"Topuk döwükleriniň 10% distal tibiofibular sindesmoz şikesleri bilen bilelikde bolýar. Geçirilen gözlegler distal tibiofibulýar nurbatlaryň 52% -iniň sindesmozyň peselmegine sebäp bolýandygyny görkezdi. Iatrogen näsazlygyň öňüni almak üçin distal tibiofibulýar nurbady sintesmozyň birleşýän ýerine goýmak zerurdyr. AO gollanmasyna görä, distal tibiofibulýar nurbady distal tibial artikulýar üstünden 2 sm ýa-da 3,5 sm ýokarda, gorizontal tekizlige 20-30 ° burçda, fibuladan tibia, topuk bilen salmak maslahat berilýär. bitarap ýagdaýda. "
Distal tibiofibulýar nurbatlary el bilen salmak köplenç giriş nokadynda we ugrunda gyşarmalara sebäp bolýar we häzirki wagtda bu nurbatlaryň goýulýan ugruny kesgitlemek üçin takyk usul ýok. Bu meseläni çözmek üçin daşary ýurtly gözlegçiler täze bir usuly - “burç bissektr” usulyny kabul etdiler.
Adaty topuk bogunlaryndan şekillendiriş maglumatlary ulanyp, 16 sany 3D çap edilen model döredildi. Tibial artikulýar üstünden 2 sm we 3,5 sm aralykda, tibia we fibulanyň öň we yzky gyralaryna ýakyn ýerlerde paralel iki sany 1,6 mm Kirschner simleri ýerleşdirildi. Iki Kirschner siminiň arasyndaky burç protektoryň kömegi bilen ölçeldi we burç bissektrik çyzygy boýunça deşik burawlamak üçin 2,7 mm buraw bölegi ulanyldy, soň bolsa 3,5 mm nurbat goýuldy. Buraw goýlandan soň, nurbatyň ugry bilen tibia bilen fibulanyň merkezi okunyň arasyndaky baglanyşyga baha bermek üçin nurbat uzynlygy bilen kesildi.
Synag synaglary, tibia bilen fibulanyň merkezi oky bilen burç bissektrik çyzygynyň arasynda, şeýle hem merkezi ok bilen nurbat ugrunyň arasynda gowy yzygiderliligiň bardygyny görkezýär.
teoretiki taýdan bu usul nurbady tibia we fibulanyň merkezi oky boýunça netijeli ýerleşdirip biler. Şeýle-de bolsa, operasiýa wagtynda Kirschner simlerini tibia we fibulanyň öň we yzky gyralaryna ýakyn ýerleşdirmek, gan damarlaryna we nerwlere zeper ýetirmek howpuny döredýär. Mundan başga-da, bu usul ýadrojeniki näsazlyk meselesini çözüp bilmeýär, sebäbi distal tibiofibulýar deňleşme, nurbat goýulmazdan ozal operatiw derejede bahalandyrylyp bilinmez.
Iş wagty: Iýul-30-2024
