Distal radius döwülmelerini bahalandyrmak üçin iň köp ulanylýan surat parametrlerine adatça volar egiliş burçy (VTA), ulnar dispersiýasy we radial beýiklik girýär. Distal radiusyň anatomiýasy baradaky düşünjämiz çuňlaşdygyça, öňki-arka aralyk (APD), gözýaş damjasy burçy (TDA) we radiusyň okuna kapitata aralygy (CARD) ýaly goşmaça surat parametrleri teklip edildi we kliniki tejribede ulanyldy.
Distal radius döwülmelerini bahalandyrmak üçin giňden ulanylýan suratlandyryş parametrlerine aşakdakylar girýär: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Surat parametrleriniň köpüsi bogun daşyndaky distal radius döwülmeleri, mysal üçin, radius beýikligi we ulnar üýtgeşikligi üçin amatlydyr. Şeýle-de bolsa, käbir bogun içi döwülmeler, mysal üçin, Bartonyň döwülmeleri üçin däp bolan surat parametrleri hirurgiki görkezmeleri takyk kesgitlemek we görkezme bermek ukybynda ýetmezçilik edip biler. Umuman, käbir bogun içi döwülmeler üçin hirurgiki görkezmeleriň bogun ýüzüniň aşak düşmegi bilen ýakyndan baglanyşyklydygyna ynanýarlar. Bogun içi döwülmeleriň süýşme derejesini bahalandyrmak üçin daşary ýurtly alymlar täze ölçeg parametrini teklip etdiler: TAD (Ýerden süýşürilenden soň egilme) we ol ilkinji gezek distal tibial süýşme bilen utgaşýan yzky malleolus döwülmelerini bahalandyrmak üçin habar berildi.
Tibianyň distal ugrunda, talusyň yzky çykyşy bilen yzky baldyr süňküniň döwülmegi ýagdaýynda, bogun ýüzi üç ýaý emele getirýär: 1-nji ýaý distal baldyr süňküniň öňki bogun ýüzi, 2-nji ýaý yzky baldyr süňküniň böleginiň bogun ýüzi we 3-nji ýaý talusyň ýokarky bölegidir. Talusyň yzky çykyşy bilen birlikde yzky baldyr süňküniň döwülmegi bölegi bolanda, öňki bogun ýüzünde 1-nji ýaý bilen emele gelen tegelegiň merkezi T nokady hökmünde, talusyň ýokarsynda 3-nji ýaý bilen emele gelen tegelegiň merkezi bolsa A nokady hökmünde bellenilýär. Bu iki merkeziň arasyndaky aralyk TAD (Ýerleşdirilişden soňky egiliş) bolup, süýşme näçe uly bolsa, TAD bahasy şonça-da uly bolýar.
Hirurgiki maksat, bogun ýüzüniň anatomik kiçelmegini görkezýän ATD (Ýeriň üýtgemeginden soň egilmek) gymmatynyň 0 bolmagyna ýetmekdir.
Şeýle hem, volar Bartonyň döwülmegi ýagdaýynda:
Bölekleýin süýşdürilen bogun ýüz bölekleri 1-nji Arka emele getirýär.
Aý şekilli ýüz 2-nji Ark hökmünde hyzmat edýär.
Radiusyň dorsal tarapy (söwülmedik kadaly süňk) 3-nji arkany görkezýär.
Bu üç ýaýyň her birini tegelek hasaplamak bolar. Aý şekilli ýüz we wolar süňk bölegi bilelikde süýşürilenligi sebäpli, 1-nji tegelek (sary reňkde) öz merkezini 2-nji tegelek (ak reňkde) bilen paýlaşýar. ACD bu umumy merkezden 3-nji tegelekiň merkezine çenli aralygy aňladýar. Hirurgiki maksat ACD-ni 0-a getirmek, bu bolsa anatomik kiçelmegi görkezýär.
Öňki kliniki tejribede, bogun ýüzüniň <2 mm basyşynyň kiçeldilmeginiň standart hökmünde kabul edildi. Şeýle-de bolsa, bu gözlegde dürli surat parametrleriniň kabul edijiniň işleýiş häsiýetnamasy (ROC) egri seljermesi ACD-niň egri astyndaky iň ýokary meýdana (AUC) eýedigini görkezdi. ACD üçin 1.02 mm kesiş gymmatyny ulanmak bilen, ol 100% duýgurlygy we 80.95% spesifikligi görkezdi. Bu bolsa, döwülmegi kiçeltmek prosesinde ACD-ni 1.02 mm-e çenli kiçeltmegiň has makul kriteriýa bolup biljekdigini görkezýär.
<2 mm birleşme ýüzüniň aşaky basgançakly aýrylmagynyň däp bolan standartyndan has ýokary.
ACD konsentrik bogunlary öz içine alýan bogun içi döwülmelerde süýşme derejesini bahalandyrmak üçin gymmatly salgylanma ähmiýetine eýe bolup görünýär. Öň belläp geçişi ýaly, ACD tibia plafond döwülmelerini we distal radius döwülmelerini bahalandyrmakda ulanylmagyndan başga-da, tirsek döwülmelerini bahalandyrmak üçin hem ulanylyp bilner. Bu bolsa kliniki lukmanlara bejeriş usullaryny saýlamak we döwülmeleri azaltmak netijelerini bahalandyrmak üçin peýdaly gurallar hödürleýär.
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 18-nji sentýabry
