I.Süňk sementini doldurmagyň usuly
Süňk sementini doldurmak usuly, has kiçi AORI görnüşli süňk kemçilikleri we has işjeň däl hassalar üçin amatlydyr.
Boneönekeý süňk sement tehnologiýasy tehniki taýdan süňk kemçiligini düýpli arassalamagy talap edýär we süňk sementi hamyr döwründe süňk kemçiligini doldurýar, şeýlelik bilen kemçiligiň burçlaryndaky boşluklara mümkin boldugyça doldurylýar we şeýlelik bilen süňk interfeýsi bilen berk sazlaşykly bolýar.
Specificörite usulyBbiriCement +Sekipa technology tehnologiýasy süňk kemçiligini düýpli arassalamak, soňra süňküň üstündäki nurbady düzeltmek we osteotomiýadan soň nurbat gapagynyň bilelikdäki platformanyň süňk üstünden geçmezligi üçin seresap boluň; soň süňk sementini garmaly, hamyr etabynda süňk kemçiligini dolduryň we nurbady örtüň. Ritter MA we ş.m. tibial platonyň süňk kemçiligini täzeden gurmak üçin bu usuly ulandy we kemçiligiň galyňlygy 9 mm-e ýetdi, operasiýadan 3 ýyl soň gowşamaz. Süňk sementini doldurmak tehnologiýasy az süňkleri aýyrýar we adaty protez wersiýasyny ulanýar we şeýlelik bilen belli bir amaly ähmiýete eýe bolan gaýtadan işleýän protezleriň ulanylmagy sebäpli bejeriş çykdajylaryny azaldýar.
Süňk sementi + nurbat tehnologiýasynyň aýratyn usuly süňk kemçiligini düýpli arassalamak, nurbady kabul edýän süňküň üstünde düzeltmek we osteotomiýadan soň nurbat gapagynyň süňk platformasynyň üstünden geçmeli däldigine üns bermekdir; soň süňk sementini garmaly, hamyr etabynda süňk kemçiligini dolduryň we nurbady örtüň. Ritter MA we ş.m. tibial platonyň süňk kemçiligini täzeden gurmak üçin bu usuly ulandy we kemçiligiň galyňlygy 9 mm-e ýetdi, operasiýadan 3 ýyl soň gowşamaz. Süňk sementini doldurmak tehnologiýasy az süňkleri aýyrýar we soňra adaty protez wersiýasyny ulanýar we şeýlelik bilen belli bir amaly ähmiýete eýe bolan gaýtadan serediş proteziniň ulanylmagy sebäpli bejerginiň bahasyny azaldýar (SuratI-1).
SuratI-1Süňk sementini doldurmak we nurbat berkitmek
II.Süňkleri gysmagyň usullary
Süňkleri gysmak, dyzyna gaýtadan seretmek operasiýasynda öz içine alýan ýa-da öz içine almaýan süňk kemçiliklerini bejermek üçin ulanylyp bilner. Esasan AROI görnüşiniň I-III süňk kemçiliklerini täzeden gurmak üçin amatlydyr. Gaýtadan gözden geçiriş operasiýasynda, süňk kemçilikleriniň gerimi we derejesi adatça agyr bolansoň, süňk massasyny saklamak üçin operasiýa wagtynda protez we süňk sementi aýrylanda alnan autolog süňküň mukdary az we esasan sklerotik süňkdir. Şonuň üçin granular allogen süňk köplenç täzeden serediş operasiýasy wagtynda süňkleri gysmak üçin ulanylýar.
Süňkleri gysmagyň artykmaçlyklary: öý süňküniň süňk massasyny saklamak; uly ýönekeý ýa-da çylşyrymly süňk kemçiliklerini bejermek.
Bu tehnologiýanyň kemçilikleri: amal köp wagt talap edýär; rekonstruksiýa tehnologiýasy talap edýär (esasanam uly MESH kapasalary ulananyňyzda); keseliň ýokaşmagy üçin potensial bar.
Süňkleri gysmak üçin ýönekeý gysyş:Süňkleriň ýönekeý gysylmagy köplenç öz içine alýan süňk kemçilikleri üçin ulanylýar. Süňkleri gysmak bilen gurluş süňklerini emele getirmegiň arasyndaky tapawut, süňkleri gysmak arkaly öndürilen granular süňk gornuş materialynyň çalt we doly täzeden işlenip bilinmegidir.
Metal kapasa + süňkleri gysmak:Öz içine almaýan süňk kemçilikleri, adatça ýatyrylan süňkleri ýerleşdirmek üçin demir kapasalary ulanyp täzeden gurulmagyny talap edýär. Femuryň rekonstruksiýasy, adatça tibia rekonstruksiýasyndan has kyn. Rentgen şöhleleri süňkleriň birleşmeginiň we süňk materialynyň kem-kemden tamamlanýandygyny görkezýär (SuratII-1-1, SuratII-1-2).
SuratII-1-1Tibial süňk kemçiligini bejermek üçin içerki kapasanyň iç gysyş süňkleri. Operatiw; B Operasiýadan soňky rentgen
Şekile II-1-2Femoral we tibia süňkleriniň kemçiliklerini titanium meshiň içerki gysyş süňkleri bilen bejermek. Operatiw; B Operasiýadan soňky rentgen
Diz artroplastikasyna täzeden seredilende, allogen gurluş süňkleri esasan AORI II ýa-da III süňk kemçiliklerini täzeden gurmak üçin ulanylýar. Ajaýyp hirurgiki başarnyklara we çylşyrymly dyz çalyşmakda baý tejribä eýe bolmakdan başga-da, hirurg operasiýadan öň seresap we jikme-jik meýilnamalary düzmeli. Düwürtik süňkleri kortikal süňk kemçiliklerini bejermek we süňk massasyny ýokarlandyrmak üçin ulanylyp bilner.
Bu tehnologiýanyň artykmaçlyklary şulary öz içine alýar: Dürli geometrik şekilleriň süňk kemçiliklerine uýgunlaşmak üçin islendik ululykda we şekilde ýasalyp bilner; gaýtadan işlemek protezlerine gowy goldaw beriji täsir edýär; allogen süňk bilen öý süňküniň arasynda uzak möhletli biologiki integrasiýa gazanylyp bilner.
Adetmezçilikleri şulary öz içine alýar: allogen süňküni keseniňizde uzak wagtlap işlemek; allogen süňküň çäkli çeşmeleri; Süňkleriň birleşmegi tamamlanmanka süňkleriň rezorbasiýasy we ýadawlygyň döwülmegi ýaly faktorlar sebäpli birleşmezlik we gijikdirilen birleşme töwekgelçiligi; göçürilen materiallaryň siňdirilmegi we ýokaşmagy bilen baglanyşykly meseleler; keseli ýokaşdyrmak mümkinçiligi; we allogen süňküň başlangyç durnuklylygy. Allogen gurluş süňk distal femurdan, proksimal tibiýadan ýa-da femoral kellesinden ýygnalýar. Transplantasiýa materialy uly bolsa, doly revaskulizasiýa ýüze çykmaýar. Allogen femoral kelleler, esasan, uly boşluk görnüşli süňk kemçiliklerini bejermek üçin femoral sary we tibial plato süňk kemçiliklerini bejermek üçin ulanylyp bilner we kesilenden we şekillendirilenden soň basmak arkaly berkidilýär. Süňk kemçiliklerini bejermek üçin allogen gurluş süňküni ulanmagyň irki kliniki netijeleri göçürilen süňküň ýokary bejeriş derejesini görkezdi (Surat)II-1-3, SuratII-1-4).
SuratII-1-3Femoral süňk kemçiligini allogen femoral kelle gurluşy süňk gornuşi bilen bejermek
SuratII-1-4Tibial süňk kemçiligini allogen femoral kelle süňkleri bilen bejermek
III.Metaly doldurmak tehnologiýasy
Modul tehnologiýasy Modul tehnologiýasy, metal doldurgyçlaryň protezler we içerki baldaklar bilen ýygnalyp bilinjekdigini aňladýar. Dolduryjylarda dürli ululykdaky süňk kemçilikleriniň durkuny täzelemek üçin dürli modeller bar.
Metall Protez Awgust：Modully metal spacer, esasan, galyňlygy 2 sm çenli bolan AORI II görnüşli süňk kemçilikleri üçin amatlydyr.Süňk kemçiliklerini bejermek üçin metal komponentlerini ulanmak amatly, ýönekeý we ygtybarly kliniki täsirlere eýe.
Metal boşluklar gözenekli ýa-da gaty bolup biler, şekillerine pürsler ýa-da bloklar girýär. Metal boşluklar birleşdirilen protezlere nurbatlar bilen ýa-da süňk sementi bilen birikdirilip bilner. Käbir alymlar süňk sementini berkitmegiň metallaryň arasynda könelmeginiň öňüni alyp biljekdigine we süňk sementini berkitmegi maslahat berip biljekdigine ynanýarlar. Käbir alymlar ilki süňk sementini ulanmagyň, soňra bolsa spacer bilen proteziň arasyndaky nurbatlar bilen berkitmegiň usulyny goldaýarlar. Femoral kemçilikler köplenç femoral ýapgynyň yzky we distal böleklerinde ýüze çykýar, şonuň üçin metal boşluklar adatça femoral ýapgynyň yzky we distal böleklerine ýerleşdirilýär. Tibial süňk kemçilikleri üçin dürli kemçilik şekillerine uýgunlaşmak üçin rekonstruksiýa üçin pyçaklar ýa-da bloklar saýlanyp bilner. Edebiýat ajaýyp we gowy nyrhlaryň 84% -den 98% -e çenli ýokarydygyny habar berýär.
Süňk kemçiligi, has köp süňk saklap bilýän, pürs şekilli bloklar ulanylýar. Bu usul osteotomiýanyň üstki bölegi bilen gabat gelmegi üçin takyk osteotomiýa talap edýär. Sykyş stresinden başga-da, kontakt interfeýsleriniň arasynda gyrkyjy güýç bar. Şonuň üçin kebşäniň burçy 15 ° -dan ýokary bolmaly däldir. Kirpik şekilli bloklar bilen deňeşdirilende, silindr görnüşli metal bloklar osteotomiýanyň mukdaryny köpeltmegiň oňaýsyz taraplaryna eýedir, ýöne hirurgiki amal amatly we ýönekeý, mehaniki täsiri adaty ()III-1-1A, B).
SuratIII-1-1Metal boşluklar: Tibial kemçilikleri bejermek üçin pürs şekilli spacer; Tibial kemçilikleri bejermek üçin B sütün şekilli spacer
Metal boşluklar dürli şekilde we ululykda dizaýn edilendigi sebäpli, süňkleriň kemçiliklerinde we dürli şekilli süňk kemçiliklerinde giňden ulanylýar we başlangyç mehaniki durnuklylygy üpjün edýär. Şeýle-de bolsa, uzak möhletleýin gözlegler metal boşluklaryň stresden goramak sebäpli şowsuz bolandygyny ýüze çykardy. Süňk grafalary bilen deňeşdirilende, metal boşluklar şowsuz bolsa we täzeden gözden geçirilmeli bolsa, süňkleriň has uly kemçiliklerine sebäp bolar.
Iş wagty: 28-2024-nji oktýabr
