Işleýiş usuly
(I) Anestezi
Brahial pleksus blok ýokarky agzalar üçin ulanylýar, epidural blok ýa-da aşaky agzalar üçin subarahnoid blok, umumy anestezi ýa-da ýerli anestezi hem ulanylyp bilner.
(II) Positionerleşişi
Upperokarky agzalar: supine, tirsegiň çeýeligi, döşüň öňündäki bilek.
Aşaky agzalar: supine, hip flexion, alyp gaçmak, dyz çeýeligi we topuk bogunlary 90 dereje dorsal uzalma ýagdaýynda.
(III) Işleýiş yzygiderliligi
Daşarky düzedijiniň işleýşiniň aýratyn yzygiderliligi, täzeden düzmegiň, sapaklaryň we düzedişleriň alternatiwasydyr.
[Prosedura]
.Agny, döwük ilki bilen üýtgedilýär (aýlanma we bir-biriniň üstünden düşýän deformasiýalary düzedýär), soň bolsa döwük çyzygyna uzak aralyklar bilen deşilýär we ilki bilen kesgitlenýär, soň bolsa döwülýär we döwük çyzygyna ýakyn nokatlar bilen deşilýär we ahyrsoňy kanagatlanmak üçin ýerleşdirilýär. döwük, soň bolsa doly düzedildi. Käbir aýratyn ýagdaýlarda döwük gönüden-göni gysmak arkaly hem düzedilip bilner we ýagdaý rugsat berlende döwük üýtgedilip, sazlanyp we täzeden düzedilip bilner.
[Döwükleri azaltmak]
Döwükleri azaltmak döwük bejergisiniň esasy bölegidir. Döwükleriň kanagatlanarly azaldylmagy ýa-da döwülmegi bejermegiň hiline gönüden-göni täsir edýär. Döwük belli bir ýagdaýa görä ýapylyp ýa-da göni görüş astynda bolup biler. Şeýle hem, bedeniň ýüzüne bellik edilenden soň rentgen filmine görä sazlanyp bilner. Aýratyn usullar aşakdakylardyr.
1. Göni görüş astynda: Açylan döwük uçlary bilen açyk döwükler üçin, döwüklik doly zaýalanandan soň göni görüş astynda täzeden dikeldilip bilner. Closedapyk döwük manipulýasiýa edip bilmese, döwükligi 3 ~ 5 sm kiçijik kesilenden soň gönüden-göni görüş astynda peseldip, deşip we düzedip bolýar.
2. closedapyk azaltmak usuly: ilki döwükleri takmynan täzeden düzüň we yzygiderlilige görä işlediň, döwük çyzygynyň golaýyndaky polat çeňňegi ulanyp bilersiňiz we döwülýänçä täzeden döwülmegine kömek etmek üçin götermek we gysmak usulyny ulanyp bilersiňiz. soň düzedildi. Şeýle hem, bedeniň ýüzüne ýa-da süňk belliklerine esaslanyp takmynan azaldylandan we kesgitlenenden soň rentgen şöhlelerine görä ownuk süýşmeler ýa-da angulýasiýa üçin degişli düzedişler girizip bolýar. Döwükleri azaltmak üçin talaplar, esasan, anatomiki peselme bolup durýar, ýöne çynlakaý anatomiki görnüşini dikeltmek aňsat däl, bu döwürde döwük döwük blokynyň arasynda has gowy aragatnaşyk bolmaly we gowy güýç çyzygynyň talaplaryny saklamaly.
[Baglamak]
Dişlemek daşarky süňkleri berkitmegiň esasy iş usulydyr we berkitmegiň gowy ýa-da erbet usuly diňe döwükleriň durnuklylygyna täsir etmän, eýsem ýokary ýa-da pes hadysalara hem degişlidir. Şonuň üçin iňňäni saplanda aşakdaky amal usullary berk berjaý edilmelidir.
1. Girew zyýanyndan gaça duruň: Deşilýän ýeriň anatomiýasyna doly düşüniň we esasy gan damarlaryna we nerwlere şikes ýetmez.
2. Gaty aseptiki operasiýa usuly, iňňe ýokaşan lezýon meýdanynyň daşynda 2 ~ 3 sm bolmaly.
3. Göçme manyda däl usullar: ýarym iňňe we galyň diametrli doly iňňe geýilende, 0,5 ~ 1 sm deri kesmek üçin polat iňňäniň giriş we çykyşy ýiti pyçak bilen; ýarym iňňe geýeniňizde, myşsany aýyrmak üçin gemostatiki forsepsleri ulanyň, soňra kanulany ýerleşdiriň we deşik burawlaň. Buraw edilende ýa-da iňňäni göni saplanda ýokary tizlikli buraw ulanmaň. Iňňäni ýumandan soň, bogunlar iňňede deride dartgynlylygyň bardygyny ýa-da ýokdugyny barlamak üçin hereket etmeli we dartgynlyk bar bolsa derini kesmeli we tikmeli.
4. Iňňäniň ýerleşýän ýerini we burçuny dogry saýlaň: iňňe myşsadan mümkin boldugyça az geçmeli däldir ýa-da iňňäni myşsa boşlugyna salmaly: iňňe bir tekizlige salnanda, aralyk döwük segmentindäki iňňeler 6 sm-den az bolmaly däldir; iňňe birnäçe uçara salnanda, döwük segmentindäki iňňeleriň arasyndaky aralyk mümkin boldugyça uly bolmaly. Çeňňekler bilen döwük çyzygynyň ýa-da artikulýar üstüň arasyndaky aralyk 2 sm-den pes bolmaly däldir. Köpugurly iňňelerde gysgyçlaryň kesiş burçy doly nokatlar üçin 25 ° ~ 80 °, ýarym gysgyçlar we doly nokatlar üçin 60 ° ~ 80 ° bolmaly. .
5. Polat iňňäniň görnüşini we diametrini dogry saýlaň.
6. Iňňäniň deşigini alkogol doka we steril doka bilen tekizläň.
Distal humeral aralaşýan iňňäniň ýokarky goluň damar nerw toplumyna degişlilikde ýerleşişi (Suratda görkezilen pudak iňňäni saplamak üçin howpsuzlyk zolagydyr.)
[Gurnamak we berkitmek]
Köplenç döwükleri azaltmak, gysmak we berkitmek gezekli-gezegine amala aşyrylýar we öňünden kesgitlenen polat çeňňekleri deşilende berkitmek talap edilýär. Durnuk döwükler gysyş bilen kesgitlenýär (ýöne gysyş güýji gaty uly bolmaly däldir, ýogsam burç deformasiýasy ýüze çykar), kesilen döwükler bitarap ýagdaýda, süňk kemçilikleri bolsa ünsüňi bölüp alýar.
Umumy düzediş modasy aşakdaky meselelere üns bermelidir: 1.
1. Düzedişiň durnuklylygyny barlaň: usul, bogun, uzyn çyzgy ýa-da döwük ujuna iteklemek; durnukly döwülen döwük ujunda hiç hili işjeňlik ýa-da az mukdarda elastik işjeňlik bolmaly däldir. Durnuklylyk ýeterlik bolmasa, umumy berkligi ýokarlandyrmak üçin degişli çäreleri görüp bolar.
2. Süňk daşky düzediji bilen derä çenli aralyk: ýokarky çişmek üçin 2 ~ 3 sm, aşaky agzalar üçin 3 ~ 5 sm, deriniň gysylmagynyň öňüni almak we çişmegi çynlakaý ýa-da trawma uly bolanda trawma bejergisini ýeňilleşdirmek üçin aralyk irki döwürde has uly bolup biler we çişmek azalansoň we trawma bejerilenden soň aralyk azaldylyp bilner.
3. softumşak dokumanyň çynlakaý şikeslenmegi bilen, agzalaryň çişmegini ýeňilleşdirmek we basyşyň şikeslenmeginiň öňüni almak üçin, ýaralanan agzany asmak ýa-da üstünden geçirmek üçin käbir bölekleri goşup bolýar.
4. Süňk kadrynyň süňk daşky düzediji bogunlaryň işleýşine täsir etmeli däldir, aşaky agzalar ýüküň aşagynda ýöremeli, ýokarky agzalar gündelik işler we öz-özüňi ideg etmek üçin aňsat bolmaly.
5. Polat iňňäniň ujy 1 sm töweregi polat iňňäniň berkitmesine täsir edip biler we iňňäniň aşa uzyn guýrugy kesilmelidir. Deriniň deşilmezligi ýa-da derini kesmezligi üçin iňňäniň ujy plastik gapakly möhür ýa-da lenta bilen örtülendir.
[Specialörite ýagdaýlarda görülmeli ädimler]
Reanimasiýa döwründe agyr şikesler ýa-da ömre howp salýan köp sanly şikesli hassalar üçin, şeýle hem meýdanda ilkinji kömek ýa-da partiýa şikesleri ýaly adatdan daşary ýagdaýlarda iňňäni ilki bilen ýüpläp, berkitip, soň täzeden düzedip bolar, sazlandy we degişli wagtda üpjün edildi.
[Umumy kynçylyklar]
1. Çukur ýokançlygy; we
2. Deriniň gysylmagy nekrozy; we
3. Newir-damar şikesleri
4. Gijikdirilen bejeriş ýa-da döwülmegi bejermezlik.
5. Döwülen gysgyçlar
6. Traktyň döwülmegi
7. Bilelikdäki işlemezlik
(IV) Operasiýadan soňky bejergi
Operasiýadan soňky dogry bejergi bejerginiň netijeliligine gönüden-göni täsir edýär, ýogsam çukur ýokançlygy we döwükleriň birleşmezligi ýaly kynçylyklar ýüze çykyp biler. Şonuň üçin ýeterlik üns berilmelidir.
[Umumy bejergi]
Operasiýadan soň ýaralanan agzany ýokarlandyrmaly, ýaralanan agzanyň gan aýlanyşyny we çişmegini synlamaly; deri, agzanyň ýagdaýy ýa-da çişmegi sebäpli süňküň daşky düzediji bölekleri bilen gysylanda, wagtynda işlemeli. Boş nurbatlary wagtynda berkitmeli.
[Infectionsokanç keselleriň öňüni almak we bejermek]
Süňkleriň daşarky düzelmegi üçin çukur ýokançlygynyň öňüni almak üçin antibiotikler zerur däl. Şeýle-de bolsa, döwük we ýaranyň özi zerur bolanda antibiotikler bilen bejermeli. Açyk döwükler üçin, hatda ýara doly arassalanan hem bolsa, antibiotikleri 3-7 günüň dowamynda ulanmaly, ýokaşan döwüklere zerur bolan ýagdaýynda has uzak wagtlap antibiotik bermeli.
[Pinhole ideg]
Çukurlara daşarky ideg edilenden soň has köp iş gerek. Çukurlaryň nädogry ideg edilmegi çukur ýokançlygyna sebäp bolar.
1. Adatça geýim operasiýadan soň 3-nji günde bir gezek üýtgedilýär we çukurdan çykanda geýim geýimini her gün üýtgetmeli.
2. 10 gün ýa-da şondan soň çukuryň derisi süýümli örtülendir, derini arassa we gurak saklaýarka, çukuryň derisinde her 1 ~ 2 günden 75% alkogol ýa-da ýod florid ergini bolup biler.
3. Çukurda deride dartgynlyk ýüze çykanda, dartgynlygy azaltmak üçin dartyş tarapy wagtynda kesilmelidir.
4. Süňküň daşky düzedijisini sazlanyňyzda ýa-da konfigurasiýany üýtgedeniňizde aseptiki işe üns beriň we çukuryň we polat iňňäniň töweregindäki derini yzygiderli dezinfeksiýa ediň.
5. Çukurlara ideg wagtynda kesişmekden gaça duruň.
6. Çukur ýokançlygy ýüze çykansoň, dogry hirurgiki bejergini wagtynda geçirmeli we ýaralanan agzany dynç almak üçin ýokarlandyrmaly we mikroblara garşy serişdeleri ulanmaly.
[Funksional maşk]
Wagtynda we dogry funksional maşklar diňe bir bilelikdäki funksiýanyň dikeldilmegine däl, eýsem gemodinamikanyň täzeden gurulmagyna we döwükleriň bejergisine itergi bermek üçin stres stimulýasyna hem kömek edýär. Umuman aýdanyňda, operasiýadan soň 7 günüň içinde myşsalaryň gysylmagy we bilelikdäki işler düşekde amala aşyrylyp bilner. Upperokarky agzalar elleri gysmagy we saklamagy we bilek we tirsek bogunlarynyň özbaşdak hereketlerini amala aşyryp biler we aýlaw maşklary 1 hepde soň başlap biler; aşaky agzalar 1 hepdeden ýa-da ýara gutulandan soň taýaklaryň kömegi bilen düşekden bölekleýin çykyp bilýär we 3 hepde soň kem-kemden doly agramly ýöräp başlaýar. Funksional maşklaryň wagty we tertibi esasan ýerli we ulgamlaýyn şertlere baglylykda adamdan adama üýtgeýär. Maşk mahalynda çukur gyzyl, çişen, agyryly we beýleki çişme görnüşleri ýüze çyksa, işjeňligi togtatmaly, ejir çeken agzany ýatmak üçin ýokary galdyrmaly.
[Daşarky süňk düzediji aýyrmak]
Döwükleri bejermegiň kliniki ölçeglerine ýetensoň, daşarky berkitme diregi aýrylmalydyr. Süňkleriň daşky berkitmesini aýyranyňyzda, döwükleriň bejeriş güýji takyk kesgitlenmeli we süňküň bejeriş güýjüni we daşarky süňk berkitmesiniň aç-açan kynçylyklaryny kesgitlemezden, süňkleriň daşky berkitmesi wagtyndan öň aýrylmaly däldir. köne döwük, kesilen döwük we süňküň birleşmegi ýaly şertleri bejermekde.
Iş wagty: Awgust-29-2024
