Transartikulýar daşarky çarçuwany kesgitlemek üçin öň beýan edilişi ýaly deslapky taýýarlyk we ýagdaý.
Artikulýar döwükleriň ýerleşdirilmegi we düzülmegi：
Çäklendirilen kesiş azaltmak we düzeltmek ulanylýar. Iň pes artikulýar üstüň döwülmegi, kiçijik anteromedial we anterolaterial kesişler we meniskusyň aşagyndaky bogun kapsulasynyň gapdal kesilmegi arkaly göni şekillendirilip bilner.
Zeper ýeten el-aýaklaryň çekilmegi we uly süňk böleklerini düzeltmek üçin baglaryň ulanylmagy we aralyk gysylmagy sypalamak we çekmek arkaly täzeden düzülip bilner.
Tibial platonyň giňligini dikeltmäge üns beriň, artikulýar ýeriň aşagynda süňk kemçiligi ýüze çykanda, artikulýar ýüzüni täzeden dikeltmäge synanyşanyňyzdan soň artikulýar ýüzüni goldamak üçin süňk gornuşini ýerine ýetiriň.
Artikulýar ýer basgançagy bolmaz ýaly, orta we gapdal platformalaryň beýikligine üns beriň.
Täzeden düzmek üçin gysgyç ýa-da Kirschner pin bilen wagtlaýyn düzediş ulanylýar.
Boş nurbatlaryň, nurbatlaryň ýerleşdirilmegi artikulýar ýüzüne paralel bolmaly we berkitmäniň güýjüni ýokarlandyrmak üçin subkondral süňkde ýerleşmeli. Nurbatlary barlamak we nurbatlary hiç haçan boguna sürmezlik üçin operatiw rentgen floroskopiýasy edilmeli.
Epifiziň döwülmegi：
Çekiş, täsir eden agzanyň uzynlygyny we mehaniki okuny dikeldýär.
Düwürtik inçekeselini açyp, birinji we ikinji barmaklaryň arasynda ugrukdyryp, täsir eden agzanyň aýlanmagyny düzetmek üçin üns berilýär.
Takmynan halka ýerleşdirilmegi
Tibial platonyň dartyş simlerini ýerleşdirmek üçin howpsuz zolaklaryň diapazony：
Popliteal arteriýa, popliteal damar we tibial nerw tibiýanyň yzky bölegine, umumy peroneal nerw süýümli kelläniň yzky bölegine geçýär. Şonuň üçin iňňäniň girmegi we çykmagy tibial platosynyň öňünden edilmeli, ýagny iňňe polat iňňäniň tibia orta araçägine we fibulanyň öňki araçägine girmeli we çykmaly.
Gapdal tarapda iňňäni fibulanyň öňki gyrasyndan goýup, anteromedial tarapdan ýa-da orta tarapdan geçirip bolýar; orta giriş nokady adatça dartyş siminiň has köp myşsa dokumasyndan geçmeginiň öňüni almak üçin tibial platonyň we öňki tarapynda ýerleşýär.
Edebiýatda dartyş siminiň giriş kapsulasyna girmeginiň we ýokanç artritiň döremeginiň öňüni almak üçin dartyş siminiň giriş nokadynyň iň azyndan 14 mm bolmalydygy habar berildi.
Ilkinji dartyş simini ýerleşdiriň:
Zeýtun kellesini howpsuzlyk nokadynyň daşynda goýup, halka saklaýjynyň üstündäki howpsuzlyk nokadyndan geçýän zeýtun çeňňegi ulanylyp bilner.
Kömekçi halkanyň saklaýjysynyň artikulýar ýüzüne paralel bolmagy üçin pozisiýasyny saklaýar.
Zeýtun çeňňegini ýumşak dokumanyň üsti bilen we tibial platonyň üsti bilen burawlaň, giriş we çykyş nokatlarynyň bir tekizliginde bolmagyny üpjün etmek üçin ugruna gözegçilik ediň.
Derini gapma-garşy tarapdan çykandan soň, zeýtun kellesi howpsuzlyk nokadyna degýänçä iňňeden çykmagy dowam etdiriň.
Sim gysgyç slaýdyny gapma-garşy tarapa guruň we zeýtun çeňňegini sim gysgyç slaýdyndan geçiriň.
Amal wagtynda tibial platony halka çarçuwasynyň merkezinde saklamaga üns beriň.
Gollanmanyň üsti bilen sim gysgyç slaýdynyň ters tarapy bilen paralel ýagdaýda ikinji dartyş simleri ýerleşdirilýär.
Üçünji dartyş simini ýerleşdiriň, öňki dartyş simleriniň iň uly burçuna çenli mümkin boldugyça ygtybarly aralykda bolmaly, adatça iki sany polat sim 50 ° ~ 70 ° burç bolup biler.
Dartyş simine ulanylýan ýükleme: Berkidijini doly dartyň, dartyş siminiň ujuny gysgyçdan geçiriň, tutawajyny gysyň, dartyş simine azyndan 1200N ýükläň we L-tutawajy gulpy ulanyň.
Öň düşündirilişi ýaly dyzyň üstünden daşarky berkitme usulyny ulanyp, distal tibia-da azyndan iki sany Şanz nurbadyny goýuň, ýekeje ýaragly daşarky düzediji dakyň we daş-töweregi daşarky düzediji bilen birikdiriň we metafiziň we tibial baldagyň bardygyny tassyklaň. düzediş gutarmazdan ozal adaty mehaniki okda we aýlaw tekizliginde.
Has durnuklylyk zerur bolsa, halka çarçuwasyny birleşdiriji çybyk bilen daşarky berkitme goluna birikdirip bolýar.
Kesmegi ýapmak
Hirurgiki kesiş gatlak bilen ýapylýar.
Iňňe trakty alkogol doka bilen örtülendir.
Operasiýadan soňky dolandyryş
Faşial sindrom we nerw şikesleri
Injuryaralanandan soň 48 sagadyň dowamynda faşial bölüm sindromynyň bardygyny synlamak we kesgitlemek üçin seresap bolmaly.
Zeper ýeten agzanyň damar nerwlerine üns bilen syn ediň. Gan üpjünçiliginiň bozulmagy ýa-da progressiw newrologiki ýitgiler adatdan daşary ýagdaý hökmünde degişli derejede dolandyrylmalydyr.
Funksional reabilitasiýa
Funksiýa maşklary, başga bir saýtda şikes ýa-da oňaýsyzlyk bolmasa, operasiýadan soňky ilkinji güni başlap biler. Mysal üçin, kwadrisepleriň izometrik gysylmagy we dyzyň passiw hereketi we topugyň işjeň hereketi.
Irki işjeň we passiw çäreleriň maksady, dyz bogunlarynyň iň ýokary hereketini operasiýadan soň mümkin boldugyça gysga wagtlap almak, ýagny dyz bogunlarynyň hereketiniň mümkinçiligini 4 in mümkin boldugyça almakdyr 6 hepde. Umuman alanyňda, operasiýa ir duruň, dyzyň durnuklylygyny dikeltmek maksadyna ýetip bilýär
işjeňlik. Çişmegiň peselmegine garaşmak sebäpli funksional maşklar gijikdirilse, bu funksional dikelişe amatly bolmaz.
Agram götermek: Irki agram götermek adatça maslahat berilmeýär, ýöne iň azyndan 10-12 hepde ýa-da soňraky içerki döwükler üçin döredilýär.
Oundarany bejermek: Operasiýadan soň 2 hepdäniň içinde ýaranyň bejergisini ýakyndan synlaň. Wara infeksiýasy ýa-da gijikdirilen bejeriş ýüze çyksa, mümkin boldugyça gysga wagtda hirurgiki interwensiýa edilmelidir.
Iş wagty: Awgust-16-2024
