Tibial miliň döwülmegi umumy kliniki şikesdir. Dyrnagyň içerki berkitmesi, minimal invaziv we eksenel fiksasiýanyň biomehaniki artykmaçlyklaryna eýe bolup, hirurgiki bejerginiň adaty çözgüdine öwrülýär. Tibial intramedullary dyrnaklary berkitmegiň iki esasy dyrnak usuly bar: suprapatellar we infrapatellar dyrnaklary, şeýle hem käbir alymlaryň ulanýan parapatellar çemeleşmesi.
Tibiýanyň takmynan 1/3 döwükleri üçin, infrapatellar çemeleşmesi dyz çeýeligini talap edýändigi sebäpli, operasiýa wagtynda döwülmegiň öňe öwrülmegine sebäp bolýar. Şonuň üçin suprapatellar çemeleşmesi adatça bejergi üçin maslahat berilýär.
The Suprapatellar çemeleşmesi arkaly täsir eden agzanyň ýerleşişini görkezýän illýustrasiýa
Şeýle-de bolsa, ýerli ýumşak dokumalaryň ýaralanmagy ýaly suprapatellar çemeleşmesine garşylyklar bar bolsa, infrapatellar çemeleşmesi ulanylmalydyr. Operasiýa wagtynda döwük uçunyň angulýasiýasyndan nädip gaça durmalydygy ýüze çykmaly mesele. Käbir alymlar öňki korteksini wagtlaýyn düzeltmek üçin kiçijik kesilen polat plitalary ulanýarlar ýa-da angulýasiýany düzetmek üçin dyrnaklary ulanýarlar.
▲ Suratda burçy düzetmek üçin dyrnaklary blokirlemegiň ulanylyşy görkezilýär.
Bu meseläni çözmek üçin daşary ýurtly alymlar minimal invaziv usuly kabul etdiler. Makala ýakynda "Ann R Coll Surg Engl" inurnalynda çap edildi:
Döwülen ujunyň ujuna ýakyn iki sany 3,5 mm deri nurbat saýlaň, döwükleriň iki ujundaky süňk böleklerine bir nurbady öňe we yza salyň we deriniň daşynda 2 sm-den gowrak goýuň:
Azaltmagy dowam etdirmek üçin gysgyç gysgyçlaryny gysyň, soňra adaty proseduralara laýyklykda dyrnagy dakyň. Düwürtik dyrnagy salnandan soň, nurbady aýryň.
Bu tehniki usul, suprapatellar ýa-da parapatellar çemeleşmelerini ulanyp bolmaýan we yzygiderli maslahat berilmeýän aýratyn ýagdaýlar üçin amatlydyr. Bu nurbadyň ýerleşdirilmegi esasy dyrnagyň ýerleşdirilmegine täsir edip biler ýa-da nurbatyň döwülmegi howpy bolup biler. Specialörite ýagdaýlarda salgylanma hökmünde ulanylyp bilner.
Iş wagty: Maý-21-2024
