş astynda yzygiderli ýapyk azaltmagy ýerine ýetiriň.Kanagatlanarly peselmegi gazanylandan soň, açylmadyk içerki dyrnagy (gaplama gutusyny hem goşuň) alyň we gaplama gutusyny ejir çeken agzanyň aýagynyň üstünde goýuň:
C golly floroskopiýa maşynynyň kömegi bilen, iň ýakyn ýerleşiş salgylanmasy, içegäniň dyrnagynyň proksimal ujuny femoral boýnuň üstündäki korteks bilen deňleşdirmek we içerik dyrnagyň giriş nokadynyň proýeksiýasyna goýmakdyr.
Proksimal pozisiýa kanagatlanarly bolansoň, iň ýakyn ýagdaýy saklaň, soňra C goluny distal ujuna itekläň we dyz bogunynyň hakyky gapdal görnüşini almak üçin floroskopiýa geçiriň.Distal pozisiýa salgylanmasy femuryň biri-birine baglydyr.Femoral intramedullary dyrnagynyň distal ujy bilen femuryň biri-birine bagly dyrnagynyň içerki dyrnagynyň 1-3 diametriniň arasynda aralyk gazanmagy maksat edinip, dürli uzynlyklar bilen çalyşyň.Bu, içerki dyrnagyň degişli uzynlygyny görkezýär.
Mundan başga-da, awtorlar içerki dyrnagyň gaty uzyndygyny görkezip biljek iki sany suratlandyryş häsiýetini beýan etdiler:
1. Içerki dyrnagyň distal ujy, patellofemoral bogun ýüzüniň 1/3 bölegine (aşaky suratdaky ak çyzygyň içinde) goýulýar.
2. Içerki dyrnagyň distal ujy, Blumensaat çyzygynyň emele gelen üçburçlugyna salynýar.
Authorsazyjylar bu usuldan 21 näsagda içerki dyrnaklaryň uzynlygyny ölçemek üçin ulandylar we takyklyk derejesini 95,2% tapdylar.Şeýle-de bolsa, bu usul bilen baglanyşykly bir mesele bolup biler: içerki dyrnak ýumşak dokuma salnanda, floroskopiýa wagtynda ulaldyjy täsir bolup biler.Bu, ulanylýan içerki dyrnagyň hakyky uzynlygynyň, operasiýadan öňki ölçegden birneme gysga bolup biljekdigini aňladýar.Authorsazyjylar bu hadysany semiz hassalarda synladylar we agyr semiz hassalar üçin, ölçeg wagtynda dyrnagyň uzynlygyny ortaça gysgaltmalydygyny ýa-da intramedulýar dyrnagyň distal ujy bilen femuryň biri-biri bilen kesişýän aralygynyň bardygyny üpjün etmegi maslahat berdiler. Dyrnagyň 2-3 diametri.
Käbir ýurtlarda içerki dyrnaklar aýratyn gaplanyp, öňünden sterilizasiýa edilip bilner, ýöne köp halatlarda dürli uzynlykdaky dyrnaklar öndürijiler tarapyndan garylyp, sterilizasiýa edilýär.Netijede, sterilizasiýa edilmezden öň, dyrnagyň uzynlygyna baha bermek mümkin bolmaz.Şeýle-de bolsa, sterilizasiýa çyzgylary ulanylandan soň bu amal tamamlanyp bilner.
Iş wagty: Apr-09-2024
