Bilek döwülmeleri umumy kliniki şikeslenmedir. Bilek bogunynyň töweregindäki ýumşak dokumalaryň gowşaklygy sebäpli, şikeslenmeden soň gan üpjünçiliginiň düýpli bozulmagy bolýar, bu bolsa sagalmagy kynlaşdyrýar. Şonuň üçin, açyk bilek şikeslenmeleri ýa-da derrew içki fiksasiýa geçirip bolmaýan ýumşak dokumalaryň kontuziýasy bolan näsaglar üçin, wagtlaýyn durnuklaşdyrmak üçin adatça Kirschner simlerini ulanyp ýapyk reduksiya we fiksasiýa bilen utgaşdyrylan daşarky fiksasiýa çarçuwalary ulanylýar. Soňky bejergi ýumşak dokumalaryň ýagdaýy gowulaşandan soň ikinji tapgyrda geçirilýär.
Ýan morleolusyň döwülme döwülmesinden soň, fibulanyň gysgalmagy we aýlanmagy meýilli bolýar. Ilkinji tapgyrda düzedilmese, soňraky dowamly fibula gysgalmagyny we aýlanyş deformasiýasyny dolandyrmak ikinji tapgyrda has kynlaşýar. Bu meseläni çözmek üçin daşary ýurtly alymlar ýumşak dokumalaryň agyr zeperlenmegi bilen utgaşýan morleolus döwülmeleriniň bir tapgyrly azaldylmagy we berkidilmegi üçin täze usul teklip etdiler, bu bolsa uzynlygy we aýlanyşyny dikeltmegi maksat edinýär.
Esasy nokat 1: Fibula gysgalmagynyň we aýlanmagynyň düzedilmegi.
Fibula/lateral malleolusyň köp sanly döwülmeleri ýa-da bölek döwülmeleri köplenç fibula gysgalmagyna we daşky aýlanma deformasiýasyna getirýär:
▲ Fibula gysgalmagynyň (A) we daşky aýlanyşyň (B) şekili.
Syngan uçlary barmaklar bilen el bilen basmak arkaly, adatça, lateral malleolus döwülmeginiň azalmagyna ýetmek mümkin. Eger gönüden-göni basyş azalmak üçin ýeterlik bolmasa, fibulanyň öňki ýa-da yzky gyrasy boýunça kiçi kesik edilip bilner we döwülmäni gysmak we täzeden goýmak üçin azaldan forseps ulanylyp bilner.
▲ Ýan malleolusyň daşky aýlanyşynyň (A) we barmaklar bilen el bilen basylandan soň reduksiýanyň (B) şekili.
▲ Kömekli kiçeldiş üçin kiçi kesik we kiçeldiji forsepsleriň ulanylmagynyň mysaly.
Esasy nokat 2: Azaldyşyň saklanmagy.
Ýan malleolus döwülmeginiň azalmagyndan soň, lateral malleolusyň distal bölegi arkaly iki sany 1,6 mm dişsiz Kirschner simleri girizilýär. Olar lateral malleolus bölegini tibiýa berkitmek üçin gönüden-göni goýulýar, lateral malleolusyň uzynlygyny we aýlanyşyny saklaýar we mundan beýläk bejergi wagtynda soňraky süýşmegiň öňüni alýar.
Ikinji tapgyrda gutarnykly berkitme wagtynda Kirschner simlerini plastinkadaky deşiklerden geçirip bolýar. Plastinka ygtybarly berkidilenden soň, Kirschner simleri aýrylýar we goşmaça durnuklaşdyrmak üçin Kirschner simleriniň deşiklerinden wintler girizilýär.
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 11-nji dekabry
