Süňk plastinka bilen içki berkitme
Plastinalar we nurbatlar bilen topuklaryň birleşmegi häzirki wagtda has giňden ýaýran hirurgiki amaldyr. Içki berkitme gulpy, topuk birleşmeginde giňden ulanyldy. Häzirki wagtda plastinka topuk birleşmesi, esasan, öňki plastinka we gapdal plastinka topuk birleşmesini öz içine alýar.
Aboveokardaky suratda, öň gulplama plastinkasynyň içki berkitme topuk birleşmesi bilen trawmatiki topuk osteoartrit operasiýasyndan öň we soň rentgen filmleri görkezilýär.
1. Öňki çemeleşme
Öňki çemeleşme, topuk bogun meýdanynda merkezi uzynlygyna kesmek, gatlagy gatlak bilen kesmek we tendon giňişligine girmek; bogun kapsulasyny kesiň, tibiotalar bogunyny açyň, kıkyrdagy we subkondral süňküni aýyryň we öňki plastinkany topugyň öň tarapyna goýuň.
2. Gapdal çemeleşme
Gapdal çemeleşme, fibulanyň ujundan takmynan 10 sm ýokarda osteotomiýany kesmek we köküni doly aýyrmakdyr. Boneatyrylan süňk sütüni süňkleri gysmak üçin çykarylýar. Birleşdirilen ýer osteotomiýasy tamamlanýar we ýuwulýar we tabak topuk bogunynyň daşyna ýerleşdirilýär.
Munuň artykmaçlygy, berkitmegiň berkligi we berkitmesi berkdir. Arassalanylandan soň, topuk bogunynyň agyr varusyny ýa-da valgus deformasiýasyny we köp süňk kemçiliklerini bejermek we täzeden gurmak üçin ulanylyp bilner. Anatomiki taýdan birleşdirilen plastinka, topuk bogunynyň adaty anatomiýasyny dikeltmäge kömek edýär. Locationerleşýän ýeri
Adetmezçiligi, hirurgiki meýdançada has köp periosteum we ýumşak dokumalary çykarmaly we polat plastinka has galyň bolup, töwerekdäki tendonlary gaharlandyrmak aňsat. Öňe goýlan polat plastinka deriniň aşagyna degmek aňsat we belli bir töwekgelçilik bar.
içerki dyrnagy berkitmek
Soňky ýyllarda retrograd intramedullary dyrnak görnüşli topuk artrozynyň ahyrky topuk artritini bejermekde kem-kemden kliniki taýdan ulanylýar.
Häzirki wagtda içerki dyrnak usuly, esasan, topuk bogunlarynyň orta aralyk kesişini ýa-da artikulýar üstüni arassalamak ýa-da süňkleri bejermek üçin fibulanyň anteroinferior gapdal kesişini ulanýar. Düwürtik kalsanusdan tibial medullary boşlugyna salynýar, bu deformasiýany düzetmek üçin peýdaly we süňkleriň birleşmegine kömek edýär.
Topuk osteoartrit subtalar artrit bilen birleşýär. Operasiýadan öňki anteroposterior we gapdal rentgen filmleri tibiotalar bogun we subtalar bogunlaryna uly zeper ýetendigini, talusyň bölekleýin çökmegini we bogunyň töwereginde osteofit emele gelmegini görkezdi (2-nji salgydan)
Arka aýakly birleşdirilen intramedullary dyrnagyny gulplamagyň dürli-dürli birleşdirilen nurbady implantasiýa burçy, birleşdirilen belli bir boguny düzedip bilýän köp tekizlikli berkitme bolup, distal ujy kesilen, aýlanýan we çykarylmagyna garşy durup bilýän, nurbatyň çekilmek howpuny peseldip bilýän ýüplükli deşikdir.
Tibiotalar bogun we subtalar bogunlary gapdal transfibulýar çemeleşme arkaly ýüze çykaryldy we gaýtadan işlenildi, ösümlik içerki dyrnagynyň girelgesindäki kesişiň uzynlygy 3 sm.
Içerki dyrnak merkezi berkitme hökmünde ulanylýar we stres gorag täsirinden gaça durup bilýän we biomehanikanyň ýörelgelerine has laýyk gelýän stres birneme dargaýar.
Operasiýadan 1 aý soň anteroposterior we gapdal rentgen filmi yzky aýak çyzygynyň gowydygyny we içerki dyrnagyň ygtybarly berkidilendigini görkezdi
Retrograd intramedulýar dyrnaklaryny topuk birleşmesine ulanmak ýumşak dokumalaryň zeperlenmesini azaldyp, kesilen deri nekrozyny, ýokançlygy we beýleki kynçylyklary azaldyp biler we operasiýadan soň kömekçi gips daşarky berkitmesiz ýeterlik durnukly berkitme berip biler.
Operasiýadan bir ýyl soň, polo positiveitel we gapdal agyrlygy göterýän rentgen filmleri tibiotalar bogun we subtalar bogunlarynyň süňk birleşmesini görkezdi we yzky aýagyň deňleşmegi gowy boldy.
Näsag düşeginden turup, ir agram alyp bilýär, bu hassanyň çydamlylygyny we durmuş derejesini ýokarlandyrýar. Şeýle-de bolsa, subtalar bogunynyň şol bir wagtyň özünde düzedilmegi zerurdygy sebäpli, subtalar bogunly hassalar üçin maslahat berilmeýär. Subtalar bogunynyň goralmagy, topuk bogun birleşýän näsaglarda topuk bogunynyň işiniň öwezini dolmak üçin möhüm gurluşdyr.
nurbat içerki berkitme
Düwürtikli nurbatyň içerki berkitmesi, topuk artrozynda umumy düzediş usulydyr. Ownuk kesmek we az gan ýitirmek ýaly minimal invaziv operasiýalaryň artykmaçlyklary bar we ýumşak dokumalaryň zeperini netijeli azaldyp biler.
Operasiýadan öň duran topuk bogunynyň anteroposterior we gapdal rentgen filmleri varus deformasiýasy bilen sag topugyň agyr osteoartritini görkezdi we tibiotalar artikulýar üstündäki burç 19 ° varus bilen ölçenildi
Geçirilen gözlegler, 2-den 4-e çenli armatura bilen ýönekeý berkitmegiň durnukly berkitmä we gysylmagyna ýetip biljekdigini, işiň ýönekeýdigini we çykdajylarynyň has arzandygyny görkezdi. Häzirki wagtda alymlaryň köpüsiniň ilkinji saýlawy. Mundan başga-da, artroskopiýa astynda minimal invaziv topuk bilelikdäki arassalama amala aşyrylyp bilner we nurbatlar birkemsiz goýulyp bilner. Hirurgiki trawma az we bejeriş täsiri kanagatlanarlydyr.
Artroskopiýanyň aşagynda artikulýar kıkyrtyk kemçiliginiň uly meýdany görünýär; artroskopiýa astynda, konusyň mikrofraktura enjamy artikulýar ýüzüni bejermek üçin ulanylýar
Käbir awtorlaryň pikiriçe, 3 sany nurbat berkitmek, operasiýadan soňky birleşme töwekgelçiligini azaldyp biler we birleşdiriş tizliginiň ýokarlanmagy 3 sany nurbat berkitmesiniň has berk durnuklylygy bilen baglanyşykly bolup biler.
Operasiýadan 15 hepde soň rentgen filmi süňkleriň birleşmegini görkezdi. AOFAS baly amaldan 47 bal, işden 1 ýyl soň 74 bal boldy.
Düzediş üçin üç sany nurbat ulanylsa, takmynan berkitme ýagdaýy, ilkinji iki nurbadyň degişlilikde tibiýanyň anteromedial we anterolaterial taraplaryndan, artikulýar üstünden talar bedenine geçip, üçünji nurbat tibiýanyň yzky tarapyndan talusyň orta tarapyna goýulýar.
Daşarky düzediş usuly
Daşarky düzedijiler topuk artrozynda ulanylýan iň irki enjamlar bolup, 1950-nji ýyllardan häzirki Ilizarow, Hoffman, Gibrid we Teýlor kosmos çarçuwasyna (TSF) öwrüldi.
3 ýyl infeksiýa bilen topuk açyk şikes, ýokanç gözegçiliginden 6 aý soň topuk artrozi
Gaýtalanýan ýokançlyklar, gaýtalanýan amallar, ýerli deriniň we ýumşak dokumanyň ýagdaýy, ýara yzlary, süňk kemçilikleri, osteoporoz we ýerli ýokanç keseller bilen baglanyşykly çylşyrymly topuk artrit hadysalary üçin, Ilizarow halkasynyň daşky düzediji topuk bogunlaryny birleşdirmek üçin has kliniki taýdan ulanylýar.
Halkanyň şekilli daşky düzediji koronal tekizlige we sagittal tekizlige berkidilen we has durnukly düzediş effektini berip biler. Irki ýük göteriji prosesde, döwük ujuna basyş eder, kallusyň emele gelmegine kömek eder we birleşme tizligini ýokarlandyrar. Gaty deformasiýa bolan näsaglar üçin daşarky düzediji kem-kemden düzedip biler. Elbetde, daşarky düzediji topuklaryň birleşmegi hassalaryň geýmegi üçin oňaýsyzlyk we iňňe ýollarynyň ýokaşmagy ýaly kynçylyklar ýüze çykar.
Habarlaşmak üçin:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Iş wagty: Iýul-08-2023
