meniskusyň görnüşi
Içki we daşky meniskus.
Medial meniskusyň iki ujunyň arasyndaky aralyk uly bolup, "C" şekilini görkezýär we gyrasy ... bilen baglanyşyklydyr.bogun kapsula we medial kollateral ligamentiň çuň gatlagy.
Ýan menisk "O" şekilli. Popliteus tendony meniskusy orta we yzky 1/3 böleginde bogun kapsulasyndan bölüp, boşluk emele getirýär. Ýan meniskus ýan kollateral baglamasyndan bölünýär.
Klassiki hirurgik görkezmemenisk tikişigyzyl zolakdaky uzynlyk ýyrtykdyr. Enjamlaryň we tehnologiýanyň kämilleşmegi bilen menisk şikesleriniň köpüsini tikip bolýar, ýöne hassanyň ýaşyny, keseliň gidişini we aşaky aýak-aýak güýç liniýasyny hem göz öňünde tutmaly. , şikeslenme we başga-da köp ýagdaýlar bilen baglanyşykly tikişiň esasy maksady menisk şikesiniň sagalmagyna umyt etmekdir, tikiş üçin tikiş däl!
Menisküs tikiş usullary esasan üç kategoriýa bölünýär: daşardan içe, içerden daşary we içerden doly. Tikiş usulyna baglylykda, degişli tikiş gurallary bolar. Iň ýönekeýleri: bel deşiji iňňeler ýa-da adaty iňňeler, şeýle hem ýörite menisk tikiş enjamlary we menisk tikiş enjamlary bar.
Daşarky iç usuly 18 ölçegli bel deşiji iňňesi ýa-da 12 ölçegli egri adaty inýeksiýa iňňesi bilen deşilip bilner. Ol ýönekeý we amatly. Her bir hassahanada bar. Elbetde, ýörite deşiji iňňeler bar. - Ⅱ we söýgi ýagdaýynyň 0/2 bölegi. Daşarky iç usuly köp wagt talap edýär we meniskiň bogundaky iňňe çykyşyny dolandyryp bilmeýär. Ol meniskiň öňki şahy we bedeni üçin amatly, ýöne yzky şahy üçin däl.
Simleri nähili sapak geçirseňiz-de, daşardan içeri usulynyň netijesi, menisk ýyrtygy arkaly daşardan giren we düwünlenen tikişi bedeniň daşyna gönükdirip, abatlaýyş tikişini tamamlamakdyr.
Içden daşary usul has gowy we daşardan içeri usula garşydyr. Iňňe we gurşun bogun iç tarapyndan bogun daşyna geçirilýär we şeýle hem bogun daşyndaky düwün bilen berkidilýär. Ol bogundaky meniskiň iňňe goýulýan ýerini dolandyryp bilýär we tikiş has arassa we ygtybarlydyr. Şeýle-de bolsa, içden daşary usul ýörite hirurgik gurallary talap edýär we arka şahy tikende gan damarlaryny we nerwleri ýaý şekilli böwetler bilen goramak üçin goşmaça kesikler gerek bolýar.
Içerden ulanylýan usullara stepler tehnologiýasy, tikiş ilgek tehnologiýasy, tikiş forseps tehnologiýasy, anker tehnologiýasy we süňkden geçýän tunel tehnologiýasy girýär. Şeýle hem, ol öňki şah şikesleri üçin amatlydyr, şonuň üçin lukmanlar tarapyndan has köp hormatlanýar, ýöne doly bogun içi tikiş üçin ýöriteleşdirilen hirurgik gurallar gerek.
1. Stepler usuly iň köp ulanylýan doly bogun usulydyr. Smith neesen, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer ýaly köp kompaniýalar öz steplerlerini öndürýärler, olaryň her biriniň öz artykmaçlyklary we kemçilikleri bar. Lukmanlar, adatça, olary öz hobbilerine we tanyşlyklaryna görä ulanýarlar, geljekde täze we has ynsanperwer menisk steplerleri köp mukdarda peýda bolar.
2. Tikiş forseps tehnologiýasy egin artroskopiýa tehnologiýasyndan gelip çykýar. Köp lukmanlar rotator manjetiniň tikiş forsepsleriniň amatly we çalt ulanylmagyna, şeýle hem menisk şikesleriniň tikişine geçirilmegine ynanýarlar. Häzirki wagtda has kämilleşdirilen we ýöriteleşdirilenmenisk tikişleribazarda. Satyşda kerpetler. Tikiş forseps tehnologiýasy operasiýany ýeňilleşdirýändigi we operasiýa wagtyny ep-esli gysgalýandygy sebäpli, ol meniskusyň arka köküniň şikeslenmesi üçin has amatlydyr, sebäbi ony tikmek kyn.
3. Hakyky demir tehnologiýasy birinji nesil üçin niýetlenen bolmalymeniskusyň gözelligini dikeltmek, menisk tikişi üçin ýörite dizaýn edilen esasy önüm. Bu önüm indi elýeterli däl.
Häzirki wagtda, anker tehnologiýasy, adatça, hakyky ankerleriň ulanylmagyny aňladýar. Engelsohn we beýlekiler ilkinji gezek 2007-nji ýylda tikiş anker abatlaýyş usulynyň medial meniskiň arka kök zeperlenmesini bejermek üçin ulanylandygyny habar berdiler. Ankerler çap edilen ýere girizilýär we tikilýär. Tikiş anker abatlaýyş gowy usul bolmaly, ýöne medial ýa-da lateral ýarym aý kök arka kök zeperlenmesi bolsun, tikiş ankerinde laýyk çemeleşmäniň ýoklugy, ýerleşdirmegiň kynçylygy we ankeri süňküň ýüzüne perpendikulýar ýagdaýda burup bilmezlik ýaly köp kynçylyklar bolmaly. Anker öndürmekde rewolýusiýa üýtgeşikligi ýa-da has gowy hirurgiki elýeterlilik mümkinçilikleri bolmasa, ony ýönekeý, amatly, ygtybarly we giňden ulanylýan usula öwürmek kyn.
4. Süýşden geçýän ýol usuly umumy bogun içi tikiş usullarynyň biridir. 2006-njy ýylda Raustol ilki bilen bu usuly medial meniskiň yzky kök şikesini tikmek üçin ulandy, soňra bolsa ol ýörite meniskiň yzky kök şikesini we menisk-popliteus tendon sebitinde radial meniskiň beden ýyrtylmasyny we ýyrtylmasyny we ş.m. üçin ulanyldy. Süýşden geçýän tikiş usuly, ilki bilen artroskopiýa astynda şikesi tassyklandan soň, girelge nokadynda kekirdegi gyryp almakdan we tuneli nyşana almak we burawlamak üçin ACL tibial nyşanyny ýa-da ýörite nyşany ulanmakdan ybaratdyr. Bir süňkli ýa-da iki süňkli kanal ulanylyp bilner, şeýle hem bir süňkli kanal ulanylyp bilner. Usul Süňk tuneli has uly we operasiýa ýönekeý, ýöne öň tarapy düwmeler bilen berkidilmelidir. Iki süňkli tunel usuly täze başlanlar üçin aňsat däl ýene bir süňk tunelini burawlamagy talap edýär. Öň tarapy süňküň ýüzüne gönüden-göni düwünläp bolýar we bahasy pes.
Ýerleşdirilen wagty: 2022-nji ýylyň 23-nji sentýabry
