"Aýak synmalarynyň 10% -i distal tibia fibula sindesmoz zeperlenmesi bilen birlikde bolýar. Barlaglar distal tibia fibula wintleriniň 52% -iniň sindesmozyň ýaramaz reduksiýasyna getirýändigini görkezdi. Sindesmoz bogunynyň ýüzüne perpendikulýar distal tibia fibula wintini goýmak, iatrogenik kemçilikleriň öňüni almak üçin möhümdir. AO gollanmasyna laýyklykda, distal tibia fibula wintini distal tibia bogun ýüzünden 2 sm ýa-da 3,5 sm ýokarda, gorizontal tekizlige 20-30° burç bilen, fibuladan tibia çenli, aýak synmasyny neýtral ýagdaýda goýmak maslahat berilýär."
Distal tibiofibulýar wintleriň el bilen goýulmagy köplenç giriş nokadynda we ugurda üýtgeşikliklere getirýär we häzirki wagtda bu wintleriň goýulma ugruny kesgitlemegiň takyk usuly ýok. Bu meseläni çözmek üçin daşary ýurtly ylmy işgärler täze usuly — "burç bissektrisasyny" ulandylar.
16 sany adaty topuk bogunlaryndan alnan surat maglumatlaryny ulanyp, 16 sany 3D çap edilen model döredildi. Tibia bogun ýüzünden 2 sm we 3,5 sm ýokarda, bogun ýüzüne parallel bolan iki sany 1,6 mm Kirschner simleri degişlilikde tibia we fibulanyň öňki we yzky gyralaryna golaý ýerleşdirildi. Iki Kirschner siminiň arasyndaky burç protraktor arkaly ölçeldi we burç bissektrisasynyň çyzygy boýunça deşik açmak üçin 2,7 mm burgu uç ulanyldy, soňra 3,5 mm wint goýuldy. Wint goýlandan soň, wintiň ugry bilen tibia we fibulanyň merkezi okunyň arasyndaky gatnaşygy bahalandyrmak üçin wint arra bilen uzynlygy boýunça kesildi.
Nusga tejribeleri tibia we fibulanyň merkezi okunyň we burç bissektrisasynyň çyzygynyň, şeýle hem merkezi okuň we wintiň ugrunyň arasynda gowy gabat gelýändigini görkezýär.
Nazary taýdan bu usul winti tibia we fibulanyň merkezi okunyň ugrunda netijeli ýerleşdirip biler. Şeýle-de bolsa, operasiýa wagtynda Kirschner simlerini tibia we fibulanyň öňki we yzky gyralaryna golaý goýmak gan damarlaryna we nerwlere zeper ýetirmek howpuny döredýär. Mundan başga-da, bu usul iatrogenik kemçilik meselesini çözmeýär, sebäbi winti goýmazdan öň distal tibia fibula deňleşmesini operasiýa wagtynda ýeterlik derejede bahalap bolmaýar.
Ýerleşdirilen wagty: 2024-nji ýylyň 30-njy iýuly
