Aýlanýan bilek döwülmeleriniň 46% -i yzky malleolýar döwülmeler bilen birlikde bolýar. Arka malleoly gönüden-göni görselleşdirmek we berkitmek üçin posterolateral çemeleşme giňden ulanylýan hirurgik usul bolup, ýapyk reduksiýa we anteroposterior wint fiksasiýasyna garanyňda has gowy biomehaniki artykmaçlyklary hödürleýär. Şeýle-de bolsa, uly yzky malleolýar döwülme bölekleri ýa-da medial malleolyň yzky kollikulusyny öz içine alýan yzky malleolýar döwülmeler üçin posteromedial çemeleşme has gowy hirurgik görnüşi üpjün edýär.
Üç dürli posteromedial çemeleşmede yzky malleolusyň täsir aralygyny, newrodamar bognundaky dartgynlylygy we kesik bilen newrodamar bognundaky aralygy deňeşdirmek üçin alymlar ölileriň arasynda gözleg geçirdiler. Netijeler ýakynda FAS žurnalynda çap edildi. Netijeler aşakdaky ýaly jemlenen:
Häzirki wagtda posterior malleolusy açyp görkezmek üçin üç esasy posteromedial usul bar:
1. Medial Posteromedial çemeleşme (mePM): Bu çemeleşme medial malleolusyň yzky gyrasy bilen tibialisiň yzky tendonunyň arasyna girýär (1-nji suratda tibialisiň yzky tendony görkezilýär).
2. Üýtgedilen Posteromedial çemeleşme (moPM): Bu çemeleşme tibialis arka tendony bilen barmagyň uzyn büküji tendonynyň arasyndan geçýär (1-nji suratda barmagyň uzyn büküji tendony, 2-nji suratda bolsa barmagyň uzyn büküji tendony görkezilýär).
3. Posteromedial çemeleşme (PM): Bu çemeleşme Ahilles tendonunyň medial gyrasy bilen fleksor hallucis longus tendonunyň arasyna girýär (3-nji suratda Ahilles tendony, 4-nji suratda bolsa fleksor hallucis longus tendony görkezilýär).
Neýrowaskulýar baglamasyndaky dartgynlyk barada aýdylanda, PM usulynyň mePM we moPM çemeleşmelerine garanyňda 6.18N-de dartgynlygy pes, bu bolsa neýrowaskulýar baglamanyň operasiýa wagtyndaky dartgynlyk zeperlenmesiniň ähtimallygynyň pesdigini görkezýär.
Arka morleolusyň täsir aralygy babatda, PM usuly has uly täsiri üpjün edýär we arka morleolusyň 71% görünmegini üpjün edýär. Deňeşdirmek üçin, mePM we moPM usullary arka morleolusyň degişlilikde 48,5% we 57% täsirini üpjün edýär.
● Diagrammada üç çemeleşme üçin arka malleolusyň ekspozisiýa aralygy görkezilýär. AB arka malleolusyň umumy aralygyny, CD açyk aralygy we CD/AB ekspozisiýa gatnaşygyny görkezýär. Ýokardan aşak, mePM, moPM we PM üçin ekspozisiýa aralyklary görkezilýär. PM çemeleşmesiniň iň uly ekspozisiýa aralygyna eýedigi aýdyňdyr.
Kesilen ýer bilen neýrodamar bogunyň arasyndaky aralyga gelende, PM usuly hem iň uly aralyga eýe bolup, 25,5 mm ölçegde. Bu mePM-iň 17,25 mm we moPM-iň 7,5 mm-den uly. Bu PM usulynyň operasiýa wagtynda neýrodamar bogunyň zeperlenmeginiň iň pes ähtimallygyna eýedigini görkezýär.
● Diagrammada üç çemeleşme üçin kesik bilen neýrodamar bogunyň arasyndaky aralyklar görkezilýär. Çepden saga, mePM, moPM we PM çemeleşmeleri üçin aralyklar görkezilýär. PM çemeleşmesiniň neýrodamar bogundan iň uly aralyga eýedigi aýdyňdyr.
Ýerleşdirilen wagty: 2024-nji ýylyň 31-nji maýy
