Gumerusyň gapdal epikondilitiniň kesgitlemesi
Şeýle hem tennis tirsegi, ekstensor karpi radialis myşsasynyň tendon ştammy ýa-da ekstensor karpi tendonynyň dakylýan nokady, brahioradial bursit, gapdal epikondil sindromy diýlip hem atlandyrylýar. Aciti, dowamly şikes sebäpli humerusyň gapdal epikondilini gurşap alýan ýumşak dokumalaryň trawmatiki aseptiki çişmesi.
Patogenez
Esasanam bilini aýlaýan we tirsek we bilek bogunlaryny uzadýan we çeýe işleýän işçiler bilen iş bilen ýakyndan baglanyşyklydyr. Olaryň köpüsi öý hojalykçy aýallar, agaç ussalary, kerpiç öndürijiler, armaturçylar, suw geçirijiler we türgenler.
Dissect
Gumerusyň aşaky ujunyň iki gapdalyndaky meşhurlyklar orta we gapdal epikondiller, orta epikondil biliň flexor myşsalarynyň umumy tendonynyň, gapdal epikondil bolsa bilekdäki ekstensor muskullarynyň umumy tendonynyň goşulmagydyr. Brahioradialis myşsasynyň başlangyç nokady, biliňi çeýe we birneme pronat. Ekstensor karpi radialis uzynlygy, ekstensor karpi radialis brevis myşsasy, ekstensor digitorum majoris, kiçijik barmagyň ekstensor digitorum propriasy, ekstensor karpi ulnaris, supinator myşsasy.
Patogen
Düwürtigiň döremegi ýiti çişme we uzalma sebäpli ýüze çykýar, ýöne hassalaryň köpüsinde haýal başlanýar we köplenç trawma taryhy ýok we bilini birnäçe gezek aýlamaly we bilegi güýçli uzatmaly ulularda has ýygy duş gelýär. Şeýle hem bilek bogunlarynyň gaýtalanýan dorsal uzalmagy we bilek prononasiýa ýagdaýynda humerusyň gapdal epikondiliniň birikdirilmegi bilen bilek tendonynyň aşa uzalmagy sebäpli süzülip ýa-da dökülip bilner.
Patologiýa
1. Gaýtalanýan şikes sebäpli myşsa süýüminiň gapdal epikondili ýyrtylýar we gan akýar, subperiosteal gematomany emele getirýär, soň bolsa gumerusyň gapdal epikondiliniň periosteit we süňk giperplaziýasy (esasan ýiti gyrasy düwün görnüşinde) emele gelýär. Patologiki dokumanyň biopsiýa barlagy gialiniň degenerasiýa işemiýasydyr, şonuň üçin oňa işemiki çişme hem diýilýär. Käwagt bogun haltasynyň ýyrtylmagy bilen bilelikde bolýar we myşsanyň uzak wagtlap gyjyndyrylmagy sebäpli bogunyň sinowial membranasy köpelýär we galyňlaşýar.
2. Ekstensor tendon birikdirme nokadynda ýyrtyň.
3.ularyllyk bagyň trawmatiki çişmesi ýa-da fibrohistolit.
4. Brahioradial bogun we ekstensor umumy tendonyň bursiti.
5. Gumerusyň we radiusyň kiçi kellesiniň interkalýasiýasy netijesinde döreýän humerus we radial bogunyň sinowiumynyň çişmegi.
6. Gumerioradial bagyň rahatlanmagy we radial-ulnar proksimal proksimal bölünmegi hem bolup biler, bu bolsa radial sefalik kelläniň aýrylmagyna sebäp bolup biler. Bu patologiki üýtgemeler myşsalaryň spazmlaryna, lokal agyrylara, uzaldylan bilek myşsalaryndan bilege çenli ýaýran agyrylara sebäp bolup biler.
Kliniki görkeziş
1.Tirsek bogazynyň daşyndaky agyry, prononasiýa edilende hasam güýçlenýär, esasanam arka uzaldylanda, göterilende, çekilende, soňuna çykanda, iteklenende we beýleki hereketlerde we bilek giňeldiji myşsasynyň aşagynda aşak radiasiýa edilende. Ilkibaşda ýaralanan ellerimde köplenç agyry we ejizlik duýýaryn we tirsegiň daşynda agyrylary kem-kemden ösdürýärin, bu esasan maşklaryň köpelmegi bilen agyrlaşýar. (Agyrylygyň tebigaty agyry ýa-da tolgunmakdyr)
2.Güýçden soň hasam agyrlaşýar we dynç alandan soň rahatlanýar.
3. Öň zatlary aýlamak we zatlary saklamakdaky gowşaklyk, hatda zatlar bilen ýykylmak.
Alamatlar
1. Gapdal humeral epikondil Gumerusyň gapdal epikondiliniň yzky tarapy, gumeral-radial bogunyň giňligi, sefalik sefalik we radial boýun boýagynyň gapdal gyrasy palpasiýa edilip bilner, ýokarky bilegiň radial tarapyndaky muskuloz we et dokumalary ýumşak çişip, ýumşak çişip biler. Käwagt giperostozyň ýiti gyralary humerusyň gapdal epikondilinde duýulýar we olar örän ýumşakdyr.
2.Mills synagy oňyn. Bilegiňizi birneme egiň we ýarym ýumruk ediň, biliňizi mümkin boldugyça gysyň, soňra biliňizi doly aýdyň we tirsegiňizi düzeliň. Tirsek tekizlenende brahioradial bogunyň gapdal tarapynda agyry ýüze çyksa, polo isiteldir.
3. Pozitiw ekstensor garşylyk synagy: näsag elini gysdy we bilini gysdy, synagçy hassanyň garşylygyna garşy durmak we tirsegiň daşyndaky agyry ýaly bilegi uzaltmak üçin hassanyň eliniň arkasyny basdy.
4. rentgen barlagy wagtal-wagtal periosteal näsazlygy ýa-da periosteumyň daşyndaky az mukdarda kalsifikasiýa nokatlaryny görkezip biler.
Bejergi
Konserwatiw bejergi:
1. stimulirlemegiň ýerli okuwyny ir bes ediň, käbir hassalar dynç almak ýa-da ýerli gips immobilizasiýa şerti bilen rahatlanyp bilerler.
2.Masage bejergisi, bilekdäki ekstensor myşsalarynyň spazmyny we agyrysyny ýeňilleşdirmek üçin iteklemek we ýuwmak usullaryny ulanyň, soňra humerusyň gapdal epikondilinde we golaýdaky agyry nokatlarynda nokat basyşyny we ýugruş usullaryny ulanyň.
3. Tuina bejergisi, näsag oturýar. Lukman tirsegiň arka tarapynda we daşynda hereket etmek we bilegiň deri tarapy boýunça jogap bermek üçin ýumşak togalanmak we ýugurmak ulanýar. Lukman Ah Şi (gapdal epikondil), Qi Ze, Kuçi, El Sanli, Waiguan, Hegu nokady we ş.m. basmak we sürtmek üçin başam barmagyny ulanýar. Näsag oturýar we lukman hassanyň başlangyç nokadyny karpi we ekstensor karpi uzynlygy we brevis radialisini alýar. Tirsekleri çekiň we uzadyň. Ahyrynda, tirsegiň gapdal epikondilini we bilekdäki ekstensor muskullaryny sürtmek üçin soňraky sürtmek usulyny ulanyň we ýerli ýylylyk derejä çenli ulanylýar.
4. Neşe serişdelerini bejermek, ýiti döwürde steroid däl çişmä garşy dermanlar.
5. Öz içine alýan bejergisi: glýukokortikoidler (goşma betametazon sanjymy ýaly) tender nokadyna sanjym edilýär we tendonyň goýulýan nokadyna we subaponeuroz giňişligine (3 esse az ýa-da deňdir) sanjym edilýär, bu çişmä garşy we analjezik täsirini oýnap bilýär, we betametazon we ropiwakain ýa-da häzirki wagtda hereket edýän, çalt hereket edýän, çalt hereket edýän, çalt hereket edýän çalt hereket edýär. Iň howpsuz, iň uzyn blokirleme wagty, iň az zäherli reaksiýa we ýerli okklýuziýa üçin iň pes agyryly dermanlaryň sazlaşyklylygy.
6. Akupunktura bejergisi, süňk prosesiniň töweregindäki ýelmeşýän ýumşak dokumalary gabamak, ekstensor bilek myşsasyny, ekstensor barmak myşsasynyň umumy tendonyny we supinator tendonyny çykarmak we ýumşaklyk duýgusy bilen pyçagy çykarmak üçin süňküň ýüzüne ýakyn. Operasiýa bejergisi: konserwatiw bejergä jogap bermeýän hassalar üçin amatly.
1.
2. Nischl usuly, umumy ekstensor tendony we ekstensor carpi longus radialis tendon uzynlygyna bölünýär, çuň ekstensor carpi radialis brevis tendon açylýar, gapdal epikondiliň merkezinden gabyk nokady aýrylýar, zeperlenen tendon dokumasy arassalanýar we fasadyň bölek bölekleri aýrylýar we fasad süňküniň korteksiniň bölegi aýrylýar süňk. Düwürtik içerki gatnaşygy goldanylmaýar.
Prognoz
Keseliň gidişi uzyn we gaýtalanmaga meýilli.
Note
1. warmyly saklamaga we sowukdan gaça durmaga üns beriň;
2. Patogen faktorlary azaltmak;
3. Funksional maşk;
4.
Iş wagty: Fewral-19-2025
