Topuk döwükleri kliniki tejribede iň köp ýaýran döwükleriň biridir. Käbir I / II derejeli aýlaw şikeslerinden we adam alyp gaçmak şikeslerinden başga, topuk döwükleriniň köpüsi köplenç gapdal malleolus bilen baglanyşyklydyr. Weber A / B görnüşli gapdal malleolus döwükleri, adatça durnukly distal tibiofibulýar sindesmozyň döremegine sebäp bolýar we distaldan proksimal göni göze görünmek bilen gowy peselmegi gazanyp biler. Munuň tersine, C görnüşli gapdal malleolus döwükleri, distal tibiofibulýar şikes sebäpli üç okuň üstündäki malleolusda durnuksyzlygy öz içine alýar, bu süýşmegiň alty görnüşine sebäp bolup biler: distal tibiofibulýar giňişligiň gysgalmagy / uzalmagy, giňelmegi / daralmagy, öň / yzky süýşme sagittal tekizliginde, koronal tekizliginde orta / gapdal egilmek, aýlanma süýşmesi we bu bäş görnüşli şikesiň kombinasiýasy.
Öňki köp sanly gözlegler, beýlekiler bilen bir hatarda Dime belgisine, Stenton çyzygyna we tibial-gapping burçuna baha bermek arkaly gysgalmagyň / uzalmagyň bahalandyrylyp bilinjekdigini görkezdi. Koronal we sagittal uçarlarda ýerleşiş, frontal we gapdal floroskopiki görnüşleri ulanyp gowy bahalandyrylyp bilner; Şeýle-de bolsa, aýlanyş süýşmesi, operatiw baha bermek üçin iň kyn.
Aýlanma süýşmesine baha bermekdäki kynçylyk, distal tibiofibulýar nurbady salanyňyzda fibulanyň azalmagynda ýüze çykýar. Edebiýatlaryň köpüsi distal tibiofibulýar nurbat goýlandan soň, pes peselmegiň 25% -50% ýüze çykýandygyny, süýümli deformasiýalaryň näsazlygyna we düzedilmegine sebäp bolýandygyny görkezýär. Käbir alymlar içerki operatiw KT bahalandyrmalaryny ulanmagy teklip etdiler, ýöne bu iş ýüzünde durmuşa geçirmek kyn bolup biler. Bu meseläni çözmek üçin 2019-njy ýylda Tongji uniwersiteti bilen baglanyşykly Yangpu keselhanasynyň professory Zhangang Şimin topary halkara ortopedik journalurnalda * uryaralanmak * atly makala çap etdi we içerki malleolus aýlanyşynyň içerki rentgen arkaly düzedilendigini ýa-da ýokdugyny kesgitlemegiň usulyny teklip etdi. Edebiýat bu usulyň möhüm kliniki netijeliligini habar berýär.
Bu usulyň nazary esaslary, topugyň floroskopiki görnüşinde, gapdal malleolar fosanyň gapdal diwar korteksiniň, malleolusyň orta we gapdal kortekslerine paralel we açyk ýerde ýerleşýän, açyk, dik, dykyz kölegäni görkezmegidir. gapdal malleolusyň orta we gapdal kortekslerini birleşdirýän çyzygyň üçden birinden ortasyna çenli.
Düwürtik floroskopiki görnüşiň gapdal malleolar fossa (b-line) bilen gapdal diwar korteksiniň we gapdal malleolusyň orta we gapdal korteksleriniň arasyndaky pozisiýa baglanyşygyny görkezýän şekil. Adatça, b-çyzyk a we c çyzyklaryň arasynda daşarky üçden bir setirde ýerleşýär.
Gapdal malleolusyň kadaly ýagdaýy, daşarky aýlanma we içerki aýlanma floroskopiki görnüşde dürli şekillendiriş görnüşlerini döredip biler:
- Gapdal malleolus adaty ýagdaýda aýlanýar **: Gapdal malleolusyň orta we gapdal korteksleriniň daşky üçden bir böleginde ýerleşýän gapdal malleolar fosanyň gapdal diwarynda kortikal kölegeli adaty gapdal malleolus kontury.
-Malleolusyň daşarky aýlanma deformasiýasy **: Gapdal malleolus kontury "ýiti ýaprakly" görünýär, gapdal malleolar fosanyň kortikal kölegesi ýitýär, distal tibiofibulýar giňişlik daralýar, Şenton çyzygy üzülýär we dargaýar.
-Malleolusyň içerki aýlanma deformasiýasy **: Gapdal malleolus kontury "çemçe şekilli" görünýär, gapdal malleolar fosanyň kortikal kölegesi ýitýär we distal tibiofibulýar giňişlik giňelýär.
Topara distal tibiofibular sindesmoz şikesleri bilen birleşdirilen C görnüşli gapdal malleolar döwükleri bolan 56 hassany goşdy we ýokarda görkezilen baha usulyny ulandy. Operasiýadan soňky KT gaýtadan gözden geçirişleri, 44 näsagyň aýlaw deformasiýasy bolmazdan anatomiki azalmagy gazanandygyny, 12 hassanyň bolsa içki aýlanma 7 we daşarky aýlanma 5 hadysasy bilen ýeňil aýlanma deformasiýasyny (5 ° -dan pes) başdan geçirendigini görkezdi. Orta (5-10 °) ýa-da agyr (10 ° -dan uly) daşarky aýlanma deformasiýalary ýüze çykmady.
Öňki gözlegler, gapdal malleolýar döwükleriň peselmegine baha bermegiň üç esasy Weber parametrine esaslanyp biljekdigini görkezdi: tibial we talar bogun üstleriniň arasyndaky paralel deňlik, Şenton çyzygynyň dowamlylygy we Dime belgisi.
Gapdal malleolusyň pes peselmegi kliniki tejribede gaty ýygy duş gelýär. Uzynlygy dikeltmäge dogry üns berilse-de, aýlanyşyň düzedilmegine deň ähmiýet berilmelidir. Agram göterýän bogun hökmünde, topugyň islendik näsazlygy onuň işine katastrofiki täsir edip biler. Professor Zhangang Şimin tarapyndan teklip edilen operatiw floroskopiki usul, C görnüşli gapdal malleolar döwükleriniň takyk azalmagyna kömek edip biler diýip hasaplanýar. Bu usul, öňdäki kliniki lukmanlar üçin gymmatly salgylanma bolup hyzmat edýär.
Iş wagty: Maý-06-2024
