Häzirki wagtda dokuz jadyly döwük daşamak, kesiň düzediş düwmesi, keseki berkitme Braite we ş.m. ýaly dürli kanagatlandyrylmagynyň we ş.m. ýaly dürli usullar bilen bejerilýär, ýöne öz sorylyklygyň peselýän depridirligi sebäpli käbir edebiýat meýilnamasy 16%. Şeýle-de bolsa, tabak dogry saýlanan bolsa, çylşyrymlylyk derejesi netijeli azaldyp bolar. Doly radius döwmek üçin PIKMILLARA mazmunynyň, görkezmelerini we hirurgiki usullaryna gysgaça syn berilýär.
I. Distal radius döwükler
Döwükler, şol sanda Müller AO Kollary üçin birnäçe klassifikasiýa ulgamy bar we bir bölejik şikesuglara esaslanýar. Olaryň arasynda öňki pul klassasty kilomallaşmagyň artykmaçlyklaryny birleşdirýär, döwük döwmegiň artykmaçlyklaryny öz içine alýar we kliniki iş üçin gowy gollanma bolup biljek sowarjyny öz içine alýar.
1. Müli Ao klassifikasiýa - bölekleýin bitewi döwükler
AO klassifikasiýa düýpli radius döwüklere uly sebäpdir we olary üç esasy görnüşine bölýär: b bölekleýin çozuş görnüşi ýazyň we C Jemi bilelikdäki döwri ýazyň. Her görnüş, döwükleriň agyrlygyna we çylşyrymlylygyň agyrlygyna esaslanýan kiçi toparlaryň dürli kombinasiýalaryna bölünýär.
A görnüşi: Goşmaça-düşek döwükli döwük
A1, ulon fatly fatly zähmet çekmek, radiusy öjükdirişmek (A1.1 Ulnar difisiýasynyň döwülmegi; U1,3,3,3) Ulnar difizisiniň sowaturasy).
A2, ýönekeý, ýönekeý, "APIUS", "Leiusiz" radiusy, ýagny Polşolak oktes, ýagny Gaýza, howa gämisi, ýagny Gerard-Smit Ertesi).
A3, radiusyň urulmagy, radiusyň akuşy; A3.2 radiusyň ýetginjek; A3.2 Çadyryň joşgundary).
B ýazyň b: bölekleýin şekillendiriş döwük
B1 "radiusyň urulmagy" (B1.1, TRINT Simönekeý görnüş; b1.2, gapdal ýewropaly ýoldaş görnüşi; B1.3, Medal görnüş).
B2, radiusyň gerim ösmegi, ýagny BDodajurt zyňmak; b2,3, bilegiň gorragy birleşdirdi).
B3, radiusyň metakarpalyň döwülmegi, ýagny Gyrand-Woriture (B3.1, salkyk, ýönekeý döwük, uly döwülmek, sowut döwri;
C ýazyň c: Jemi baglanyşyk döwük
C1, iki-nji we metafishisas ýüzleriniň ýönekeý görnüşi bolan radial döwükler (C1.1, dessur; C1.2, LOGOCUPE ýüzüň koronally böleginiň saon.3, Caronal ýeriň gämi gatnawynyň döwülmegi; c1, hasabynda.
C2, radius döwük, ýönekeý birleşdirilen fortet (C2.1, Raditaraplyk Fasetiň "C20" fasetiň "C20" fasetiň daşynda "C20" facetiň döwülmegi;
C3, gurulýan (C3.1, C31, metafizsisleriň ýönekeý zalyr ýetişmegi; radial baldagyňy metafizriziň özüne çekijiligi; ýok edinýär).
2. Distal radius döwükleriniň ýoklugy.
Injuryarmönekeý zyýany mehaniziligiň mehanizisine görä, 5 görnüşine bölüň :.
Döwrebaplaşdyrýanlar, döwükler goşulan çörek bişirilişçli metafir döwülmegi (Dorsal gykylyk) ýa-da dem almak ýa-da dem almak ýaly bidüzgünçilikler (Metacalpal gaşmak) ýa-da smitiň döwülmegi ýaly sowadyjy metafazgydyr. Dartgynlylyk bilen bir süňk arakesmesiniň demirjesi we gapma-garşylykly korteks-iň göze ilýär we ýerleşdirilýär.
Döwük
III görnüşli döwükler, skara stresleri sebäpli döreýän araktiw döwüklerdir. Bu döwükler Palmar Barton döwüklerini, Dorsal Barton döwülmezligi we radial baldak çekiş döwükleri girýär.
Stroar stres
III döwülýän bölekleri, çylşyrymly baýrakly döwülýän döwülýän galyndylary we radial uçgun döwülýän gysyş şikesleri sebäpli dördünji döwülme bölekleri we metafeçe ýasama düwmeleri sebäpli ýüze çykýan şikesler we metafeal girizmelerdir.
Goýmak
IV Döwrüňi üýtgetmek radial karal haltasynyň döwülmegi wagtynda ýüze çykýan güýçli goşundynyň awionik ýaraşykdyr.
Aç-açan aýyrmak
V döwmek, köp daşarky güýçlere we giň şikesleri bilen baglanyşykly ýokary tizlik şikesinden emele gelýär. (MENI GROLE, II, IIII, IIII, IV)
3.Ponimik ýazmak
II. Palmar pliting bilen distal radius döwülmegi
Görkezişleri.
Aşakdaky şertlerde ýapyk azalmagynyň yzyndan çykan ýerlerde ýüze çykýan döwükler üçin.
20 ° -dan uly dorsal gykylyk
5 mm-den ýokary punksiýa gysyş
3 mm-den ýokary çökgünlik gysgaltmak
Distal döwük bloky 2 mm-den uly aralykda ýok
Intron-möjek döwükleri üçin 2mm süýşmek üçin
Alymlaryň köpüsi agyr ýyldyryjylarlanan döwgenleşdirilen ýylgynlyk döredýän ýokary güýçli döwgençluk bölekleri, sebäbi bu tapawutly döwük bölekleri anatomiýa taýdan kriz-düşünmek kyn.
MetAcroproz bilen köp zeper ýeten suwlary we möhüm süýşürmejekde täsirli bolup, möhüm bölünişikler täsirli däl. Durnukly döwükleri paýhasly sowarly goldaýan goldawy, bilelikdäki boşluga nurbatlaşyk bolup biler.
Hirurgiki usul
Hirurgylaryň köpüsi, pa mainal plastinkasy bilen distal radius döwmek üçin şuňa meňzeş çemeleşmäni we usulyny ulanýarlar. Şeýle-de bolsa, ýitiriş düwmesiniň netijesinde ýitirmezlik üçin netijeli hirurtgeli usul, şrak döwri blokuny birikdirenden gaça durmak we kortikal süňküniň üznüksizligini dikeltmek bilen gazanylmalydyr. 2-3 kyrtçy pin bilen wagtlaýyn düzediş ulanylyp bilner we ş.m.
(I) öňünden aç-açan durmak we duruş
1. Burak yzarlanmak, palma tarapdan, proksimal döwük blokuny dinemiýadan aşak basyň we beýleki barmaklar distal ýesiriň distor tarapyndan burçda göterilmegi bilen amala aşyrylýar.
2. Göwnüçökgün, suw stolunyň astynda suw stolunda
(Ii) Giriş nokatlary.
Ulanylmaga mynasyp çemeleşmegiň ugry üçin PCR (Radaly gowagy fexor) giňeldilen Palmon çemeleşmesi gerek maslahat berilýär.
Deriniň kesişiniň disisal ujy biliniň deriniň düýbünde başlaýar we onuň uzynlygy döwülmegiň görnüşine görä kesgitlenip bilner.
Radial çeýe çüýşesi RAPI rAPIELI tenjir we onuň karkon khashy tendi küşt, hile süňklere we prokssizlik bilen mümkin boldugyça ýakyn süňklere we prokssizlik edip, haltaç süňklerine we ykjam bolup durýar.
Radial karale kals tendonyny Ulnar nerwine we flexor tendon toplumyny goraýar.
Paona kosmosy açykdyr we has ýokary rottori myşsa
"Öňki" Rotator "" A "-iň rodotator" -yň "Rewius" -a soňraky dikeldiş üçin radiusyň göçürilmelidigini bellemeli, "Adenki" -iň radion görnüşini ýokary galdyryň.
"Adnar" tarapyna Ariendor Side-a çykarmak ULNARD STE-iň radius tarapynda Ulnar tarapyna has ýeterlik derejede ýeterlik derejede ýeterlik täsir etmäge mümkinçilik berýär.
Palma çemeleşmesi distal radiusy paş edýär we Ulnar burçuny netijeli paş edýär.
Gutlajyk nikazlyk görnüşleri üçin dodaklaşdyrylan pramagyň yza çekilmegini maslahat berdi, bu bolsadaky skorýatçyny döwüp, soňra döwük sahypasyna bölmek üçin içeri girmegi maslahat berip biler, soňra intrekure-möjäni döwmek üçin içeri girmegi meýilleşdirýär kyrtçy pinini ulanyp bloklaň. Gurul çylşyrymly "içindäki" köp derejeli döwükler üçin "arroskopiýasy" sungatyň azalmagy, baha we inguraşylmak ýapmakda kömek etmek üçin ulanylyp bilner.
(Iii) azaltmagyň usullary.
1. Süýşigi täzeden düzmek üçin leňňer hökmünde ulanyň
2. Kömekçynyň kömekçisi hassanyň täzeden başlamagy aňsat boljak hassanyň indeksini we orta barmaklaryny özüne çekýär.
3. Wagtlaýyn düzediş üçin radial turbalaryň radial turbalarynyň pinini nurbatlaň.
Doly ýerleşdirilenden soň diňe suw ýuwlananlar maldarçylygy öz içine almalydyr, Ulnar miltini beýan etmeli we radial baldagyň orta nokadyndanok. Bu şertler ýerine ýetirilmedik bolsa, tabak dogry ölçeg däl bolsa ýa-da ýüz öwürmek kanagatlanarly däl bolsa, prosedura henizem kämil däl.
Köp kynçylyklar tabagyň ýagdaýy bilen berk baglanyşyklydyr. Tabak räbe-den gaty uzaldylan bolsa, bunion faxor bilen baglanyşykly kynçylyklar bilen baglanyşykly kynçylyklar ýüze çykýar; tabak suw guýýan setire gaty ýakyn bolsa, barmagyň çuňňur çüýen çüýşesi howp astyndadyr. Galamanyň tarapyna dagyň tarapynda durmagyň displeýiýanyň deformasiýasy plastmassa ýa-da bişdi tarapyna gönükdirmek we ahyrsoňy çeýe tarapyna gönükdiriň, ahyrsoňy bendiit tendi bilen göni aragatnaşykda bolmagyna sebäp bolup biler.
Asteatorotiki hassalarda mümkin boldugyça köp sanly linh diýilýän çyzyga ýakyn, ýöne aşam düýbünden suwa goýulmasa maslahat berilýär. Zurna-da iň ýakyn kir ýuwýan pinks ulanmak we gapdaldan gap-gaç pinkesinden has ýakyn kir ýuwmak pinsini ulanyp, kir ýuwýan pins ulanmak we gulplama täzeden işlemezlikde nurbatlaryň ulanylmagy netijeli gazanyp bolýar.
Plastinka dogry ýerleşdirilenden soň, proksimal ahyry bir nurbady we tabagyň iň gorkunç ujy bilen tabagyň iň pes ujy bilen kesgitlenýär. Çäkli suwuklyk azalmagyny we içerki düzedişiň orunbasary kesgitlemek üçin içerki görnüşler, gapdal görnüşler, gapdal görnüşler, gapdal görnüşler we gapdal filmler bilen general filmler we gapdal filmler bilen geçirildi.
Tabak rehimsizlikdir, ýöne kirçi plantionsöne "dagdan galdyrmak, düzediş tehnikasy" ulanyp, plastingarnagyň ýeterlik derejede dikeldilmegine sebäp bolýar (2, B) bilen çözülmez.
2-nji suratda.
ADAMY .NIST düzünlendiriji üçin iki kirçi pinkinleri şu ýerde MetAcral meýil we ýokary derejeli arabalaryň ýeterlik derejede dikeldilmeýändigini belläň.
B Wagtateliň düzgüni boýunça bir hirsicner pan bu nokadyň şu nokadyň kesgitlenendigini bellige, plastinli deň bölegini Palmon titrlen burçuny dikeltmek üçin Radial sapaklara çekilýär.
C, armatamagyň artrikulýatorynyň artrikulýator nusgalaryny almak, dindarlaryň ýerleşdirilmegi we proksimal radiusynyň ahyrky gulplanmagy we jemleýji radiusynyň jemlenmegi we jemleýji radiusyna ýerleşdirmek we jemleýji radiat etmek we jemleýji öçürmek we jemlemek.
Bildeşlik we Ulnar döwükleri (Ulnar / Dores tarapyndan ýapylmagy ýeňip bolmaýar, bu üç usuldan ýeterlik derejede täzeden düzüň, aşakdaky üç usul üçin amatly bolup bilmez.
"Proksimal radiusy döwük sahypasyndan" has uzakda ulaldy we "Lunat Polşanyň döwülýän ýeri PCR Dolandyryş çemeleşmesi arkaly karratlandyryjy süňküne tarap çekdi; Kiçijik kesiş, döwük blokirlemegi paş etmek üçin 4-nji we 5-nji bölüm öndürilen 4-nji we 5-nji bölümlere gursak öndürilýär we bu tabagyň iň ulnar Formensine gysyldy. Ýapyk perkutan ýa-da minimal çarşenbe güni artroskopiki kömegi bilen ýapyldy.
Tabolutiýanyň kanagatlanarly durlandan we düzgüni, iň soňky gurluş berişlik dogry ýerleşse we bilelikdäki boşluklara dogry ýerleşdirilse, iň soňky gurluş taýdan ýok bolup biler (2-nji surat).
(iv) nurbat saýlamak tejribesi.
Nurbatlaryň uzynlygy, agyr kepderiniň kesilmegi sebäpli nurbatlaryň uzynlygy kyn bolup biler. Uzakly nurbatlar, "Dorsal" döwük blokunyň "düzgüni goldamak üçin nurbatlara sebäp bolup biler. Şol sebäpli awtorlar, radial turbaralara we esasan ulnar Froks dyrnaklaryna we iň köp sanly galyplary ulanyp, ýagtylyk-kanallaryň galan böleginde ýeňillik-taýmalary ulanmagy maslahat berýärler. Dororly dorsale-de öwrenilen halatynda gödek kelläni ulanmak Tendon üçin. "Proksimal" -n "-Lock" düzümini düzetmek üçin iki sany düşündiriş nurbatlary üçin ("ellips arkaly ýerleşdirildi)"
Fransiýaly Dr Kiýoşito, distal radius döwri üçin iň uzak wagtlap kamary soman çykmagy palMçsyz razyň ýokanç paplaryny ulanyp, gorkuçlyk bilen kesmek üçin hirurtgäniň gysylmagy üçin minerally bulaşyk kammaryň gulplama alşygyny ulanmak tejribelerini döretdiler. Bu usul, ilkinji nobatda, özleşdirmek bilen baglanyşykly däp bolanlar boýunça görkezilendir we hirurgiki görkezijileri ADO we giriş görnüşleriniň birinji görnüşli döwülurlar, ýöne intra-artrikulular süzüň bilen birleşdirilen C1 we C2 döwri üçin birleşdirilen C1 we C2 döwri üçin amatly däl. Usul hem b döwük görnüşleri üçin döredilip bilner. Awtorlar bu usul bilen gowy azaltmak we berkitirmek Bu usul bilen gowy azaltmak we berkitme berilse, adaty kesiş usulyna geçmeli we mümkin däl-de, az infaztyarly ownuk-dessursyz enjamlara geçmeli däldigini görkeziň.
Iberiş wagty: Jun-26-2024
