Deňiz mähtrudy, takmynan 3% -de deňizde bolmagyň ajaýyp döwülmegine ähli agyr döwülýän ýerleriň takmynan 5-15% ýerleşýär. Töwekul almak üçin töwekgelçilikli faktorlar diagnoz, göni çyzyklara, göni süýşürmekden, süýşürmekden ýokary galmagy 1 mmdan geçmegi we karal durnuksyzdygyny öz içine alýar. Gul edilen, deňiz trikulýumatdaş däl-de, näzik osteoartrit bilen dargadylan pyçaklaryň osteokomonreditlenmezlik diýlip atlandyrylýan travikuldaky seatemiýaldaş däl trikulatdaş däl-de, deňiz bogunlary dälligiň däl meýilnamasy diýlip atlandyrylýan travikuldaky seatemiýaldaş däl-de, deňiz bogunlary däl.
Süňk grafingi bilen ýa-da ammar atsastokaralmazlygy barada pikir etmek üçin süňk grafingini ýa-da ulanylyp bilner. Şeýle-de bolsa, deňiz nagyşly süňküniň ýakyn polunyň howlukly süňküňiziň grafferiýasynyň netijeleri kanagatlanarly däl, süňk bejeriş derejesi bary-ýogy 40% -67%. Munuň tersine, süňküň bejeriş derejesi gaty gowşak gapaklar 88% -91% ýokary bolup biler. Kliniki tejribede süňkli çyzyk ýapraklary 1,2 ISCRA-da, süňk gabagy bulaşyk, palMRED BUPLUM kanagatlanarly. Mugt MFC VBG, Metakarpalpal dargan ýaly deňiz benedini bejermekde netijede täsirli bolup, MFC VGG esasy kubok şaýy borty hökmünde peselýän dyz arçiýasynyň sanawyny ulanýar. Beýleki käbir Flapaps bilen deňeşdirilende, MFC VBG, ajaýyp süňküň adaty görnüşini dikeltmek üçin ajaýyp süňküň adaty görnüşini dikeltmek üçin ýeterlik straurrondrondrozisiýada hereket edýän ajaýyp toplumy üpjün edýär (1-nji surat). Töwereleşigi merkezindäki egriji osteoncroz bisteoercroz, bary-ýogy 1% -i bilen deňeşdirilende 1 azlanan daglyk dagyň içmegi bilen deňeşdirilende MFC VBG 100%.
1-nji suratda "baş egdi" depgininiň, CT titreýän deňiz sesleriniň takmynan 90 ° bilen deňiz süňkünde nagyş süňkleriniň arasynda döwük blokyny görkezýär.
Abraýly taýýarlyk
Zeper ýeten mähirli bilime düşenden soň, aýlag okuwlary, bilegiň dargamagyna baha bermek üçin barlanmaly. Palen rolzgylar döwülýän ýeriň ýerleşýän ýerini tassyklamak peýdalydyr, göçürmek derejesi we döwülen soňrynyň galmak ýa-da skrozyň bolmagy, döwülen soňy döwülmezliginiň bolmagy üçin peýdalydyr. Ifnorioriorife Deerheriýanyň çökmegine baha bermek, rone1.52.52-den köp refetiň (beýiklik / ini) üýtgedilen bilek dargamak üçin bilkastlaýyn bilek-de (DISIR), bilkastlaýyn bilek dargamak üçin bilkastlaýyn bilkastlaýyn baha bermek üçin baha bermek üçin ulanylýar. MRI ýa-da CT deňiz kenarýaka süňküniň ýa-da osteonecrozyň anyklanmagyna kömek edip biler. "Jeza dolanmak" diýlip atlandyrylýan deňiz sessiýasy ýa-da deňiz kenarýaka stansiýasynyň ýa-da deňizjen süňküniň gysgaça säheleňini gysgaltmagyň Nähik soganyny talap çykarýar, ýöne döwülmegiň merwendigini aýdyň görkezýär.
Görkezmeler we gapma-garşylyklar:
Deňiz howsakynda abstanokokaral, egilen depesizligi we diski bilen; MRI, näzik süňküň çukurynyň çukurynyň çukur nusgalaryny görkezýärler, natarlyk süňküniň döwülilen döwülen ujy-da basyşyň çylşyrymly utokratyň görkezilýär we has ak sklerotator süňküne gözegçilik edýär; Başlangyç şerti süňküniň ýa-da nurbatly içerki düzediş uly VGB gurluş süňküniň (> 1CM3) zerurdyr. radial agaç razal bogundaky Ostifotrit 'Ostearthartritiň prokuraturasy ýa-da girewi tapyndylar; Güýçli Osteoartrit bilen möjek halanusy, bileleşilere ep-esli mähirli hyýanatçylykly hyýaly, onda twitburg rewtaipionmen, toýuşa howlukmak, onda testran köşli, umumy ruhal fusion we ş.m., talap edilip bilner; deňiz mähir miunion, noximal nkroz, ýöne adaty deňiz guşlary arasyndaky, ýöne adaty deňiz süňkügi bilen garyp polýusa garyp abatlanmadyk abraýly nawigasiýa däl-de, göçürilen nawigasiýa däl-de, göçürilen nawigasiýa däl. Osteonecrozsasyz deňiz münmegi gysgaltmak. (1,2-nji orsera distal radius flap üçin ornuny tutup biler).
Aatomiýa ulanylýar
MFC VBG on ownuk birleşdirilen propollasyň sany bilen üpjün edilýär (ortaça 30-50-nji ýyla çenli ortaça köp mukdarda ýokary derejeli porjeriň iň ýokary derejesi tarapyndan iberilýär (ortaça 6,9), soň bolsa has ýokary (ortaça 1,9-njy surat). Bu balt çozuş gämiler esasan akymly arteriýa (DGA) inwekulýar, "DGA" (DGA) "DGA" (DGA), "Saint"-") we / ýa-da Sapenous Nerw şahbatlary bolan ýüz görnüşli araçy (DGA) we / ýa-da ýokary orta orta reaksiýalydyr. Dgan, orta Malelalyň arasynda ýüzleý aralygyndan proksimal-dan ýa-da ýurduňyzdaky ar alyş-nokulawdan gelip çykypdyr (10.5-17,5 sm) we şahanyň durnuklylygy Saýatwerç nusgalarynda 89%). Dil, takmynan 0,78 mm bolan we diametri görkezýän 13,7 bahasy we arçada köpçülikleýin, arçada we "Che" -da arikulýar üstüne "ýüz öwrüp, uzyn fokusly arteriýa bölünýär. Şonuň üçin DGA DGA DGA dGA daga ýa-da SHGA, gäminiň uzynlygy we diametriendigi sebäpli öňeki dag üçin has laýyk bolup biler.
Fig. 2. Four-quadrant distribution of MFC trophoblast vessels along the horizontal line between the semitendinosus and the medial collateral ligament A, line of the greater trochanter B, line of the superior pole of the patella C, line of the anterior meniscus D.
3-nji surat. MFC damar anatomiýasy: (a) (a) (A) bitewilikli anatomiýa
Hirurgiki elýeterlilik
Näsag, el hirstra goýlan agzasy el hirstra goýlan agzasy bilen has amatly ýagdaýda ýerleşýär. Umuman, donor süňk şagy Ips Sarp eti üçin operasiýa geçenden soň gowşak hutkallardan göçüp gidip, IPS-siittly flapdan alyndy, sebäbi operasiýa operasiýadan soň iş ýumurtgesinden süýşürendigi üçin. Dalaşgäriň şol bir tarapynda öňki trawga ýa-da hirurgaryň taryhy bar bolsa, dyzy hem saýlanyp bilner. Dyz çeýe çeýe bolýar we bagryň daşarky aýlanýar we ýokarky we aşaky böleklere-de ýaryşlar ulanylýar. Hurciki çemeleşmesi giňde gowşuryl General ruslar Radial Uzyn Lupsimşus tendidagy tendi inçe süňküň mundan beýläkki täsirini (4-nji surat) uly täsir etmek üçin ajaýyp süňklük baglary ýiti mekyp bar, çadyrly süňküň seresaplylyk bilen kellesi kesilýär. Şäheriň, linculvalawge we deňiz depginiň çukurynyň hilidigini tassyklaň. Baýlary boşatandan soň, egerem nekrozyň bardygyny kesgitlemek üçin nikreýe süňküň inçejik howany synlaýar. Naýyz nekroz radial karalal ýa-da interkoz artriti bilen baglanyşykly däl bolsa, mfc vgb ulanylyp bilner.
4-nji surat. Nähen surata hirurgiki çemeleşme: (a) Amatlylygy geçmek üçin 8 sm nomiýa nokallyk tohumy üçin 8 sm moxal dessine başlaýar Radial çeýe tuneline 1 sm flexor ha r raial çeýe tendi, radial Flexor ha r raial çeýe (B) Radial uzak teňligi tendi tendi tenjesi bilen deňleşdirilýär we tendid, ulumara, deňiz raýaty, radial lunat we radial deňiz kenaryndaky dispensi tarapyndan ýiti süňgse pökgi edýär. (C) deňiz bitewi ökün-garşylyk ugurlaryny kesgitlemek.
15-20 sm uzynlygy araçylygy boýunça kesiklik, MFC gan üpjünçiliginiň yzky arabaglanyşyna (5-nji surat) yzky konýert görnüşine moksal öňe sürülip, adatça DG-iň has köp pudagy we degişli ugry boýunça daganyň köpdügini alyp barýar. "Percuey" -ni perioaceumy we süňkülere troplaaster gämilerini goramak üçin gezelenç etmek isleýär.
5-nji surat. MFC-e hirurgiki elýeterl: (a) 15-20 sm uzynlygyndaky yzygiderli kesik, dyz bogunly nagyşlaryň yzky araçäginde adaty kesişdi. B) mfc gan üpjünçiligini paş etmek üçin myşsa ýa-da
Deňiz tunyň tolkun süňküni taýýarlamak
Nardawuk diski deformasiýasy, adaty raketa burçly perdesini dikeltmek üçin suw howdanynyň aşagyndaky howlukmaç süňküň çaýkanmagy bilen bilegiň çeýeligi bilen bilegiň aşagyndaky howlukmaçlyk bilen bilegiň çeýeligi bilen bilegiň süňküne çeýelmekden ozal taýýarlanmalydyr. 0.0625-agza rasy 1,5-mm) Kirçi pinçysyndan ragyzýagyz atlandyrýan ýer boguny arassalamak üçin metakardan Tiraarfaldan Dursal, deňizçi mähirsiz malunion boşluk duralga, ýüze çykýan deňizçi süýümli boşluk pökdülýänçüler. Döwülen boşluk, plastinka ýaýradýan softumşak dokumadan we mundan beýläk açyk dokumadan arassalanýardy. Soragy ýakmak üçin kiçijik bir düzgüniň imanly boşluk, deňiz puluň dorsal tarapyndaky has giň boşluk bilen işleýändigini üpjün edendigiň üçin ajaýyp boş boşluk bilen gabat gelýändigini üpjün eden şermotdan has dik boş boşluk bilen gabat gelýändigine göz ýetiriň. Gap-gaçy açandan soň, kemçilik, adatça, graftiň ähli gapdallarynda, adatça 10-12 mm aralygyndaky süňk graft derejesini kesgitlemek üçin üç ölçeg bilen ölçelýär.
6-njy suratda adaty raketa deňleşdirmek üçin Wender-damarlaryň, Wenderiň, Wender-iň suwasdynyň florosofopiki çarçuwasyny, bilkastlaýyn. Bir 0.0625-agza (takmynan 1,5-mm) kristerçiniň bezewi bilen deňeşdirilende, deňizdäki süňküniň göwrümini süňküň, çyranyň göwrümini çaklamak üçin meta-synyň ululygy bilen dikeldilen, boşlugyň göwrümini çaklamak üçin meta-süňküniň ululygy bilen dikeldilendigini met sagarfalynyň ululygy bilen örtülendigini met sagarfalynyň göwrümi düzülendigini met sagarfalynyň göwrümi düzülendigini met sagarfalyny düzeltmek üçin boşlugyň göwrümini çaklamak üçin meta-süňküň göwrümini sokmak üçin boşlugyň göwrümini çaklamak üçin meta-süňküň göwrümini düzýän bu flapuň göwrümini çaklamak üçin metafalfalyň göwrümini görkezmek üçin uçarlaryň göwrümini çaklamak üçin metafalfalyň göwrümi düzülendigini met sagarfalynyň göwrümi düzülendigini metjafyň göwrümini çaklamak üçin meta-süňküň göwrümini görkezýär.
Osteotomiýa
Orta ýenjiliniň konýalynyň durnuksyz meýdany süňk galyndylarynyň meýdany hökmünde saýlanýar we süňk çykarylyş meýdany ýeterlik bellenilýär. Medial girewi bagryňyza zyýan ýetirmezlik üçin seresap boluň. Peristeum köpeldilýär we islenýän flap üçin degişli ululykdaky degişli ululygy bolansoň, Islenýän flap bilen baglanyşykly ikinji süňk ýapyk, bir tarapynda 45 ° deň mukdarda sogan, bir tarapynda 45 ° deň mukdarda sogan bilen kesilýär, ikinji süňk ýygnagy bilen, ikinji süňk ýygnagy bilen (7-nji surat). 7). Periosteum, perikany, kortiki süňküňi we flapuň ýatyrylmagy däl-de, ideg etmezçilik alynmalydyr. Ganyň çumanyň üstiň üsti bilen akygyny synlamak üçin pes, gamçy anastomozyna rugsat bermek üçin damar pediklenilini azat edilmeli damar pedikinjisi üçin damar psinkylaryny boşadylmaz. Zerur bolsa, femoral konwili ýylda az mukdarda ýatyryň. Femoral kondlary kemçilikli süňk teklibiniň ornuny doldurýar we kesiş gatlaklary gatlak bilen ýapyldy we ýap gatdy.
7-nji surat. MFC Süňk flap aýyrmak. A) Nika ýerini doldurmak üçin ýeterlikdir, perikaly, islenýän flap üçin degişli ululykdaky degişli ululykdaky iň laýyk ululykdaky enjamlaşdyrylan, gönüden-göni ululygyna laýyk ölçegde saklanýar we islenýän flap üçin degişli ululygy esasynda kesilýär. (B) Bir sekunt süňk, flap bitewiligini üpjün etmek üçin 45 ° çenli bir tarapy bir tarapa kesilýär.
FLAP BOLANOK
Süňk flap, daýykly pedikineri gysyp ýa-da perikany gysmazlyga, özüne çekiji şekillendirmek üçin degişli şekillere howlukýar. Flap deňiz böwreginiň täsirine, uruşyň öňüni almak, uruşmakdan gaça durmak, harçlamakdan gaça durmak, çukury deňiz kenarlary bilen düzedilýär. WAGT Süňkleriň blokynyň "Palmar Süňk" blokynyň PALMARD Süňküniň paltul süňküniň ýa-da birneme depressiýa düşmegini üpjün etmek üçin alada edildi. Wender süňkü morfologiýasyny, güýç we näzik ýagdaýyny tassyklamak üçin ýerine ýetirildi. Radial arteriýany radial flap arteriýa radial arteriýaly radial arteriýa ujy bilen radial araçy ujuna (8-nji surat) gutardy. Bilelikdäki CAPSULE abatlandy, ýöne damar pedikden gaça durýar.
8-nji surat. Süňk flap impulg, berkitme we damar anastomozy. Süňk flap nerw süňküniň täsirine öwrüldi we boş deňiz bölekleri ýa-da kir ýuwýan pinkalar bilen örtülen we çukur çukuryna ýuwaşlyk bilen ýykyldy. Seresaplylyk Radial arteriýadaky wassi flap arteriýasynyň armaturlary ahyryna we radial artyk ýoldaş ýoluna ahyrsoňy gutardy, ahyrky armatiýanyň maslahaty gutardy.
"Completctory Reabilitasiýa"
Günde 325 müdiride 325 müg (1 aý), ejir çeken agzyň açylmagyna düwünçege rugsat berilýär, dyz tormozyna rugsat berilýär, hassanyň tizligine geçmegine baglylykda hassanyň dogry wagtda hereket edip bilmegine baglylykda hassaňürip biler. Bir çökgünligiň gapma-garşylyky agyrylary azaldyp, agyrylary azaldyp, käbir uzak möhletli goldaw zerur däl. Tikdikler operasiýa etmeginden we müstandan ýa-da limerden 3 hepde bäri müstan ýa-da uzyn golundan 3 hepde içinde saklanylýandan 2 hepde aýyryldy. Şondan soň, tükenege başlamak döwülen bejeriş gazetlerine çenli ulanylýar. Rentgen şöhleleri 3-6 hepde aralyklarda alynýar we döwük şypahanasy CT bilen tassyklanýar. Ondan soň, işjeň we passiw çüýşelik we giňeltmek çäreleri kem-kemden başlamaly we maşklaryň intensiel we ýygylygy arzanladylmalydyr.
Esasy kynçylyklar
Dyzyň umumy çylşyrymly kynçylyklary dyz agyrylary ýa-da nerw şikesini öz içine alýar. Dyz agyry operasiýadan soň esasan 6 hepdäniň içinde we sensor ýitgisi ýa-da gyzgyn nerw şikeslenilmesiniň öňüni almak sebäpli duýgur ýitgi ýa-da agyryly nerwo tapylmady. Esasy bileleşik süňkleri repertutiýalar, daýakçylaryň gyky, bileleşigiň gykylyk ýa-da gatyşmakdaky süňkügiň öňüni aldy we gudratly gykylyk süňkleriniň gowşaklygy, gowşaklygy, gowşaklygy Ossrity guramasy habar berildi.
MUGT Medial femoral konýakiýaly süňkli süňkler, proksimal polýus awçesi we karýerasy bilen skapolid süňkleri
Post wagtyňyz: Maliýe 28-2024
