Distal radius döwülmelerini bejermegiň iň köp ýaýran usuly içki fiksasiýa üçin berkidiji plastinkalary we wintleri ulanýan volar Genri usulydyr. Içki fiksasiýa amaly wagtynda, adatça, radiokarpal bogun kapsulasyny açmak zerur däl. Bogun kiçeldilmegi daşarky manipulýasiýa usuly arkaly amala aşyrylýar we bogun ýüzüniň deňleşmegini bahalandyrmak üçin operasiýa wagtyndaky flýuoroskopiýa ulanylýar. Bogun içi çöken döwülmelerde, mysal üçin, Die-punch döwülmelerinde, gytaklaýyn kiçeldilmegi we bahalandyrmagy kyn bolanda, gönüden-göni görselleşdirmäge we kiçeldilmegine kömek etmek üçin dorsal usuly ulanmak zerur bolup biler (aşakdaky suratda görkezilişi ýaly).
Bilek-bilek bogunynyň daşky we içki baglary bilek bogunynyň durnuklylygyny saklamak üçin möhüm gurluşlar hasaplanýar. Anatomiki barlaglaryň ösüşi bilen, gysga radiolunat bagynyň bitewüligini saklamak şerti bilen daşky baglary kesmegiň hökman bilek bogunynyň durnuksyzlygyna getirmeýändigi anyklandy.
Şonuň üçin käbir ýagdaýlarda, bogun ýüzüniň has gowy görünmegine ýetmek üçin, daşky baglaýjylary bölekleýin kesmek zerur bolup biler we bu volar intraartikulýar giňeldilen penjire usuly (VIEW) diýlip atlandyrylýar. Aşakdaky suratda görkezilişi ýaly:
AB surat: Distal radius süňk ýüzüni açmak üçin adaty Genri usulynda, distal radiusyň we skafoid fasetiniň bölünen döwülmegine ýetmek üçin, ilki bilek bogun kapsulasy kesilýär. Gysga radiolunat baglaýjyny goramak üçin retraktor ulanylýar. Soňra uzyn radiolunat baglaýjy distal radiusdan skafoidiň ulnar tarapyna tarap kesilýär. Bu noktada bogun ýüzüniň gönüden-göni görselleşdirilmegi gazanylyp bilner.
CD surat: Bogun ýüzüni açyp görkezenden soň, sagittal tekizligiň çöken bogun ýüzüniň kiçeldilmegi göni wizualizasiýa arkaly amala aşyrylýar. Süňk böleklerini manipulýasiýa etmek we kiçeltmek üçin süňk göterijiler ulanylýar we wagtlaýyn ýa-da gutarnykly fiksasiýa üçin 0.9 mm Kirschner simleri ulanylyp bilner. Bogun ýüzü ýeterlik derejede kiçeldilenden soň, plastinka we wint fiksasiýasynyň standart usullary ulanylýar. Ahyrsoňy, uzyn radiolunat baglamasynda we bilek bogun kapsulasynda edilen kesikler tikilýär.
VIEW (volar intraartikulýar giňeldilen penjire) usulynyň nazaryýet esasy bilek bogunynyň käbir daşarky baglaýjylaryny kesmegiň hökman bilek bogunynyň durnuksyzlygyna getirmeýändigini düşünmekden ybaratdyr. Şonuň üçin, fluoroskopik bogun ýüzüniň kiçelmegi kyn bolan ýa-da basgançaklaryň bar bolan käbir çylşyrymly bogun içi böleklenen distal radius döwülmeleri üçin maslahat berilýär. Şeýle ýagdaýlarda kiçelme wagtynda has gowy gönüden-göni wizualizasiýa gazanmak üçin VIEW usuly berk maslahat berilýär.
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 9-njy sentýabry
