Hirurgiki näsag we saýtdaky ýalňyşlyklar çynlakaý we öňüni alyp bolýar. Saglygy goraýyş guramalaryny akkreditasiýa etmek boýunça bilelikdäki komissiýanyň habaryna görä, ortopediki / çaga operasiýalarynyň 41% -ine çenli şeýle ýalňyşlyklar bolup biler. Oňurgara operasiýasy üçin, oňurgaly segment ýa-da lateralizasiýa nädogry bolanda hirurgiki meýdançada ýalňyşlyk ýüze çykýar. Näsagyň alamatlaryny we patologiýasyny çözüp bilmän, segmental ýalňyşlyklar diskiň çaltlaşmagy ýa-da asimptomatiki ýa-da adaty segmentlerde oňurga durnuksyzlygy ýaly täze lukmançylyk meselelerine sebäp bolup biler.
Oňurgara operasiýasynda segmental ýalňyşlyklar bilen baglanyşykly kanuny meseleler hem bar, jemgyýetçilik, döwlet edaralary, hassahanalar we hirurglar jemgyýetleri beýle ýalňyşlyklara çydamly däldir. Disektomiýa, birleşme, laminektomiýa dekompressiýasy we gipoplastika ýaly köp oňurga operasiýalary yzky çemeleşme arkaly amala aşyrylýar we dogry ýerleşdirmek möhümdir. Häzirki şekillendiriş tehnologiýasyna garamazdan, segmental ýalňyşlyklar henizem ýüze çykýar, hadysalaryň derejesi edebiýatda 0.032% -den 15% aralygynda habar berilýär. Lokalizasiýanyň haýsy usulynyň has takykdygy barada netije ýok.
ABŞ-nyň Sinaý dag lukmançylyk mekdebiniň ortopediki hirurgiýa bölüminiň alymlary onlaýn oňurgaly hirurglaryň aglaba köplüginiň diňe lokalizasiýa usullaryny ulanýandygyny we adaty ýalňyşlyk sebäpleriniň düşündirilmeginiň täsirli bolup biljekdigini onlaýn anketa gözlegini geçirdiler. hirurgiki segmental ýalňyşlyklary azaltmak, 2014-nji ýylyň maý aýynda oňurga J.-da çap edilen makalada gözleg e-poçta arkaly iberilen anketa arkaly geçirildi. Gözleg, Demirgazyk Amerikanyň oňurga jemgyýetiniň agzalaryna (ortopediki hirurglary we neýrohirurglary goşmak bilen) iberilen anketa e-poçta bilen baglanyşyk arkaly geçirildi. Anketa Demirgazyk Amerikanyň oňurga jemgyýetiniň maslahat berşi ýaly diňe bir gezek iberildi. Jemi 2338 lukman ony aldy, 532 adam baglanyşygy açdy we 173 adam (7,4% jogap) anketany doldurdy. Tamamlaýanlaryň ýetmiş iki göterimi ortopediki hirurglar, 28 göterimi neýrohirurglar we 73 göterimi oňurga lukmanlarydy.
Anketa jemi 8 soragdan ybaratdy (1-nji surat) lokalizasiýanyň iň köp ulanylýan usullaryny (anatomiki bellikler we şekillendiriş lokalizasiýasy), hirurgiki segmental ýalňyşlyklaryň ýüze çykmagyny we lokalizasiýa usullarynyň we segmental ýalňyşlyklaryň arasyndaky baglanyşygy öz içine alýan jemi 8 soragdan ybaratdy. Anketa synagdan geçirilmedi ýa-da tassyklanmady. Anketa birnäçe jogap saýlamaga mümkinçilik berýär.
Surat 1 Anketadan sekiz sorag. Netijeler, içerki floroskopiýanyň yzky torak we lomber oňurga operasiýasy (degişlilikde 89% we 86%) üçin lokalizasiýa usulynyň, degişlilikde rentgenografiýa (54% we 58%) bolandygyny görkezdi. 76 lukman lokalizasiýa üçin iki usulyň utgaşmasyny ulanmagy saýladylar. Aýlawly prosesler we degişli pedikullar torak we lomber oňurga operasiýasy (67% we 59%) üçin iň köp ulanylýan anatomiki belliklerdi, soň bolsa aýlawly amallar (49% we 52%) (2-nji surat). Lukmanlaryň 68% -i öz işlerinde segmental lokalizasiýa ýalňyşlyklaryny goýberendiklerini boýun aldylar, käbiri operasiýa bilen düzedildi (3-nji surat).
2-nji surat. Ulanylýan şekillendiriş we anatomiki ähmiýetli lokalizasiýa usullary.
3-nji surat, hirurgiki segment ýalňyşlyklaryny lukman we operatiw düzediş.
Lokalizasiýa ýalňyşlyklary üçin bu lukmanlaryň 56% -i operasiýadan öňki rentgenografiýany, 44% -i bolsa operatiw floroskopiýany ulandylar. Operasiýadan öňki ýerleşiş ýalňyşlyklarynyň adaty sebäpleri belli bir salgy nokadyny (meselem, sakral oňurga MRI-e goşulmady), anatomiki üýtgeýişleri (lomber göçürilen oňurga ýa-da 13 kök gapyrga) göz öňüne getirip bilmezlik we näsagyň fiziki sebäpleri sebäpli segmental düşnüksizliklerdi; ýagdaýy (suboptimal rentgen displeýi). Operatiw ýerleşiş ýalňyşlyklarynyň umumy sebäplerine floroskopist bilen aragatnaşygyň nädogry bolmagy, ýerleşenden soň pozulmazlygy (floroskopiýadan soň ýerleşiş iňňesiniň hereketi) we ýerleşiş wagtynda nädogry salgylanma nokatlary (gapyrganyň aşagy 3/4) (4-nji surat).
4-nji surat. Operasiýadan öňki we içerki lokalizasiýa ýalňyşlyklarynyň sebäpleri.
Aboveokardaky netijeler, lokalizasiýa usullarynyň köpdügine garamazdan, hirurglaryň aglaba köplüginiň diňe birnäçesini ulanýandygyny görkezýär. Hirurgiki segmental ýalňyşlyklar seýrek bolsa-da, ideal taýdan ýok. Bu ýalňyşlyklary ýok etmegiň standart usuly ýok; şeýle-de bolsa, ýerleşdirmek üçin wagt sarp etmek we ýerleşiş ýalňyşlyklarynyň adaty sebäplerini kesgitlemek, torakolumbar oňurgada hirurgiki segmental ýalňyşlyklaryň ýüze çykmagyny azaltmaga kömek edip biler.
Iş wagty: Iýul-24-2024
