ACL ýyrtylmasy näme?
ACL dyzyň ortasynda ýerleşýär. Ol bud süňküni (femur) tibia bilen birleşdirýär we tibiaň öňe süýşmeginiň we köp aýlanmagynyň öňüni alýar. Eger ACL-iňizi ýyrtsaňyz, futbol, basketbol, tennis, regbi ýa-da söweş sungaty ýaly sport görnüşlerinde birdenkä hereket ýa-da aýlanyş ýaly ugur üýtgemesi dyzyňyzyň döwülmegine sebäp bolup biler.
ACL ýyrtylmalarynyň köpüsi türgenleşik ýa-da ýaryş wagtynda dyzyň birden burulmagy sebäpli ýüze çykýan kontaktsyz şikeslenmelerde ýüze çykýar. Futbol oýunçylary hem topy uzak aralyklara geçirende, aýak üstünde gaty köp basyş edende şeýle kynçylyga duçar bolup bilerler.
Muny okaýan zenan türgenler üçin erbet habar: Aýallaryň dyzlarynyň deňleşmegi, ululygy we görnüşi birmeňzeş däldigi sebäpli, ACL ýyrtylma howpy has ýokarydyr.
ACL ýyrtylan türgenler köplenç dyzda "pop" we soňra birden şişme duýýarlar (ýyrtylan baglamadan gan akmagy sebäpli). Mundan başga-da, esasy alamat bar: dyz agyrysy sebäpli näsag ýöremek ýa-da sport bilen meşgullanmagy derrew dowam etdirmek mümkinçiligini ýitirýär. Dizdäki şişme ahyrsoňy gowşanda, näsag dyzynyň durnuksyzdygyny we hatda saklanyp bilmeýändigini duýup biler, bu bolsa näsagyň iň söýýän sporty bilen meşgullanmagyny mümkin däl edýär.
Birnäçe meşhur türgenler ACL ýyrtylmalaryny başdan geçirdiler. Olaryň arasynda: Zlatan Ibrahimowiç, Ruud Wan Nistelroý, Françesko Totti, Pol Gaskoýn, Alan Şirer, Tom Bredi, Taýger Wuds, Jamal Krouford we Derrik Rouz bar. Eger siz hem şuňa meňzeş kynçylyklara duçar bolan bolsaňyz, ýalňyz dälsiňiz. Gowy habar, bu türgenler ACL-niň dikeldilmeginden soň professional karýeralaryny üstünlikli dowam etdirip bildiler. Dogry bejergi bilen siz hem olaryň ýaly bolup bilersiňiz!
ACL ýyrtylmagyny nädip anyklamaly
Eger sizde ACL ýyrtygy bar diýip şübhelenýän bolsaňyz, maşgala lukmanyňyza barmalysyňyz. Olar muny diagnoz bilen tassyklap, öňe gidiş üçin iň gowy ädimleri maslahat berip bilerler. Lukmanyňyz ACL ýyrtygynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak üçin käbir barlaglary geçirer, şol sanda:
1. Lukmanyňyz dyz bogunyňyzyň beýleki, şikeslenmedik dyzyňyz bilen deňeşdirilende nähili hereket edýändigini barlajak fiziki barlag. Şeýle hem, olar hereketiň gerimini we bogunyň nähili işleýändigini barlamak üçin Lahman synagyny ýa-da öňdäki çekme synagyny geçirip bilerler we size onuň nähili duýulýandygy barada soraglar berip bilerler.
2. Lukmanyň süňküň döwülmegini ýa-da döwülmegini aradan aýryp biljek rentgen barlagy.
3. MRT skanirlemesi, ol siziň tendonlaryňyzy we ýumşak dokumalaryňyzy görkezer we lukmanyňyza zeperiň derejesini barlamaga mümkinçilik berer.
4. Ligamentleri, tendonlary we myşsalary bahalandyrmak üçin ultrases skanirleme.
Eger şikesiňiz ýeňil bolsa, siz ACL-ni ýyrtman, diňe ony dartyp goýan bolmagyňyz mümkin. ACL şikesleri olaryň agyrlygyny kesgitlemek üçin aşakdaky ýaly derejelere bölünýär.
Ýyrtylan ACL özbaşyna sagalyp bilermi?
ACL adatça öz-özünden gowy sagalmaýar, sebäbi onuň gan üpjünçiligi gowy däl. Ol halat ýaly. Eger ortasyndan doly ýyrtylan bolsa, iki ujunyň tebigy ýagdaýda birleşmegi kyn, esasanam dyz hemişe hereket edýändigi üçin. Şeýle-de bolsa, ACL ýyrtygynyň diňe bölekleýin ýyrtylmagy bolan käbir türgenler, bogun durnukly bolsa we oýnaýan sportlary birden burulma hereketlerini öz içine almasa (beýsbol ýaly), oýna gaýdyp gelip bilerler.
ACL rekonstruksiýasy operasiýasy ýeke-täk bejeriş usulymy?
ACL-iň täzeden gurulmagy, dyzyň durnuklylygyny üpjün etmek üçin ýyrtylan ACL-iň "dokuma transplantaty" (adatça budyň içki böleginden tendonlardan ýasalýar) bilen doly çalşyrylmagydyr. Bu, durnuksyz dyzy bolan we ACL ýyrtylmagyndan soň sport çärelerine gatnaşyp bilmeýän türgenler üçin maslahat berilýän bejergidir.
Operasiýany göz öňünde tutmazdan öň, hirurg tarapyndan maslahat berlen hünärmen fizioterapewt bilen maslahatlaşmaly we fizioterapiýa geçmeli. Bu dyzyňyzyň hereketini we güýjüni doly dikeltmäge kömek eder, şol bir wagtyň özünde süňk zeperlenmesini aýyrmaga mümkinçilik berer. Käbir lukmanlar rentgen barlaglarynyň netijelerine esaslanyp, ACL-niň täzeden gurulmagynyň irki artrit (degenerativ üýtgeşmeler) töwekgelçiligini azaltmagy bilen baglanyşyklydygyna hem ynanýarlar.
ACL abatlaýyş käbir ýyrtyk görnüşleri üçin täze bejeriş usulydyr. Lukmanlar ACL-iň ýyrtyk uçlaryny medial breket diýilýän enjam arkaly bud süňküne täzeden birikdirýärler. Şeýle-de bolsa, ACL ýyrtyklarynyň köpüsi bu gönüden-göni abatlaýyş usuly üçin laýyk däl. Bejeriş geçirilen näsaglarda gaýtadan operasiýa etmek derejesi ýokary bolýar (käbir makalalara görä, 8 ýagdaýdan 1-i). Häzirki wagtda ACL-iň sagalmagyna kömek etmek üçin kök öýjüklerini we trombositlere baý plazmany ulanmak boýunça köp ylmy barlaglar bar. Şeýle-de bolsa, bu usullar henizem synag häsiýetine eýedir we "altyn standart" bejergi henizem ACL-iň dikeldilmegi üçin operasiýadyr.
ACL rekonstruksiýasy operasiýasyndan kim has köp peýda görüp biler?
1. Aýlanmak ýa-da öwrülmek bilen baglanyşykly sport görnüşlerine gatnaşýan işjeň ulular.
2. Köp fiziki güýç talap edýän we aýlaw ýa-da öwrüliş bilen baglanyşykly işlerde işleýän işjeň ulular.
3. Elite sport görnüşleri bilen meşgullanýan we dyzda degeneratiw üýtgeşmeler bolmadyk gartaşan hassalar (meselem, 50 ýaşdan ýokary).
4. ACL ýyrtyklary bolan çagalar ýa-da ýetginjekler. Ösüş plastinkasynyň şikeslenmeleriniň töwekgelçiligini azaltmak üçin sazlanan usullar ulanylyp bilner.
5. ACL ýyrtyklaryndan başga-da dyz şikesleri bolan türgenler, mysal üçin, yzky çarpaz baglama (PCL), kollateral baglama (LCL), menisk we kekirdegiň şikesleri. Esasanam menisk ýyrtyklary bolan käbir näsaglar üçin, eger ol ACL-ni şol bir wagtyň özünde düzedip bilse, täsiri has gowy bolar.
ACL rekonstruksiýa operasiýasynyň dürli görnüşleri nähili?
1. Bud-bogun tendony – Bu operasiýa wagtynda dyzyň içinden kiçijik kesik arkaly aňsatlyk bilen alynyp bilner (awtograft). Ýyrtylan ACL başga biriniň beren tendony bilen hem çalşyrylyp bilner (allograft). Giperhereketliligi (giperlaksiýasy), örän boş orta kollateral ligamentleri (MCL) ýa-da kiçi bud-bogun tendonlary bolan türgenler allograft ýa-da diz tendony transplantaty üçin has gowy dalaşgär bolup bilerler (aşakda serediň).
2. Diş diziniň tendony – Näsagyň diz diziniň tendonynyň üçden bir bölegi, tibia we dyz gapdalyndaky süňk tıkaçlary bilen birlikde, diz diziniň tendon awtografty üçin ulanylyp bilner. Ol tendon transplantaty ýaly täsirli, ýöne dyz agyrysynyň has ýokary töwekgelçiligini döredýär, esasanam näsag dyzyna çöküp, dyz döwülende. Näsagyň dyzynyň öň tarapynda has uly ýara hem bolar.
3. Orta dyz çemeleşmesi we tibia deňleşdirilmegi femur tunneliniň usuly – ACL rekonstruksiýasy operasiýasynyň başynda hirurg tibiadan femura çenli göni süňk tunnelini (tibia tunnelini) burawlaýar. Bu femurdaky süňk tunneliniň ACL-iň asyl ýerleşýän ýeri däldigini aňladýar. Tersine, orta çemeleşme usulyny ulanýan hirurglar süňk tunnelini we transplantaty ACL-iň asyl (anatomiki) ýerine mümkin boldugyça ýakyn ýerleşdirmäge synanyşýarlar. Käbir hirurglar tibia esasynda femur tunneliniň usulynyň ulanylmagynyň aýlanma durnuksyzlygyna we hassalaryň dyzlarynda gaýtadan işleme tizliginiň ýokarlanmagyna getirýändigine ynanýarlar.
4. Ähli medial/graft birikdiriş usuly - Ähli medial usul dyzdan aýrylmaly süňküň mukdaryny azaltmak üçin ters burgulary ulanýar. ACL-ni täzeden gurlanda, transplantat döretmek üçin diňe bir bud muskuly gerek. Munuň sebäbi, bu usulyň däp bolan usula garanyňda has az inwaziw we has az agyryly bolmagy mümkin.
5. Bir bölekli we goşa bölekli - Käbir hirurglar dyz gapdalynda iki däl-de, dört deşik deşip, ACL-iň iki bölegini täzeden gurmaga synanyşýarlar. Bir bölekli ýa-da goşa bölekli ACL rekonstruksiýalarynyň netijelerinde düýpli tapawut ýok - hirurglar iki usuly hem ulanyp, kanagatlanarly netijeleri gazandylar.
6. Ösüş plastinkasyny saklamak - ACL şikesi bolan çagalaryň ýa-da ýetginjekleriň ösüş plastinkalary gyzlar üçin 14 ýaşa çenli, oglanlar üçin bolsa 16 ýaşa çenli açyk galýar. ACL-iň standart dikeldilme usulyny (transwertebral) ulanmak ösüş plastinkalaryna zyýan ýetirip, süňküň ösmegini togtadyp biler (ösüşiň saklanmagy). Hirurg bejergiden öň hassanyň ösüş plastinkalaryny barlamaly, hassanyň ösüşi tamamlanýança garaşmaly ýa-da ösüş plastinkalaryna (periosteum ýa-da adventitiýa) degmezlik üçin ýörite usul ulanmaly.
Şikesden soň ACL rekonstruksiýasyny geçirmek üçin iň gowy wagt haçan?
Iň gowusy, şikes alanyňyzdan soň birnäçe hepde içinde operasiýa geçirmeli. Operasiýany 6 aý ýa-da ondan köp wagta gijikdirmek, menisk ýaly dyzyň kekirdegine we beýleki gurluşlaryna zeper ýetmeginiň töwekgelçiligini artdyrýar. Operasiýadan öň, şişmegi azaltmak we doly hereket diapazonyny dikeltmek, şeýle hem kwadrisepsleriňizi (öňki bud myşsalaryny) berkitmek üçin fizioterapiýa alan bolsaňyz has gowy bolar.
ACL rekonstruksiýasy operasiýasyndan soň dikeldiş prosesi nähili?
1. Operasiýadan soň, hassa dyz agyrysyny duýar, ýöne lukman güýçli agyryny kesiji dermanlary belläp berer.
2. Operasiýadan soň, derrew aýakgap we ýöremek üçin baldaklary ulanyp bilersiňiz.
3. Käbir hassalaryň fiziki ýagdaýy şol gün hassahanadan çykarylmak üçin ýeterlik derejede gowy.
4. Operasiýadan soň mümkin boldugyça çalt fizioterapiýa almak möhümdir.
5. 6 hepde çenli baldak ulanmaly bolmagyňyz mümkin
6. 2 hepdeden soň ofis işine gaýdyp bilersiňiz.
7. Ýöne eger işiňiz köp fiziki zähmeti öz içine alýan bolsa, işe gaýdyp gelmek üçin has köp wagt gerek bolar.
8. Sport bilen meşgullanmagy dowam etdirmek üçin 6 aýdan 12 aýa çenli wagt gerek bolup biler, adatça 9 aý.
ACL rekonstruksiýasy operasiýasyndan soň nähili gowulaşma garaşyp bilersiňiz?
ACL rekonstruksiýasy geçirilen 7556 hassanyň gatnaşmagynda geçirilen uly gözlege görä, hassalaryň köpüsi (81%) sportuna gaýdyp bildiler. Hassalaryň üçden iki bölegi şikeslenmeden öňki oýun derejesine, 55% bolsa elit derejä gaýdyp bildiler.
Ýerleşdirilen wagty: 2025-nji ýylyň 16-njy ýanwary
