Hirurgiki näsag we ýerleşýän ýeriň ýalňyşlyklary çynlakaý we öňüni alyp bolýar. Saglygy goraýyş guramalarynyň akkreditasiýasy boýunça bilelikdäki komissiýanyň maglumatlaryna görä, şeýle ýalňyşlyklar ortopediki/çaga operasiýalarynyň 41% -ine çenli goýberilip bilner. Oňurga hirurgiýasy üçin, hirurgiki ýeriň ýalňyşlygy oňurga segmenti ýa-da lateralizasiýa nädogry bolanda ýüze çykýar. Näsagyň alamatlaryny we patologiýasyny çözmegiň başarnyksyzlygyndan başga-da, segmental ýalňyşlyklar başgaça alamatsyz ýa-da kadaly segmentlerde diskiň çaltlaşan degenerasiýasy ýa-da oňurganyň durnuksyzlygy ýaly täze lukmançylyk meselelerine getirip biler.
Oňurga hirurgiýasynda segmentar ýalňyşlyklar bilen baglanyşykly hukuk meseleleri hem bar we jemgyýetçilik, döwlet edaralary, hassahanalar we hirurglar jemgyýetleri şeýle ýalňyşlyklara asla çydamly däl. Diskektomiýa, füzýon, laminektomiýa dekompressiýasy we kifoplastika ýaly köp oňurga operasiýalary arka tarapdan amala aşyrylýar we dogry ýerleşdirmek möhümdir. Häzirki zaman şekillendirme tehnologiýasyna garamazdan, segmentar ýalňyşlyklar henizem ýüze çykýar, edebiýatda ýüze çykma derejesi 0,032% -den 15% -e çenli üýtgeýär. Haýsy lokalizasiýa usulynyň has takykdygy barada hiç hili netijä gelmeýär.
ABŞ-nyň Sinaý dagynyň lukmançylyk mekdebiniň Ortopediki hirurgiýa bölüminiň alymlary onlaýn soragnama barlagyny geçirdiler, olar oňurga hirurglarynyň aglaba böleginiň diňe birnäçe lokalizasiýa usullaryny ulanýandygyny we ýalňyşlygyň adaty sebäplerini anyklamagyň hirurgiki segment ýalňyşlyklaryny azaltmakda netijeli bolup biljekdigini görkezýärler, bu barada 2014-nji ýylyň maý aýynda Spine J žurnalynda çap edilen makalada aýdylýar. Barlag elektron poçta arkaly anketa arkaly geçirildi. Barlag Demirgazyk Amerika Oňurga Jemgyýetiniň agzalaryna (ortopediki hirurglar we neýrohirurglar bilen birlikde) iberilen anketanyň elektron poçta arkaly baglanyşygy arkaly geçirildi. Anketa Demirgazyk Amerika Oňurga Jemgyýetiniň maslahat bermegine görä diňe bir gezek iberildi. Jemi 2338 lukman ony aldy, 532-si baglanyşygy açdy we 173-si (jogap beriş derejesi 7,4%) anketany doldurdy. Dolandyrylanlaryň 72 göterimi ortopediki hirurglar, 28% -i neýrohirurglar we 73% -i okuwda bolan oňurga lukmanlarydy.
Soragnama jemi 8 soragdan ybaratdy (1-nji surat), ol ýerde lokalizasiýanyň iň köp ulanylýan usullaryny (anatomiki alamatlar we surat lokalizasiýalary), hirurgiki segmentar ýalňyşlyklaryň ýüze çykmagyny we lokalizasiýa usullarynyň we segmentar ýalňyşlyklaryň arasyndaky baglanyşygy öz içine alýar. Soragnama synagdan geçirilmedi ýa-da tassyklanylmady. Soragnama birnäçe jogap saýlamaga mümkinçilik berýär.
1-nji surat Soragnamadan sekiz sorag. Netijeler operasiýa wagtyndaky flýoroskopiýanyň arka döş we bel oňurgasy operasiýasy üçin iň köp ulanylýan lokalizasiýa usulydygyny (degişlilikde 89% we 86%), ondan soň rentgenografiýa (degişlilikde 54% we 58%) görkezdi. 76 lukman ýerleşmek üçin iki usulyň utgaşmasyny ulanmagy saýlady. Döş we bel oňurgasy operasiýasy üçin iň köp ulanylýan anatomik alamatlar spinal prosesler we degişli pedikulalar boldy (67% we 59%), ondan soň spinal prosesler (49% we 52%) (2-nji surat). Lukmanlaryň 68% -i öz tejribelerinde segmental lokalizasiýa ýalňyşlyklaryny goýberendigini boýun aldylar, olaryň käbiri operasiýa wagtynda düzedildi (3-nji surat).
2-nji surat. Ulanylan suratlandyryş we anatomiki alamatlaryň lokalizasiýa usullary.
Şekil 3. Hirurgiki segment ýalňyşlyklarynyň lukman we operasiýa wagtynda düzedilmegi.
Lokalizasiýa ýalňyşlyklary üçin bu lukmanlaryň 56% -i operasiýadan öňki rentgenografiýany, 44% -i bolsa operasiýa wagtyndaky flýoroskopiýany ulandylar. Operasiýadan öňki ýerleşdiriş ýalňyşlyklarynyň adaty sebäpleri belli bir salgylanma nokadyny görmäge mümkinçilik bermezligi (meselem, sakral oňurga MRT-de görkezilmedi), anatomiki üýtgeşmeler (beliň süýşmegi ýa-da 13 kökli gapyrga) we hassanyň fiziki ýagdaýy sebäpli segmentar näbellilikler (suboptimal rentgen görkezijisi) boldy. Operasiýa wagtyndaky ýerleşdiriş ýalňyşlyklarynyň umumy sebäplerine flýoroskopist bilen ýeterlik aragatnaşyk saklanmazlygy, ýerleşdirilenden soň ýerleşdirişiň üýtgedilmezligi (flýoroskopiýadan soň ýerleşdiriş iňňesiniň hereketi) we ýerleşdiriş wagtynda nädogry salgylanma nokatlary (beliň gapyrgalardan aşak 3/4 bölegi) girýär (4-nji surat).
4-nji surat Operasiýadan öňki we operasiýa wagtyndaky ýerleşiş ýalňyşlyklarynyň sebäpleri.
Ýokardaky netijeler, lokalizasiýa usullarynyň köpdügine garamazdan, hirurglaryň aglaba böleginiň diňe birnäçesini ulanýandygyny görkezýär. Hirurgiki segmentar ýalňyşlyklar seýrek bolsa-da, ideal ýagdaýda olar ýok. Bu ýalňyşlyklary aradan aýyrmagyň standart usuly ýok; ýöne, pozisiýany kesgitlemek üçin wagt sarp etmek we pozisiýany kesgitlemek ýalňyşlyklarynyň adaty sebäplerini anyklamak, döş-bel oňurgasynda hirurgiki segmentar ýalňyşlyklaryň ýüze çykmagyny azaltmaga kömek edip biler.
Ýerleşdirilen wagty: 2024-nji ýylyň 24-nji iýuly
