Distal radiusyň döwülmegine baha bermek üçin iň köp ulanylýan şekillendiriş parametrleri adatça wolar egilme burçy （VTA), ulnar görnüşi we radial beýikligi öz içine alýar. Distal radiusyň anatomiýasy baradaky düşünjämiziň çuňlaşmagy bilen, anteroposterior aralyk (APD), göz ýaşlary burçy (TDA) we kapitatdan ok-radius aralygy (CARD) ýaly goşmaça şekillendiriş parametrleri kliniki tejribede teklip edildi we ulanyldy.
Distal radiusyň döwülmegine baha bermek üçin köplenç ulanylýan şekillendiriş parametrleri şulary öz içine alýar: a ： VTA ； b ： APD ； c ： TDA ； d ： KART。
Şekillendiriş parametrleriniň köpüsi, radial beýiklik we ulnar görnüşi ýaly artikulýar distal radius döwükleri üçin amatlydyr. Şeýle-de bolsa, Bartonyň döwükleri ýaly käbir içerki döwükler üçin adaty şekillendiriş parametrleri hirurgiki görkezijileri takyk kesgitlemek we ýol görkezmek ukybynyň ýetmezçiligi bolup biler. Adatça, käbir içerki döwükler üçin hirurgiki görkezijiniň, birleşýän ýeriň basgançagy bilen ýakyndan baglanyşyklydygyna ynanylýar. Içerki döwükleriň süýşmeginiň derejesine baha bermek üçin daşary ýurtly alymlar täze ölçeg parametrini teklip etdiler: TAD (Göçürilenden soň Tilt) we distal tibial süýşme bilen bilelikde yzky malleolus döwüklerine baha bermek üçin habar berildi.
Tibiýanyň distal ujunda, talusyň yzky süýşmesi bilen yzky malleolus döwülen ýagdaýynda, bogun üstü üç arkany emele getirýär: Arc 1 distal tibia-nyň öň tarapy, Arc 2 yzky malleolus bölekleriniň birleşýän ýeri, Arc 3 bolsa talusyň ýokarsy. Talusyň yzky süýşmegi bilen bilelikde yzky malleolus döwük bölegi bar bolsa, öňki bogun üstünde Arc 1 tarapyndan emele gelen tegelegiň merkezi T nokady hökmünde görkezilýär, we talusyň ýokarsynda Arc 3 tarapyndan emele gelen tegelegiň merkezi A nokady hökmünde görkezilýär, bu iki merkeziň arasyndaky aralyk TAD (göçürilenden soň Tilt) we ululygy uludyr.
Hirurgiki maksat, birleşýän ýeriň anatomiki azalmagyny görkezýän ATD (Göçürilenden soň Tilt) bahasyna ýetmekdir.
Edil şonuň ýaly-da, volar Bartonyň döwülen ýagdaýynda:
Bölekleýin göçürilen artikulýar ýer bölekleri Arc 1-i emele getirýär.
Aýlyk tarapy “Arc 2” bolup hyzmat edýär.
Radiusyň dykyz tarapy (döwülmän adaty süňk) Arc 3-ni görkezýär.
Bu üç arkanyň hersini tegelek hasaplamak bolar. Aýyň ýüzi we süňk süňk bölegi bir-birine süýşürilendigi sebäpli, 1-nji tegelek (sary reňkde) merkezini 2-nji tegelek (ak reňkde) bilen paýlaşýar. ACD bu umumy merkezden 3-nji tegelegiň merkezine çenli aralygy aňladýar.Hirurgiki maksat, anatomiki azalmagy görkezýän ACD-ni 0-a dikeltmek.
Öňki kliniki tejribede, <2mm-den bilelikdäki basgançagyň peselmegi üçin standartdygy giňden kabul edildi. Şeýle-de bolsa, bu gözlegde, dürli şekillendiriş parametrleriniň kabul edijiniň işleýiş häsiýetnamasy (ROC) egrilik derňewi, ACD-iň egriniň (AUC) iň ýokary meýdanynyň bardygyny görkezdi. ACD üçin 1,02mm kesilen bahany ulanyp, 100% duýgurlygy we 80,95% aýratynlygyny görkezdi. Bu, döwükleri azaltmak prosesinde ACD-ni 1,02 mm çenli azaltmak has amatly ölçeg bolup biljekdigini görkezýär
adaty <2mm birleşýän ýerüsti basgançakdan has ýokary.
ACD konsentrik bogunlary öz içine alýan artikulýar döwüklerde süýşmegiň derejesini bahalandyrmak üçin gymmatly salgylanma ähmiýetine meňzeýär. Tibial plafond döwüklerine we ýokarda aýdylyşy ýaly distal radius döwüklerine baha bermekde ulanmakdan başga-da, tirsegiň döwüklerine baha bermek üçin ACD hem ulanylyp bilner. Bu, kliniki lukmanlara bejerginiň çemeleşmelerini saýlamak we döwükleri azaltmagyň netijelerine baha bermek üçin peýdaly gural berýär.
Iş wagty: 18-2023-nji sentýabr
