Tibia süňküniň döwülmegi köp duş gelýän kliniki şikesdir. Intramedullar dyrnagyň içki fiksasiýasynyň minimal inwaziw we ok boýunça fiksasiýa ýaly biomehaniki artykmaçlyklary bar, bu bolsa ony hirurgiki bejergi üçin standart çözgüt edýär. Tibia intramedullar dyrnagyny fiksasiýa etmek üçin iki esasy çivilemek usuly bar: suprapatellar we infratellar çivilemek, şeýle hem käbir alymlar tarapyndan ulanylýan parapatellar usuly.
Tibianyň proksimal 1/3 böleginiň döwülmegi üçin, infratellar çemeleşme dyzyň bükülmegini talap edýändigi sebäpli, operasiýa wagtynda döwülmäniň öňe egilmegine sebäp bolmak aňsat. Şonuň üçin, adatça, bejergi üçin suprapatellar çemeleşme maslahat berilýär.
▲Suprapaltellar çemeleşme arkaly täsirlenen agzanyň ýerleşişini görkezýän surat
Şeýle-de bolsa, eger-de suprapatellar usulyna garşy görkezmeler bar bolsa, mysal üçin, ýerli ýumşak dokumalaryň ýaralanmagy ýaly bolsa, infrapatellar usuly ulanylmaly. Operasiýa wagtynda döwülen ujuň burçlanmasynyň öňüni nädip almak çözülmeli mesele. Käbir alymlar öňki korteksi wagtlaýynça berkitmek üçin kiçi kesikli polat plitalary ulanýarlar ýa-da burçlanmany düzetmek üçin böwetleýji dyrnaklary ulanýarlar.
▲ Suratda burçuny düzetmek üçin böwetleýji çivileriň ulanylyşyny görkezýär.
Bu meseläni çözmek üçin daşary ýurtly alymlar minimal inwaziw usuly ulandylar. Makala ýakynda "Ann R Coll Surg Engl" žurnalynda çap edildi:
Döwülen ujunyň ujuna golaý iki sany 3,5 mm deri winti saýlaň, bir winti döwülen ýeriň iki ujundaky süňk böleklerine öňe we yza sokuň we deriniň daşynda 2 sm-den gowrak boşluk galdyryň:
Reduksiýany saklamak üçin reduksiýa forsepslerini gysyň we soňra adaty usullara laýyklykda intramedullar dyrnagyny goýuň. Intramedullar dyrnagy goýlandan soň, winti çykaryň.
Bu tehniki usul suprapatellar ýa-da parapatellar çemeleşmeleriň ulanylyp bilinmeýän aýratyn ýagdaýlary üçin amatlydyr we yzygiderli maslahat berilmeýär. Bu wintiň ýerleşdirilmegi esasy çiwiň ýerleşdirilmegine täsir edip biler ýa-da wintiň döwülmek howpy bolup biler. Ol aýratyn ýagdaýlarda salgylanma hökmünde ulanylyp bilner.
Ýerleşdirilen wagty: 2024-nji ýylyň 21-nji maýy
