Topuk şikesleri myşsa-skelet şikesleriniň takmynan 25% -de ýüze çykýan, gapdal girew bagynyň (LCL) şikesleri iň köp ýaýran sport şikesidir. Agyr ýagdaý wagtynda bejerilmese, gaýta-gaýta dökülmelere sebäp bolýar we has çynlakaý ýagdaýlar topuk bogunlarynyň işine täsir eder. Şonuň üçin hassalaryň şikeslerini irki döwürde anyklamak we bejermek uly ähmiýete eýe. Bu makalada kliniki lukmanlara diagnozyň takyklygyny ýokarlandyrmaga kömek etmek üçin topuk bogunlarynyň gapdal girew bölekleriniň şikeslenişini anyklamak endikleri jemlener.
I. Anatomiýa
Öňki talofibulýar baglanyşyk (ATFL): tekizlenen, gapdal kapsula birleşdirilen, fibulanyň öňünden başlap, talusyň göwresine çenli gutarýan.
Kalkanofibulýar baglanyşyk (CFL): distal gapdal malleolusyň öňki araçäginden gelip çykýan we kalkanusda gutarýan şnur şekilli.
Yzky talofibulýar baglanyşyk (PTFL): Gapdal malleolusyň orta ýüzünde döräp, orta talusyň yzky bölegini gutarýar.
Injuriesaralananlaryň takmynan 80% -ini diňe ATFL, ATFL-iň CFL şikesleri bilen bilelikde 20% -i düzdi.
Topuk bogunyň gapdal girewiniň shematiki diagrammasy we anatomiki diagrammasy
II. Injuryaralanmagyň mehanizmi
Inatedokarky şikesler: öňdäki talofibulýar baglanyşyk
kalsanofibulýar bagyň varus şikesleri: kalsanofibulýar baglanyşyk
III. Injaralanma derejesi
I synp: bogun süzgüçleri, görünýän baglaryň ýarylmagy, seýrek çişmek ýa-da ýumşaklyk, we işiň ýitmeginiň alamatlary ýok;
II synp: bagyň bölekleýin makroskopiki ýarylmagy, orta agyry, çişme we ýumşaklyk we bogun işiniň ownuk bozulmagy;
III synp: bogun düýbünden ýyrtylýar we bütewiligini ýitirýär, ep-esli çişme, gan akma we näziklik, işiň ep-esli ýitmegi we bilelikdäki durnuksyzlygyň ýüze çykmagy bilen bilelikde bolýar.
IV. Kliniki synag Öň çekiş synagy
Näsag dyzynyň çeýe we göläniň ujunyň ujy bilen oturýar, synagçy bir eli bilen tibiýany ýerinde saklaýar we beýleki aýagy bilen dabanynyň arkasyna öňe itýär.
Ativea-da bolmasa, näsag ýokary ýa-da dyz bilen 60-dan 90 dereje egilen, dabany ýere dikilen we distal tibia üçin yzky basyşy ulanýan synagçy.
Oňyn, öňki talofibulýar bagyň ýarylmagyny çaklaýar.
Terslik stres synagy
Proksimal topuk hereketsiz galdy we talusyň egilme burçuna baha bermek üçin distal topukda varus stres ulanyldy.
Tarap tarapy bilen deňeşdirilende,> 5 ° şübheli, 10 ° polo isitel; ýa-da birtaraplaýyn> 15 ° polo isiteldir.
Kalsanofibulýar ligamentiň ýarylmagyny oňyn çaklaýjy.
Surat synaglary
Adaty topuk sport şikesleriniň rentgen şöhleleri
Rentgen şöhleleri otrisatel, ýöne MRI öňdäki talofibulýar we kalsanofibulýar baglanyşyklaryň gözýaşlaryny görkezýär
Üstünlikleri: tygşytly we ýönekeý bolan rentgen barlagy ilkinji saýlawdyr; Injuryaralanmagyň derejesi, talus meýilleriniň derejesine baha bermek bilen kesgitlenýär. Adetmezçilikleri: softumşak dokumalaryň pes görkezilmegi, esasanam bilelikdäki durnuklylygy saklamak üçin möhüm baglanyşyk gurluşlary.
MRI
1-nji surat. 2-nji surat, ATFL skaneriniň Azimuth çyzygy
Dürli öňdäki talofibulýar baglaryň şikesleriniň MRI şekilleri görkezdi: (A) öňdäki talofibulýar bagyň galyňlaşmagy we ödem; (B) öňdäki talofibulýar bagyň ýyrtylmagy; (C) öňdäki talofibulýar bagyň ýarylmagy; (D) Awulsiýanyň döwülmegi bilen öňdäki talofibulýar bagyň şikeslenmegi.
3-nji surat -15 ° obli ýagdaýy iň oňat kalsanofibulýar baglanyşygy görkezdi (CFI);
4-nji surat. CFL skaner azimut
Kalsaneofibulýar baglanyşygyň ýiti, doly ýyrtylmagy
5-nji surat: Koronal görnüş iň oňat yzky talofibulýar baglanyşygy görkezýär (PTFL);
6-njy surat PTFL azimut skaner
Yzky talofibulýar bagyň bölekleýin ýyrtylmagy
Diagnozyň derejesi:
I synp: Zyýan ýok;
II synp: baglaryň kontuziýasy, dokumanyň gowy dowamlylygy, baglaryň galyňlaşmagy, gipoekogenlik, töwerekdäki dokumalaryň ödemleri;
III synp: doly däl baglanyşyk morfologiýasy, dokumanyň dowamlylygynyň inçelmegi ýa-da bölekleýin bozulmagy, baglanyşyklaryň galyňlaşmagy we signalyň ýokarlanmagy;
IV synp: awulsiýanyň döwülmegi, bogunlaryň galyňlaşmagy we ýerli ýa-da ýaýramak signalynyň ýokarlanmagy bilen bolup bilýän baglaryň dowamlylygynyň doly bozulmagy.
Üstünlikleri: softumşak dokumalar üçin ýokary çözgüt, baglaryň şikesleniş görnüşlerine anyk gözegçilik etmek; Kıkyrtyk zeperlenmesini, süňkleriň bulaşmagyny we goşma şikesleriň umumy ýagdaýyny görkezip biler.
Adetmezçilikleri: döwükleriň we artikulýar garynjanyň zeperiniň kesilendigini takyk kesgitlemek mümkin däl; Topuk bagynyň çylşyrymlylygy sebäpli synagyň netijeliligi ýokary däl; Gymmat we wagt talap ediji.
Frequokary ýygylykly ultrases
Surat 1a: Öňki talofibulýar baglaryň şikeslenmegi, bölekleýin ýyrtylmagy; Surat 1b: Öňki talofibulýar baglanyşyk düýbünden ýyrtyldy, sütün galyňlaşdy we öňki gapdal giňişlikde uly süzgüç görünýär.
Surat 2a: Kalkanofibulýar baglaryň şikeslenmegi, bölekleýin ýyrtyk; 2b surat: Kalkanofibulýar baglaryň şikeslenmegi, doly ýarylmagy
3a surat: Adaty öňdäki talofibulýar baglanyşyk: tersine üçburçluk birmeňzeş gipohoik gurluşyny görkezýän ultrases şekili; 3b surat: Adaty kalsanofibulýar baglanyşyk: Ultrases barlagynda ortaça ekogen we dykyz filamentli gurluş
4a surat: Ultrases barlagynyň öňündäki talofibulýar bagyň bölekleýin ýyrtylmagy; 4b surat: Ultrases barlagynda kalsanofibulýar baglanyşygyň doly ýyrtylmagy
Diagnozyň derejesi:
kontuziýa: akustiki şekiller bitewi gurluşy, galyňlaşan we çişen baglanyşyklary görkezýär; Bölekleýin ýyrtyk: Bagda çiş bar, käbir süýümleriň yzygiderli bozulmagy ýa-da süýümler ýerli inçe bolýar. Dinamiki gözlegler, bogun dartgynlylygynyň ep-esli gowşandygyny, bagyň ýuka we ulalandygyny we valgus ýa-da varus ýagdaýynda çeýeligiň gowşandygyny görkezdi.
Doly ýyrtylma: distal bölünişik bilen doly we yzygiderli kesilen baglanyşyk, dinamiki skaner hiç hili dartyş ýa-da ýyrtylmanyň ýokdugyny görkezýär we valgusda ýa-da varusda, baglanyşyk çeýeligi bolmazdan we boş bogun bilen beýleki ujuna geçýär.
Üstünlikleri: arzan bahaly, işlemek aňsat, çozmaz; Subkutan dokumanyň her gatlagynyň inçe gurluşy, muskul-skelet dokumalarynyň zeperlenmelerine gözegçilik etmek üçin amatly görkezilýär. Baglanyşygyň ähli prosesini yzarlamak üçin baglanyşyk kemerine görä özbaşdak bölüm barlagy, bogun şikesleriniň ýerleşýän ýeri aýdyňlaşdyrylýar we baglanyşyk dartylmagy we morfologiki üýtgemeler dinamiki ýagdaýda synlanýar.
Adetmezçilikleri: MRI bilen deňeşdirilende pes ýumşak dokumanyň çözgüdi; Professional tehniki amallara bil baglaň.
Artroskopiýa barlagy
Üstünlikleri: Baglaryň bitewiligini bahalandyrmak we hirurg hirurgiki meýilnamany kesgitlemäge kömek etmek üçin gapdal malleolusyň we yzky aýaklaryň (aşaky talar bogun, öň talofibulýar bag, kalkanofibulýar bag we ş.m.) gurluşlaryna gönüden-göni syn ediň.
Adetmezçilikleri: Invaziv, nerwiň zeperlenmegi, ýokaşma we ş.m. ýaly käbir kynçylyklara sebäp bolup biler. Adatça, bogun şikeslerini anyklamak üçin altyn standart hasaplanýar we häzirki wagtda esasan bogun şikeslerini bejermekde ulanylýar.
Iş wagty: 29-2024-nji sentýabr
